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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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喉咙干怎么办
缓解喉咙干可从多方面入手，一是增加水分摄入，正常成年人每天宜摄入1500-1700毫升水，儿童按年龄调整饮水量，分多次少量喝温开水改善因缺水致的干燥；二是改善环境湿度，用加湿器将室内湿度调至40%-60%，使用时注意清洁，空调房可同时用加湿器，婴幼儿用需更留意；三是调整饮食结构，避免辛辣、油腻、过咸等刺激性食物，多吃梨、百合、银耳等润喉食物，糖尿病患者选润喉食物要控糖分；四是若喉咙干持续超2周或伴其他症状要及时就医，医生会检查明确病因并治疗，儿童长期喉咙干家长要重视带其就医。 一、增加水分摄入 多饮用温开水是缓解喉咙干最基础且有效的方法。正常成年人每天建议摄入1500-1700毫升的水，可分多次饮用，每次饮用150-200毫升左右。对于儿童，需根据年龄调整饮水量，一般1-3岁儿童每天约900-1300毫升，4-6岁儿童约1300-1700毫升，可少量多次饮用温开水。通过补充水分能直接改善喉咙因缺水导致的干燥状况，保持咽喉部黏膜湿润。 二、改善环境湿度 室内空气过于干燥会加重喉咙干的症状。可以使用加湿器来调节室内湿度，将室内湿度保持在40%-60%的适宜范围。对于有呼吸系统疾病的人群，如哮喘患者，适宜的湿度有助于减少呼吸道黏膜的刺激。在使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。如果是在空调房内，可同时使用加湿器来平衡空气湿度。对于婴幼儿，由于其呼吸道较为娇嫩，使用加湿器时更要注意清洁和湿度控制，避免因湿度过高或过低对其呼吸道产生不良影响。 三、调整饮食结构 避免刺激性食物：应减少食用辛辣、油腻、过咸等刺激性食物，这类食物会刺激咽喉黏膜，加重喉咙干燥。例如辣椒、油炸食品、咸菜等。对于有胃食管反流病史的人群，过多食用刺激性食物可能会加重反流，进而加重喉咙干的症状，所以这类人群更要严格控制刺激性食物的摄入。 增加润喉食物摄入：可以多吃一些具有润喉作用的食物，如梨、百合、银耳等。梨具有清热润肺、生津止渴的功效，可将梨切块煮水饮用；百合可煮粥食用，有润肺止咳、清心安神的作用；银耳熬成羹饮用，能滋阴润肺。对于糖尿病患者，在选择润喉食物时要注意食物的糖分含量，如梨虽然有益，但要控制食用量，可选择在血糖控制良好时少量食用。 四、就医检查与治疗 如果喉咙干的症状持续时间较长，如超过2周仍未缓解，或者伴有其他症状，如喉咙疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如喉镜检查等，以明确病因。例如，若因慢性咽炎导致喉咙干，可能会给予相应的局部治疗药物；若因干燥综合征等自身免疫性疾病引起，需要进行针对性的治疗。对于儿童出现长期喉咙干的情况，家长更要重视，及时带孩子就医，因为儿童表述能力有限，一些潜在的疾病可能会被忽视，通过就医检查能准确判断病因并进行合适的处理。
2025-11-26 13:04:24 -
鼻腔冲洗能治疗过敏性鼻炎吗
鼻腔冲洗是辅助治疗过敏性鼻炎的有效方法，其原理是利用生理盐水等冲洗液清除过敏原、减轻炎症反应，方法包括用合适工具按正确体位冲洗，注意溶液温度、频率及特殊人群，还可与药物、免疫治疗联合应用，不能替代主要治疗手段，需合理操作并在医生指导下综合治疗以控症状、提生活质量。 一、鼻腔冲洗的原理及作用机制 鼻腔冲洗主要是利用生理盐水或特定的鼻腔冲洗液，通过冲洗工具将液体送入鼻腔，再从另一侧鼻腔或后鼻孔流出，以此来清洁鼻腔。其作用机制包括： 清除过敏原：能够将附着在鼻腔黏膜表面的过敏原冲洗掉，减少过敏原与鼻腔黏膜的接触时间，从而减轻过敏反应。例如，有研究表明，定期进行鼻腔冲洗可以降低鼻腔内过敏原特异性IgE的水平。 减轻炎症反应：冲洗液可以稀释鼻腔内的炎性分泌物，减轻鼻腔黏膜的水肿和充血。炎症反应发生时，鼻腔黏膜会释放多种炎性介质，鼻腔冲洗有助于将这些炎性介质及时清除，促进鼻腔黏膜炎症的消退。 二、鼻腔冲洗的方法及注意事项 冲洗方法：常用的鼻腔冲洗工具有鼻腔冲洗器等。一般是将配制好的冲洗液倒入冲洗器中，患者取适当体位，头部稍微前倾，将冲洗器的喷头放入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使冲洗液流入鼻腔，从另一侧鼻孔流出。冲洗时要注意动作轻柔，避免用力过猛导致液体流入咽鼓管引起不适。 注意事项： 溶液温度：冲洗液的温度应接近人体体温，一般在30-35℃左右，过冷或过热的溶液可能会刺激鼻腔黏膜，引起不适甚至加重症状。 冲洗频率：一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗。对于过敏性鼻炎症状较严重的患者，可以适当增加冲洗频率，但也不宜过于频繁，以免破坏鼻腔正常的生理环境。 特殊人群：儿童进行鼻腔冲洗时需要特别谨慎，应在家长或医护人员的指导下进行，选择合适的冲洗工具和溶液浓度，避免因操作不当导致危险。老年人如果存在鼻腔结构异常或其他健康问题，也需要在医生的评估后再进行鼻腔冲洗。 三、鼻腔冲洗与其他治疗方法的联合应用 与药物治疗联合：鼻腔冲洗可以作为药物治疗的辅助手段。例如，在使用鼻用糖皮质激素等药物之前进行鼻腔冲洗，可以使药物更好地接触鼻腔黏膜，提高药物的疗效。研究发现，联合鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎，在改善鼻塞、流涕等症状方面比单独使用鼻用糖皮质激素效果更好。 与免疫治疗联合：对于进行过敏原特异性免疫治疗的过敏性鼻炎患者，鼻腔冲洗也可以辅助提高治疗效果。通过清除鼻腔内的过敏原，有助于维持免疫治疗过程中鼻腔内的微环境稳定，增强免疫治疗的作用。 总之，鼻腔冲洗在过敏性鼻炎的治疗中具有一定的作用，是一种安全、有效的辅助治疗方法，但它不能替代药物治疗等主要的治疗手段。在使用鼻腔冲洗时，应根据自身情况合理操作，并在医生的指导下进行综合治疗，以更好地控制过敏性鼻炎的症状，提高生活质量。
2025-11-26 13:03:39 -
晚上睡觉总是鼻塞怎么回事
晚上睡觉鼻塞的原因多样，包括鼻腔结构与生理因素（如鼻甲肥大、儿童腺样体肥大）、过敏性因素（过敏原接触、季节性过敏）、上呼吸道感染、鼻息肉等鼻腔新生物以及睡眠姿势影响，可通过环境调整、鼻腔清洁改善，持续不缓解伴其他症状需就医检查。 一、鼻腔结构与生理因素 鼻腔内有鼻甲结构，正常情况下鼻甲会呈现周期性充血肿胀变化，以维持两侧鼻腔通气平衡。但如果存在鼻甲肥大，比如慢性鼻炎患者，由于炎症长期刺激，鼻甲黏膜下组织增生，就会导致晚上睡觉鼻塞。儿童时期鼻腔相对狭窄，若有腺样体肥大，也会堵塞后鼻孔，引起夜间鼻塞，这与儿童自身免疫系统发育不完善，易受感染导致腺样体反复炎症刺激有关。 二、过敏性因素 1.过敏原接触：如果晚上睡觉的环境中有过敏原，像尘螨，尘螨以人体脱落的皮屑为食，其尸体、分泌物等都是过敏原。过敏体质的人接触后，鼻腔黏膜会发生变态反应，出现黏膜水肿、分泌物增多，从而导致鼻塞。常见于卧室灰尘较多、未定期清洁床单被罩的情况，不同性别在过敏发生率上无绝对差异，但过敏体质者更易受影响。 2.季节性过敏：花粉过敏也是常见原因，在花粉传播的季节，如春季和秋季，花粉随着空气流动进入鼻腔，引发鼻腔过敏反应，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，不同年龄人群都可能发生，儿童由于户外活动相对较多，接触花粉机会可能更多。 三、上呼吸道感染 病毒感染引起的上呼吸道感染，如普通感冒，在感染后鼻腔黏膜会充血、水肿，分泌大量黏液，导致鼻塞。无论是儿童还是成人，在感冒期间都可能出现晚上睡觉鼻塞的情况，一般病程具有自限性，但如果合并细菌感染，鼻塞症状可能会加重且持续时间延长。 四、鼻息肉等鼻腔新生物 鼻腔内长有鼻息肉时，息肉会占据鼻腔空间，阻碍气流通过，导致鼻塞，且这种鼻塞呈进行性加重。鼻息肉的发生可能与慢性炎症长期刺激有关，各年龄段都可能发病，但成人相对更常见一些，男性和女性在发病率上无显著差异。 五、睡眠姿势影响 不当的睡眠姿势也可能导致暂时的鼻塞。例如仰卧位时，舌根后坠可能会部分阻塞气道，同时也会影响鼻腔通气，侧卧位时这种情况可能会有所缓解。不同年龄人群都可能因睡眠姿势引起短暂鼻塞，儿童在睡眠中更易不自主变换姿势，若姿势不当也会出现鼻塞。 六、应对建议 1.环境调整：对于因过敏原导致鼻塞的情况，保持卧室清洁，定期清洗床单被罩，使用空气净化器过滤过敏原，花粉季节可关闭窗户减少花粉进入。 2.鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔，可减轻鼻腔黏膜水肿，清除分泌物，缓解鼻塞。儿童冲洗时要注意使用合适的儿童型鼻腔冲洗器，控制好冲洗压力。 3.就医检查：如果鼻塞持续不缓解或伴有其他症状，如头痛、流涕带血等，应及时就医，进行鼻内镜等检查，以明确病因，如存在鼻息肉等病变可能需要手术治疗。
2025-11-26 13:01:33 -
鼻出血的原因是什么
鼻出血的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有外伤（鼻和鼻窦外伤、挖鼻、剧烈擤鼻）、炎症（局部炎症）、肿瘤（良性肿瘤如血管瘤、恶性肿瘤如鼻咽癌）；全身因素有心血管疾病（高血压和动脉硬化、静脉压增高）、血液系统疾病（血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏）、其他全身性疾病（急性发热性传染病、内分泌失调、肝肾等慢性疾病）。 鼻和鼻窦外伤：如鼻骨骨折、鼻窦骨折等，会损伤鼻腔内的血管，导致鼻出血。例如，鼻部受到外力撞击，可能直接使鼻腔黏膜的血管破裂出血。儿童玩耍时不慎撞伤鼻部，是儿童鼻出血常见的外伤原因之一。 挖鼻：频繁、用力挖鼻会损伤鼻黏膜，尤其是鼻前庭的黏膜，此处血管丰富，容易因挖鼻导致出血。很多人有挖鼻的不良习惯，尤其是儿童，在鼻痒等情况下更易不自觉地挖鼻，从而引发鼻出血。 剧烈擤鼻：剧烈擤鼻会使鼻腔内压力突然变化，导致鼻黏膜血管破裂出血。例如患有感冒等疾病时，过度用力擤鼻可能引发鼻出血。 炎症： 局部炎症：急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔炎症性疾病，会使鼻黏膜充血、肿胀，或鼻黏膜变得干燥、脆弱，容易出现鼻出血。比如干燥性鼻炎，鼻黏膜长期处于干燥状态，上皮变薄，血管易破裂出血。 肿瘤： 良性肿瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤等良性肿瘤，可因肿瘤组织本身血管丰富，容易破裂出血。例如鼻咽纤维血管瘤，多见于青少年男性，瘤体血管丰富，易引起大量鼻出血。 恶性肿瘤：鼻咽癌等恶性肿瘤，肿瘤组织侵蚀周围血管，导致鼻出血。鼻咽癌患者早期可能出现回吸性血涕，晚期则可能出现较大量的鼻出血。 全身因素 心血管疾病： 高血压和动脉硬化：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管破裂出血。动脉硬化使血管弹性降低，也容易破裂出血。老年人由于血管退行性变，更易出现因心血管疾病引发的鼻出血。 静脉压增高：如肺气肿、肺心病等疾病，可导致静脉压增高，进而引起鼻腔静脉丛淤血，导致鼻出血。 血液系统疾病： 血小板数量或功能异常：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等疾病，会影响血小板的数量或功能，导致凝血功能障碍，容易出现鼻出血。例如血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能受限，鼻出血较为常见。 凝血因子缺乏：血友病、维生素K缺乏等疾病，会导致凝血因子缺乏，引起凝血功能异常，从而引发鼻出血。 其他全身性疾病： 急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热、疟疾等，可使鼻黏膜血管发生出血性反应，导致鼻出血。 内分泌失调：青春期、月经期、妊娠期的内分泌变化可能引起鼻出血。例如，女性在月经期可能出现代偿性鼻出血；妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，鼻黏膜血管扩张、充血，也易发生鼻出血。 肝肾等慢性疾病：肝硬化、慢性肾炎等肝肾慢性疾病，可导致凝血功能障碍，引发鼻出血。
2025-11-26 13:00:48 -
喉咙不适干微痛有异物感不爽怎么解决
喉咙不适干微痛有异物感不爽可通过调整生活方式、针对病因治疗及就医评估处理来解决。调整生活方式包括保持充足水分摄入、调整饮食结构、改善居住环境；针对病因治疗需根据上呼吸道感染、慢性咽炎、过敏因素等不同病因分别处理；出现及时就医指征要及时就医，医生会进行相应检查与处理，不同人群依自身特点调整处理。 一、调整生活方式 保持充足水分摄入：多饮用温水，每日保证1500-2000毫升左右的饮水量，充足的水分能保持咽喉部黏膜湿润，缓解不适。对于儿童，要根据年龄适量喂养，婴儿可通过增加母乳喂养或配方奶喂养频次来补充水分，幼儿则需定时提醒饮水。 调整饮食结构：避免食用辛辣、油腻、过烫的食物，这类食物会刺激咽喉黏膜，加重不适。应多吃新鲜的蔬菜水果，如雪梨、苹果、黄瓜等，雪梨具有润肺生津的作用，可适当食用。儿童的饮食要更加注意易消化，例如将水果制成泥状或榨汁（注意稀释）给幼儿食用。 改善居住环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器，将室内空气湿度维持在40%-60%的适宜范围。对于有过敏因素的人群，要定期清洁室内灰尘、更换床单被罩等，减少过敏原刺激咽喉。儿童居住环境要尤其注意定期通风换气，避免潮湿导致霉菌滋生。 二、针对病因治疗 上呼吸道感染：如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致喉咙不适，一般具有自限性。注意休息，儿童需保证充足睡眠，通常1周左右可自行缓解。若合并细菌感染，如出现脓痰等情况，可在医生判断下考虑使用抗生素，但需严格遵循医嘱，儿童用药更要谨慎。 慢性咽炎：对于慢性咽炎导致的喉咙异物感等不适，要积极避免诱因。如果是由胃食管反流引起的慢性咽炎，患者需注意少食多餐，避免睡前进食，睡觉时可适当抬高床头。儿童若患有慢性咽炎，要排查是否有腺样体肥大等因素，必要时需耳鼻喉科就诊评估。 过敏因素：如果是过敏引起喉咙不适，要明确过敏原并尽量避免接触。例如对花粉过敏的人群，在花粉季要减少外出，佩戴口罩。儿童过敏要注意观察其接触的物品、食物等，如对尘螨过敏，要做好家居清洁等防护措施。 三、就医评估与处理 及时就医指征：如果喉咙不适持续超过2周不缓解，或者出现吞咽困难、呼吸困难、发热持续不退（体温超过38.5℃且持续2天以上）等情况，要及时就医。儿童出现喉咙不适且伴有呼吸急促、拒食等情况时要立即就诊。 医生检查与处理：医生一般会进行体格检查，可能还会进行血常规、喉镜等检查。如果是细菌感染导致，可能会开具相应抗生素；如果是过敏因素，可能会使用抗过敏药物等。对于儿童，医生会更加轻柔地进行检查操作，以减少儿童的不适。 喉咙不适干微痛有异物感不爽的解决方法需要综合生活方式调整、针对病因处理以及必要时的就医评估，不同人群要根据自身特点进行相应的调整和处理。
2025-11-26 12:59:57
