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治疗过敏性鼻炎有什么方法

2025年11月26日 22:04:59
病情描述:

治疗过敏性鼻炎有什么方法

医生回答(1)
  • 谢洪
    谢洪主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗,儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗时各有注意事项,避免接触过敏原是首要治疗方法,药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂,免疫治疗适用于常规药物治疗不佳的中-重度患者,手术治疗适用于伴解剖异常且药物等效果不佳者,儿童选非药物及儿童专用剂型,孕妇慎用药,老年人注意药物相互作用及对其他基础病影响。

    一、避免接触过敏原

    1.原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜非感染性炎性疾病,明确并避免接触过敏原是首要的治疗方法。

    2.具体措施:

    室内:定期清洁房间,使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等过敏原,保持室内通风良好,控制室内温度和湿度在适宜范围。对于尘螨过敏者,可使用防螨床罩、被套等。

    室外:在花粉传播季节,尽量减少外出时间,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;外出时佩戴口罩,可有效阻挡花粉等过敏原进入鼻腔。

    二、药物治疗

    1.抗组胺药

    原理:通过阻断组胺受体,减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。

    举例:如氯雷他定、西替利嗪等,这类药物有口服制剂和鼻喷剂等不同剂型。口服抗组胺药可快速缓解全身过敏症状,鼻喷剂则能直接作用于鼻腔局部,减轻鼻腔黏膜的过敏反应。

    2.鼻用糖皮质激素

    原理:具有强大的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

    举例:如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等,局部使用时全身副作用相对较小,但需按照医嘱规范使用。

    3.白三烯受体拮抗剂

    原理:能特异性拮抗白三烯受体,减轻鼻黏膜的炎症和水肿,改善鼻塞等症状。

    举例:如孟鲁司特钠等,可用于缓解过敏性鼻炎的相关症状,尤其适用于合并哮喘的患者。

    三、免疫治疗

    1.原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受性,从而减轻过敏症状。

    2.适用情况:主要适用于常规药物治疗效果不佳的中-重度过敏性鼻炎患者,且过敏原明确。

    3.方式:包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。

    四、手术治疗

    1.原理:对于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者,可考虑手术治疗,通过改变鼻腔的解剖结构来改善鼻腔通气和过敏症状。

    2.适用情况:主要适用于伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖异常的过敏性鼻炎患者。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估后决定是否采用。

    特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童过敏性鼻炎患者在治疗时应优先选择非药物干预措施,如避免接触过敏原等。药物治疗时应选择儿童专用剂型,且需在医生的严格指导下使用,密切观察药物的不良反应。例如,儿童使用鼻用糖皮质激素时,要注意药物的剂量和使用方法,避免长期滥用导致不良反应。

    2.孕妇:孕妇患过敏性鼻炎时,药物使用需谨慎。应尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物,优先采用避免接触过敏原等非药物治疗方法。如果必须使用药物,应在医生的评估和指导下选择对胎儿相对安全的药物。

    3.老年人:老年人患过敏性鼻炎时,在治疗过程中要考虑其身体机能下降和可能合并的其他疾病。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,避免使用可能加重其他基础疾病的药物。例如,老年人常合并心血管疾病等,使用某些抗组胺药时要注意对心血管系统的影响。

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