慢性鼻炎的治疗问

慢性鼻炎治疗包含非药物的避免接触过敏原与鼻腔冲洗，药物的鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂，特殊人群如儿童用药谨慎、妊娠期及哺乳期女性需咨询医生、有基础疾病者综合评估选药，明确变应原且药物效果不佳时可考虑免疫治疗并评估适应证与禁忌证。

一、非药物治疗

1.避免接触过敏原：对于变应性慢性鼻炎患者，需明确并尽量规避过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。有过敏史者应留意所处环境中过敏原的存在，例如定期清洁家居以减少尘螨滋生，花粉季减少外出等，不同年龄、生活环境的患者需针对性采取防护措施，如儿童在花粉季可佩戴口罩等。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔通气状况。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和溶液浓度，操作时注意姿势，避免呛咳，确保安全有效。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：是治疗慢性鼻炎的常用药物，能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。不同年龄患者使用时需考虑药物的适用性及剂量调整（虽不涉及具体剂量，但需根据患者年龄等情况合理选择），如儿童使用时要选择适合儿童的剂型。

2.抗组胺药：可缓解变应性慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用制剂。对于不同年龄患者，需根据其病情和身体状况选择合适的抗组胺药，如儿童要注意药物对中枢神经系统等的影响，优先选择对儿童相对安全的品种。

3.白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的慢性鼻炎患者可能有效，能减轻炎症反应，改善相关症状，用药时需考虑患者的基础疾病情况，如是否有肝肾功能异常等，综合评估后选择使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童慢性鼻炎治疗优先考虑非药物干预，如鼻腔冲洗等，药物使用需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，严格遵循儿童用药的安全性原则，根据儿童年龄、体重等调整可能涉及的药物使用（虽不涉及具体剂量，但要体现年龄因素对治疗的影响）。

2.妊娠期及哺乳期女性：用药需咨询医生，权衡药物对母体和胎儿/婴儿的影响，选择对母婴相对安全的治疗方案，避免自行随意用药。

3.有基础疾病患者：如合并心血管疾病、肝肾功能不全等的患者，在选择药物治疗时要考虑基础疾病对药物代谢、排泄等的影响，综合评估后制定治疗方案，确保治疗安全有效。

四、其他治疗方式

1.免疫治疗：对于明确由变应原引起的慢性鼻炎，且药物治疗效果不佳时可考虑特异性免疫治疗，但需评估适应证（如患者年龄、变应原种类等）和禁忌证（如严重心血管疾病等），严格把握治疗指征，谨慎选择该治疗方式。