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擅长:咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪,女,医学博士, 主任医师,博士,国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景:1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业,研究生学历,获得临床医学硕士学位,为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学,获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修,专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者,专修喉科、嗓音医学。
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鼻炎想问该怎样缓解
过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、改善生活方式及就医评估与监测来应对。避免接触过敏原需识别并规避,鼻腔冲洗用生理盐水等清除过敏原等,药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药等,免疫治疗适用于特定情况,改善生活方式包括保持适宜湿度、规律作息、适度运动,还需定期复诊监测病情。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉季节,花粉是常见过敏原,不同地区花粉飘散的种类和时间有所不同,可通过气象部门的花粉预报提前知晓。 规避过敏原:如果是尘螨过敏,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,可使用防尘螨的床罩、被套等;对于花粉过敏者,在花粉高发季节尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉飘散较多的时候,外出时可佩戴口罩。 二、鼻腔冲洗 原理及方法:鼻腔冲洗是利用生理盐水或生理性海水冲洗鼻腔,能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿。可以使用鼻腔冲洗器,将温的生理盐水缓缓注入一侧鼻孔,让水流从另一侧鼻孔流出,或从口腔吐出。一般每天可进行1-2次。儿童进行鼻腔冲洗时要注意控制水流速度和压力,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。 三、药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有良好的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但儿童使用时要注意遵循医嘱,选择合适的剂型和剂量。 抗组胺药:包括口服抗组胺药如氯雷他定等,以及鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,可迅速缓解打喷嚏、鼻痒等症状。不过,儿童使用抗组胺药时要注意药物的剂型和年龄限制,避免选用不适合儿童的剂型。 四、免疫治疗 适用情况:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下进行,儿童进行免疫治疗时要密切观察不良反应。 五、改善生活方式 保持室内适宜湿度:室内湿度保持在40%-60%较为适宜,可使用加湿器或除湿器来调节。例如,过于干燥的环境会刺激鼻黏膜,而湿度过高又容易滋生霉菌等,影响鼻腔健康。 规律作息:保证充足的睡眠,有助于维持机体正常的免疫功能。不同年龄段的人群作息时间有所不同,儿童一般需要保证10-14小时的睡眠时间,青少年7-8小时,成年人6-8小时。 适度运动:适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,可增强机体免疫力,但要注意避免在过敏原浓度高的环境中运动。例如,在空气质量差或花粉浓度高的时段,应减少户外剧烈运动。 六、就医评估与监测 定期复诊:如果鼻炎症状持续不缓解或加重,应及时就医复诊,医生会根据病情调整治疗方案。对于儿童患者,家长要密切关注其症状变化,如鼻塞是否影响呼吸、睡眠等情况。 病情监测:过敏性鼻炎患者要注意监测病情变化,包括症状发作的频率、严重程度等,以便更好地调整治疗和预防措施。例如,记录每天打喷嚏、流涕的次数等,为医生评估病情提供依据。
2025-11-26 13:25:17 -
听力下降能恢复呢吗
听力下降能否恢复取决于导致其的原因,传导性听力下降中耵聍栓塞取出后、部分中耳炎经治后、外耳道异物取出后听力可恢复;感音神经性听力下降中部分突发性耳聋经及时治疗、早期噪声性听力下降脱离环境经治、少量老年性听力下降经干预、部分药物性听力下降早期停药后可能恢复或改善,混合性听力下降恢复情况较复杂,取决于传导性和感音神经性部分治疗效果。 一、传导性听力下降 1.常见原因及恢复情况 耵聍栓塞:外耳道耵聍分泌过多或排出受阻形成耵聍栓塞,阻塞外耳道导致听力下降。如果是单纯的耵聍栓塞,将耵聍取出后,听力通常可以立即恢复正常。例如,临床中通过耳内镜将耵聍取出,患者听力马上改善。 中耳炎:急性中耳炎经过积极治疗,炎症消退后听力多可恢复。对于分泌性中耳炎,若能及时去除病因,如通过鼓膜穿刺、鼓膜切开等操作排出中耳积液,听力可恢复。儿童由于咽鼓管解剖结构特点,更易患中耳炎,家长需密切关注儿童耳部情况,一旦发现耳痛、听力下降等症状及时就医。成人如果是慢性化脓性中耳炎,在炎症控制后可根据中耳病变情况考虑手术治疗,部分患者听力可得到不同程度的恢复。 外耳道异物:外耳道进入异物,如小昆虫、小珠子等导致听力下降,取出异物后听力可恢复。对于儿童,家长要避免儿童将异物放入外耳道,发现后及时就医取出异物。 二、感音神经性听力下降 1.突发性耳聋:部分突发性耳聋患者经过及时治疗听力可以恢复。一般在发病7-10天内开始治疗,常用药物有糖皮质激素等。如果能早期诊断和治疗,约有1/3的患者听力可恢复至正常或接近正常水平。但如果延误治疗,预后会较差。 2.噪声性听力下降:长期暴露在噪声环境中导致的感音神经性听力下降,早期脱离噪声环境并给予营养神经、改善微循环等治疗,部分患者听力有可能得到一定程度的恢复。例如,在噪声环境工作的人群,应注意佩戴防护耳塞等防护用品,一旦出现听力下降及时采取措施。对于职业性噪声聋,早期发现并脱离噪声环境是关键,部分患者听力可停止进一步恶化,甚至有少量恢复的可能。 3.老年性听力下降:随着年龄增长出现的感音神经性听力下降,一般难以完全恢复,但可以通过佩戴助听器等方式改善听力,提高生活质量。老年人要注意避免长时间处于噪声环境,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于延缓听力下降的进展。 4.药物性听力下降:某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素等导致的听力下降,如果能及时停药,部分患者听力可能在早期有所恢复,但如果损伤严重则难以完全恢复。儿童由于肾脏对药物的排泄功能尚未发育完善,更容易受到耳毒性药物的影响,应严格避免使用耳毒性药物,在使用可能有耳毒性的药物时要密切监测听力。 三、混合性听力下降 混合性听力下降是传导性因素和感音神经性因素同时存在导致的听力下降。其恢复情况取决于传导性部分和感音神经性部分的治疗效果。例如既有中耳炎导致的传导性因素,又有长期噪声暴露导致的感音神经性因素,在治疗中耳炎改善传导性因素后,感音神经性部分的听力恢复情况则取决于噪声损伤的程度等因素,总体听力恢复情况相对复杂,需要综合治疗。
2025-11-26 13:24:26 -
霉菌性鼻窦炎的诊断
霉菌性鼻窦炎诊断要点包括:临床表现上,典型症状为单侧鼻塞、脓性或血性分泌物、面部胀痛等,儿童有特殊表现,鼻内镜检查可见特殊分泌物及鼻甲黏膜情况;影像学诊断标准有CT扫描特征和MRI表现;实验室检查方法有真菌培养和病理组织学检查;鉴别诊断要点是与细菌性鼻窦炎和鼻腔肿瘤相鉴别;特殊人群诊断注意事项有儿童、老年和免疫缺陷人群诊断的特殊要点。 一、临床表现诊断要点 1.1典型症状 霉菌性鼻窦炎(真菌性鼻窦炎)以单侧鼻塞、脓性或血性分泌物、面部胀痛为典型表现,部分患者可出现嗅觉减退或丧失。儿童患者可能表现为反复鼻出血或夜间鼻塞加重,与腺样体肥大导致的机械性阻塞不同,其分泌物常呈暗红色或黑褐色。 1.2特殊体征 鼻内镜检查可见中鼻道或总鼻道灰白色、干酪样或泥沙样分泌物,部分病例可见鼻甲黏膜苍白肿胀,触之易出血。儿童患者因鼻腔狭窄,检查时需使用小号鼻镜,避免损伤黏膜。 二、影像学诊断标准 2.1CT扫描特征 冠状位及轴位CT显示窦腔内不均匀密度影,可见点状或斑片状钙化灶,窦壁骨质增厚但无破坏。对比病毒性鼻窦炎,霉菌性鼻窦炎的钙化率可达60%~80%,且多位于上颌窦后壁。 2.2MRI表现 T1加权像呈低信号,T2加权像呈混杂信号,增强扫描可见窦壁黏膜轻度强化。对于合并眶内或颅内并发症的患者,MRI可清晰显示病变范围及与周围组织的关系。 三、实验室检查方法 3.1真菌培养 取鼻分泌物或窦腔冲洗液接种于沙氏培养基,37℃培养5~7天,常见致病菌为曲霉菌属(占70%~85%),其次为毛霉菌属。儿童患者培养阳性率低于成人,可能与采样技术有关。 3.2病理组织学检查 窦腔黏膜活检可见真菌菌丝侵入血管,伴急性或慢性炎症细胞浸润。PAS染色可清晰显示菌丝形态,对诊断有决定性意义。对于反复治疗无效的慢性鼻窦炎患者,应常规进行病理检查。 四、鉴别诊断要点 4.1与细菌性鼻窦炎鉴别 细菌性鼻窦炎以双侧对称性症状为主,分泌物呈黄色或绿色,CT显示窦腔均匀密度增高,无钙化灶。抗生素治疗有效,而霉菌性鼻窦炎对抗生素无反应。 4.2与鼻腔肿瘤鉴别 鼻腔恶性肿瘤可出现单侧进行性鼻塞、反复鼻出血,CT显示窦壁骨质破坏。儿童患者需警惕横纹肌肉瘤,其发病急骤,进展迅速,与慢性霉菌性鼻窦炎的病程不同。 五、特殊人群诊断注意事项 5.1儿童患者 因儿童表达能力有限,需详细询问家长关于睡眠打鼾、张口呼吸、反复鼻出血等情况。检查时应避免使用硬质鼻镜,推荐使用电子鼻咽镜。对于免疫功能正常的儿童,霉菌性鼻窦炎发病率较低,需排除先天性纤毛运动障碍等基础疾病。 5.2老年患者 合并糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的老年患者,霉菌性鼻窦炎发病率显著升高。诊断时需评估血糖控制情况及用药史,对于血糖控制不佳的患者,建议先调整代谢指标再行手术。 5.3免疫缺陷人群 HIV感染者、器官移植受者等免疫缺陷人群,霉菌性鼻窦炎可能呈侵袭性生长,早期即可出现眶内或颅内并发症。诊断时需进行全身评估,包括CD4+T淋巴细胞计数、血清β-D-葡聚糖检测等。
2025-11-26 13:23:45 -
晕车后难受怎么缓解
缓解晕车难受可通过闭目休息减少视觉刺激、通风换气改善空气质量、选择合适座位减少颠簸晃动、闻清新气味刺激嗅觉神经、调整饮食避免过饱或空腹、儿童谨慎药物缓解(成人可在必要时合理用药)来实现。 一、闭目休息 原理:当出现晕车难受的情况时,通过闭目休息可以减少视觉上的刺激,从而有助于缓解身体的不适。比如在乘车过程中,闭上眼睛让自己处于相对安静黑暗的环境中,能使前庭器官等受到的刺激减少,进而减轻晕车带来的难受感觉。无论是儿童还是成人,在晕车难受时闭目休息都是一种简单有效的缓解方式,儿童在乘车时可能更容易因为视觉上的快速变化等因素导致晕车,闭目休息能帮助他们尽快舒缓不适;对于成人来说,闭目休息也能让紧张的神经得到一定放松,缓解晕车后的难受。 二、通风换气 原理:车内空气不流通可能会加重晕车的难受程度,通过通风换气可以让新鲜空气进入车内,改善车内的空气质量,缓解因空气污浊等导致的晕车不适。例如打开车窗,让空气形成对流,或者使用车内的通风设备。对于不同年龄的人群,通风换气都是可行的缓解方式,儿童在乘车时如果车内空气不流通容易出现晕车难受,及时通风能让他们呼吸到新鲜空气,减轻不适;成人在晕车难受时,通风换气也能让自己感觉更加舒适,缓解头晕、恶心等症状。 三、选择合适的座位 原理:坐在车辆行驶时相对平稳的位置,如汽车的前排中央位置等,能减少车辆行驶过程中的颠簸和晃动对身体的刺激,从而缓解晕车难受。不同年龄的人群对于座位的选择有不同的需求,儿童由于平衡感相对较弱,更适合坐在车辆平稳的位置,比如汽车前排副驾驶后面相对平稳的位置等;成人可以根据自己的情况选择合适的座位来减轻晕车后的难受。 四、闻清新气味 原理:某些清新的气味,如橘子皮、风油精等散发的气味,可以通过刺激嗅觉神经来缓解晕车带来的难受感觉。橘子皮的气味具有一定的清新作用,当晕车难受时闻橘子皮的气味能在一定程度上分散注意力,缓解不适。对于儿童来说,使用橘子皮等相对天然的清新气味来源比较安全,而风油精的气味较浓烈,儿童使用时要注意避免接触到眼睛等敏感部位;成人可以根据自己的喜好选择合适的清新气味来缓解晕车难受。 五、饮食调整 原理:在乘车前不要吃得过饱或空腹,乘车时可以适当吃一些清淡的食物,如苏打饼干等,有助于缓解晕车难受。如果乘车前吃得过饱,胃肠蠕动受到影响,容易加重晕车不适;空腹时血糖偏低也可能会加重晕车症状。儿童在乘车前要注意饮食适量,选择清淡易消化的食物,比如少量吃一些苏打饼干等;成人也应注意乘车前的饮食,避免加重晕车后的难受情况。 六、药物缓解(儿童需谨慎) 原理:可以使用一些专门缓解晕车的药物,如茶苯海明等,但儿童使用时需要特别谨慎,因为儿童的身体机能与成人不同,药物的代谢等方面存在差异。一般不建议低龄儿童首先使用药物缓解晕车难受,优先采用非药物的缓解方式,如果要使用药物,必须在医生的指导下进行,并且要严格控制剂量等。对于成人来说,如果非药物缓解方式效果不佳,可以在医生或药师的建议下合理使用缓解晕车的药物来减轻难受症状。
2025-11-26 13:22:53 -
变声期吃什么保护嗓子啊
要保护嗓子需均衡饮食摄入营养物质,保证摄入富含维生素的蔬菜(如胡萝卜、菠菜等)和水果(如柑橘、草莓等)及富含蛋白质的瘦肉、鱼类、豆类等;选择合适饮品,多喝温开水保持喉部湿润,1岁以上适量喝蜂蜜水(1岁以下婴儿忌喝);避免食用刺激性食物,变声期要远离辛辣食物,不吃过冷过热食物。 一、均衡饮食摄入营养物质 1.富含维生素的食物:维生素对嗓子的健康有重要作用,其中维生素A有助于维护呼吸道黏膜的完整性,维生素C具有抗氧化作用,能促进喉部组织的修复等。例如,胡萝卜、菠菜等橙色和深绿色蔬菜富含维生素A;柑橘、草莓、猕猴桃等水果富含维生素C,每日应保证摄入一定量的这类食物,以满足身体对维生素的需求,一般建议成年人每天摄入蔬菜300~500克,水果200~350克,不同年龄、性别可根据自身能量需求适当调整摄入量,比如儿童处于生长发育阶段,对维生素的需求相对较多,但要注意避免过量摄入导致不适。 2.富含蛋白质的食物:蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质,对于喉部组织的正常代谢也很关键。像瘦肉、鱼类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。瘦肉中的蛋白质易于人体吸收利用,鱼类富含多种不饱和脂肪酸和优质蛋白质,豆类及豆制品含有植物蛋白,成年人每天建议摄入瘦肉50~75克、鱼类50~100克、豆类30~50克,儿童根据年龄和体重适当减少摄入量,比如3~6岁儿童每天摄入瘦肉25~50克、鱼类25~75克等,保证充足的蛋白质摄入有助于保护嗓子,维持喉部正常的生理功能。 二、选择合适的饮品 1.温开水:多喝温开水可以保持喉部黏膜湿润,有助于防止嗓子干燥、嘶哑等问题。无论是儿童还是成年人,都应该养成随时饮用温开水的习惯,一般建议每天饮用1500~2000毫升左右,儿童可根据年龄适当减少,比如3~6岁儿童每天饮用800~1000毫升左右,以维持身体的水分平衡,让喉部处于良好的湿润状态,利于嗓子的保护。 2.蜂蜜水:蜂蜜具有一定的润喉作用,适量饮用蜂蜜水可以缓解嗓子的不适。但需要注意的是,1岁以下婴儿不宜饮用蜂蜜水,因为可能存在肉毒杆菌污染的风险。对于1岁以上的儿童和成年人,可以将适量蜂蜜用温水冲泡后饮用,一般每次蜂蜜用量不超过10克,每天1~2次,不过如果嗓子有严重炎症等情况,最好在医生指导下饮用,避免因个体差异出现不适。 三、避免食用刺激性食物 1.辛辣食物:辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激喉部黏膜,容易导致嗓子充血、水肿,加重变声期嗓子的不适情况。无论是儿童还是成年人,在变声期都应尽量避免食用辛辣食物,比如避免吃麻辣火锅、辣条等,以免对喉部造成不良刺激,影响嗓子的正常发育和保护。 2.过冷过热的食物:过冷或过热的食物都会对喉部产生刺激,例如过冷的冷饮可能会使喉部血管收缩,影响喉部的血液循环;过热的食物可能会烫伤喉部黏膜。所以在变声期要注意食物的温度,尽量食用温热适中的食物,像热汤、温热的粥等相对较为合适,儿童在食用食物时更要注意温度,防止因温度不适对喉部造成损伤,影响嗓子的保护。
2025-11-26 13:22:05

