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擅长：咽喉疾病、鼾症、嗓音及儿童耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗。
向 Ta 提问
谢洪，女，医学博士, 主任医师，博士，国际耳鼻咽喉头颈外科杂志编委。
教育背景：1995年 毕业于中南大学湘雅医学院临床医学七年制专业，研究生学历，获得临床医学硕士学位，为我国第一届临床医学七年制学生。2005年7月 毕业于中国协和医科大学，获得临床医学博士学位。2007年 于北京同仁医院进修，专修咽喉科学及睡眠医学。2011年8月-2012年6月 美国哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院临床访问学者，专修喉科、嗓音医学。
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打呼噜怎么治
非药物干预包括控制体重、调整侧卧位睡眠及避免睡前刺激，器械辅助有持续气道正压通气和口腔矫治器，手术针对解剖结构异常导致的打呼噜，儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等并及时就医，孕妇打呼噜需密切监测，老年人打呼噜要排查基础疾病并综合评估制定个体化治疗方案。 一、非药物干预措施 1.生活方式调整： 控制体重：肥胖是引发打呼噜的常见因素，体重指数（BMI）≥28kg/㎡的人群发生打呼噜及睡眠呼吸暂停的风险显著升高，通过合理饮食（如减少高热量、高脂肪食物摄入）和适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）减轻体重，可改善气道狭窄状况。 调整睡眠姿势：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位，因为仰卧位时舌根易后坠阻塞气道，侧卧位能有效减少气道阻塞概率。 避免睡前刺激：睡前应避免饮酒、吸烟及服用镇静催眠类药物，这些因素会加重气道肌肉松弛，导致打呼噜加重。 2.器械辅助治疗： 持续气道正压通气（CPAP）：通过佩戴面罩，在睡眠时提供持续正压气流，维持上气道通畅，是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的一线治疗方法，能有效改善打呼噜及睡眠缺氧状况，有大量临床研究证实其有效性。 口腔矫治器：适用于轻至中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，通过调整下颌位置，使下颌向前移动，扩大气道空间，从而减轻打呼噜症状，相关研究表明其可显著降低呼吸暂停低通气指数（AHI）。 二、手术治疗 对于由解剖结构异常导致的打呼噜，如扁桃体腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况可考虑手术干预。例如，儿童因扁桃体或腺样体肥大导致的打呼噜，手术切除肥大的扁桃体或腺样体可有效缓解症状；成人因鼻息肉阻塞鼻腔或鼻中隔偏曲影响通气时，通过鼻息肉切除或鼻中隔矫正手术，能改善鼻腔通气，减轻打呼噜。手术治疗需经严格评估，由专业医生根据患者具体解剖异常情况制定手术方案。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童打呼噜需警惕腺样体肥大等情况，若长期打呼噜可能影响生长发育及智力发育，应及时就医进行腺样体、扁桃体等检查，必要时手术干预需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童创伤小、恢复快的治疗方式。 孕妇：孕妇打呼噜需密切监测，因为严重打呼噜可能导致孕妇血氧饱和度下降，影响胎儿氧供，应注意调整睡眠姿势，必要时就医评估是否存在妊娠相关的睡眠呼吸问题，避免因缺氧对母婴健康产生不良影响。 老年人：老年人打呼噜要排查是否合并心血管疾病、脑血管疾病等基础疾病，因为睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病等心血管疾病密切相关，需综合评估后制定个体化治疗方案，优先考虑非侵入性治疗方法，如调整生活方式或选择合适的器械治疗。
2025-11-26 12:48:06 -
因耳朵进水，几天后疼痛
耳朵进水几天后疼痛可能由感染相关原因（外耳道炎、中耳炎）和耵聍遇水膨胀等其他情况引起，儿童耳朵进水后疼痛家长要及时带其就医且避免自行挖耳，成年人则要根据不同病因在医生指导下处理，同时注意保持外耳道干燥，避免频繁进水。 一、感染相关原因 1.外耳道炎 原因：耳朵进水后，外耳道皮肤被水浸渍，正常的酸性环境被破坏，有利于细菌等微生物滋生。例如，金黄色葡萄球菌、链球菌等容易在这种潮湿环境下感染外耳道，引发外耳道炎。对于儿童来说，由于其外耳道较窄，皮肤娇嫩，且可能更易进水，发生外耳道炎的风险相对较高；而对于经常游泳或处于潮湿环境中的人群，也更容易因耳朵进水后出现外耳道炎。 表现：除了疼痛外，还可能伴有外耳道分泌物增多，儿童可能表现为频繁抓耳等异常行为。 2.中耳炎 原因：如果水通过咽鼓管进入中耳，就可能引起中耳炎。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，当耳朵进水后，水可能经此通道进入中耳。上呼吸道感染等情况可能会增加咽鼓管功能障碍的风险，进而使耳朵进水后更易引发中耳炎。对于有腺样体肥大等病史的儿童，咽鼓管功能本身可能存在一定问题，耳朵进水后发生中耳炎的几率更高；成年人若存在咽鼓管解剖结构异常等情况，也可能在耳朵进水后增加中耳炎的发生风险。 表现：疼痛可能较为明显，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。 二、其他可能情况 1.耵聍遇水膨胀 原因：如果外耳道内本身有耵聍（俗称耳屎），当耳朵进水后，耵聍会吸收水分而膨胀。耵聍膨胀后会刺激外耳道皮肤，引起疼痛。对于长期不清理耵聍且经常耳朵进水的人群，这种情况更容易发生。例如，一些喜欢游泳但又不注意清理外耳道耵聍的人，在耳朵进水后耵聍膨胀就可能导致疼痛。 应对建议及注意事项 1.对于儿童 儿童耳朵进水后家长要更加留意，若几天后出现疼痛，要避免儿童自行挖耳，因为儿童的外耳道皮肤更脆弱，挖耳可能加重损伤和感染。应及时带儿童就医，由医生进行专业处理，医生会根据具体情况判断是外耳道炎、中耳炎还是耵聍问题等，并进行相应的处理。 2.对于成年人 如果是外耳道炎，可根据病情在医生指导下局部使用一些抗炎的滴耳液等；如果是中耳炎，可能需要进一步检查中耳情况，采取相应的治疗措施；如果是耵聍膨胀，医生可能会用专业的工具将膨胀的耵聍取出。同时，成年人要注意保持外耳道干燥，避免频繁耳朵进水，比如游泳时可佩戴耳塞等防护用品。 总之，耳朵进水几天后出现疼痛需要引起重视，根据不同的可能原因采取相应的处理措施，不同人群（儿童、成年人等）在应对时要考虑各自的特点，以确保及时、正确地处理，避免病情加重。
2025-11-26 12:47:30 -
鱼刺卡到喉咙怎么办
鱼刺卡喉时，应立即停止进食与说话；较小较浅鱼刺可尝试咳出；有异物梗阻表现时1岁以上儿童和成人用海姆立克法、婴儿用背部拍击和胸部冲击法；无法除刺或出现吞咽困难等情况要及时就医；儿童需家长密切观察、轻柔处理，老年人要细嚼慢咽且及时就医以防严重并发症。 一、停止进食与说话 原因：当鱼刺卡到喉咙时，继续进食或说话可能会使鱼刺扎得更深，加重损伤。无论年龄大小，都应立即停止吞咽食物和频繁说话，尽量减少吞咽动作。比如成年人在鱼刺卡喉后继续吞咽饭团等，可能会让鱼刺刺入软组织更严重；儿童更是如此，要避免因哭闹等增加吞咽动作导致鱼刺情况恶化。 二、尝试咳出鱼刺 适用情况：对于较小的鱼刺且位置较浅时，可尝试轻轻咳嗽，看能否将鱼刺咳出。无论是哪个年龄段的人群，都可以先做这个简单尝试。比如成年人可以保持身体直立，然后用力咳嗽，利用气流冲击将鱼刺排出；儿童则需要在家长的看护下，保持正确姿势尝试咳嗽。 三、使用海姆立克法（针对异物梗阻情况） 针对人群：如果鱼刺卡喉同时伴有呼吸困难等异物梗阻表现，对于1岁以上儿童和成人，采用海姆立克法。操作时，施救者站在患者身后，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击腹部，利用冲击产生的气流排出异物。对于婴儿（1岁以下），则是采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法，即先拍击婴儿背部两肩胛骨之间5次，再将婴儿面朝下，放在手臂上，用两手指按压两乳头连线中点下方的胸部5次，交替进行，直到异物排出或患者恢复呼吸。 四、及时就医 原因：如果通过上述方法无法去除鱼刺，或者鱼刺卡喉后出现吞咽困难、疼痛剧烈、有明显异物感、喉咙出血等情况，无论年龄大小都应尽快就医。因为医生可以通过喉镜等专业设备准确找到鱼刺并将其取出。例如成年人鱼刺卡喉后疼痛持续不缓解，儿童鱼刺卡喉后出现哭闹不止、拒食等情况，都需要及时到耳鼻喉科就诊。医生会根据具体情况选择合适的检查和取出方法，如间接喉镜、纤维喉镜等检查并取出鱼刺。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童由于表达能力有限，家长要密切观察儿童的异常表现，如是否哭闹、拒食、流口水等。在处理过程中要更加轻柔，避免因操作不当加重儿童的损伤。比如儿童鱼刺卡喉时，家长不要自行盲目采用不恰当的方法，应尽快寻求医疗帮助。 老年人：老年人可能本身存在咽喉部黏膜退变等情况，鱼刺卡喉后更易出现严重并发症。老年人应更加注意进食时的细嚼慢咽，一旦发生鱼刺卡喉，要及时就医，因为老年人自身恢复能力相对较弱，延误治疗可能导致更严重的感染等问题。
2025-11-26 12:46:08 -
质量较好的助听器需要多少钱
质量较好助听器按常见类型与功能分入门级具基础声音放大等功能价格区间约三千至五千元、中档有更多进阶功能价格约五千至一万五千元、高端有先进技术价格一万五千元以上甚至更高，受品牌、定制化需求、销售渠道影响，儿童助听器因耳道特殊性等价格区间约五千至两万元需专业调试，老年人助听器考虑操作简便等价格区间约四千至一万八千元需关注续航等。 质量较好的助听器价格区间受多种因素影响，以下是具体分析：一、按常见类型与功能划分1.入门级质量较好助听器：价格通常在3000~5000元左右，此类助听器具备基础的声音放大功能，可满足轻度至中度听力损失人群的基本需求，一般包含简单的降噪处理，能在相对安静环境中提升听力清晰度。2.中档质量较好助听器：价格范围约5000~15000元，除基础功能外，具备更多进阶功能，如多通道信号处理，可更精准区分不同频率声音，实现更好的降噪效果，同时可能支持蓝牙连接等功能，能与手机等设备便捷配对，方便接听电话、播放音频等。3.高端质量较好助听器：价格15000元以上甚至更高，具备更先进的技术，如人工智能算法辅助声音处理，能根据不同环境实时智能调整声音参数，提供卓越的降噪、语音增强等功能，还可能有更舒适的佩戴体验，如更贴合耳道的定制设计等。二、影响价格的其他因素1.品牌因素：国际知名品牌的质量较好助听器因研发投入、品牌溢价等因素，价格普遍偏高，而部分国产口碑较好的品牌，在保证质量的前提下，价格相对亲民，但性能也能满足多数用户需求。2.定制化需求：定制机需根据用户耳道形态定制，相比通用型助听器价格稍高，定制机能提供更贴合耳道的佩戴体验，减少声音泄露，提升舒适度与音质效果。3.销售渠道：线上购买可能因省去实体店租金等成本，价格相对线下略有优势；线下实体店购买虽价格可能稍高，但能获得专业的验配服务，包括听力测试、佩戴调试等，确保助听器适配效果最佳。三、特殊人群相关情况1.儿童：儿童使用的质量较好助听器需考虑儿童耳道的特殊性及听力干预的及时性，其价格可能相对更高，因为儿童助听器在设计上更注重安全性、舒适性及听力发育的针对性干预，部分儿童助听器还具备助听辅听一体化等功能，价格区间通常在5000~20000元不等，且需专业验配师根据儿童听力发展阶段进行精准调试。2.老年人：老年人使用的质量较好助听器需考虑操作简便性等因素，部分专为老年人设计的助听器具备大音量、简单操作界面等特点，价格一般在4000~18000元左右，同时需关注助听器的续航能力等，以满足老年人日常长期佩戴的需求。
2025-11-26 12:45:32 -
慢性鼻炎的治疗
慢性鼻炎治疗包含非药物的避免接触过敏原与鼻腔冲洗，药物的鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，特殊人群如儿童用药谨慎、妊娠期及哺乳期女性需咨询医生、有基础疾病者综合评估选药，明确变应原且药物效果不佳时可考虑免疫治疗并评估适应证与禁忌证。 一、非药物治疗 1.避免接触过敏原：对于变应性慢性鼻炎患者，需明确并尽量规避过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。有过敏史者应留意所处环境中过敏原的存在，例如定期清洁家居以减少尘螨滋生，花粉季减少外出等，不同年龄、生活环境的患者需针对性采取防护措施，如儿童在花粉季可佩戴口罩等。 2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气状况。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，操作时注意姿势，避免呛咳，确保安全有效。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：是治疗慢性鼻炎的常用药物，能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。不同年龄患者使用时需考虑药物的适用性及剂量调整（虽不涉及具体剂量，但需根据患者年龄等情况合理选择），如儿童使用时要选择适合儿童的剂型。 2.抗组胺药：可缓解变应性慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用制剂。对于不同年龄患者，需根据其病情和身体状况选择合适的抗组胺药，如儿童要注意药物对中枢神经系统等的影响，优先选择对儿童相对安全的品种。 3.白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的慢性鼻炎患者可能有效，能减轻炎症反应，改善相关症状，用药时需考虑患者的基础疾病情况，如是否有肝肾功能异常等，综合评估后选择使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童慢性鼻炎治疗优先考虑非药物干预，如鼻腔冲洗等，药物使用需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿童用药的安全性原则，根据儿童年龄、体重等调整可能涉及的药物使用（虽不涉及具体剂量，但要体现年龄因素对治疗的影响）。 2.妊娠期及哺乳期女性：用药需咨询医生，权衡药物对母体和胎儿/婴儿的影响，选择对母婴相对安全的治疗方案，避免自行随意用药。 3.有基础疾病患者：如合并心血管疾病、肝肾功能不全等的患者，在选择药物治疗时要考虑基础疾病对药物代谢、排泄等的影响，综合评估后制定治疗方案，确保治疗安全有效。 四、其他治疗方式 1.免疫治疗：对于明确由变应原引起的慢性鼻炎，且药物治疗效果不佳时可考虑特异性免疫治疗，但需评估适应证（如患者年龄、变应原种类等）和禁忌证（如严重心血管疾病等），严格把握治疗指征，谨慎选择该治疗方式。
2025-11-26 12:44:49
