张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风能够治愈吗
痛风目前不能完全根治，但通过规范治疗可控制病情、减少发作与并发症。急性发作期可卧床休息、冷敷、大量饮水，用非甾体抗炎药等药物治疗；发作间歇期及慢性期用降尿酸药，调整生活方式；要定期监测，预防并发症，能提高患者生活质量。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。高尿酸血症是痛风发生的基础，约5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。 二、治疗目标与措施 1.急性发作期治疗 非药物治疗：急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷。同时大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。对于年龄较大、有心血管疾病等基础病的患者，需注意饮水速度和量，避免加重心脏负担；女性患者在生理期等特殊时期也需合理调整饮水量。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素等。但药物使用需谨慎考虑年龄因素，低龄儿童一般不推荐使用这些药物进行急性发作期的常规治疗。例如，儿童使用秋水仙碱可能会出现严重的胃肠道反应等不良反应。 2.发作间歇期及慢性期治疗 降尿酸治疗：通过使用抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇等）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆等）来降低血尿酸水平。在选择药物时要充分考虑患者的年龄、肾功能等因素。对于老年患者，由于肾功能可能有所减退，使用促进尿酸排泄药物时需密切监测肾功能；别嘌醇可能存在基因差异导致的超敏反应，在用药前需进行基因检测，尤其要关注有相关家族史或特殊病史的患者。 生活方式调整：患者需严格低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时要保持健康的体重，肥胖患者需通过合理饮食和适度运动控制体重，运动方式的选择要考虑年龄和身体状况，例如老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。戒烟限酒也非常重要，吸烟和过量饮酒都会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。 三、预防复发与并发症 1.定期监测：患者需定期监测血尿酸水平、肾功能、尿常规等指标，根据监测结果调整治疗方案。对于有高血压、糖尿病等合并症的患者，更要加强监测，因为这些疾病也会影响尿酸代谢且与痛风并发症的发生密切相关。 2.预防并发症：长期高尿酸血症可导致痛风石形成、肾脏损害（如痛风性肾病、尿酸性尿路结石等）。通过积极控制血尿酸水平等治疗措施，可以有效降低并发症的发生风险。对于已有肾脏损害的患者，在治疗过程中要更加注重保护肾功能，避免使用肾毒性药物。 总之，痛风虽然不能完全治愈，但通过规范的综合治疗，能够很好地控制病情，提高患者的生活质量。
2025-04-01 20:34:16 -
尿酸高痛风肿起怎么办
尿酸高导致痛风肿起时，需采取一般处理措施如休息制动、局部冷敷；药物治疗可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱（儿童一般不推荐用秋水仙碱，老年用非甾体抗炎药需谨慎）；要进行饮食调整，低嘌呤饮食并增加水分摄入；若症状严重如疼痛剧烈、肿胀不缓解或有全身症状要及时就医，通过相关检查明确病情，不同年龄患者在处理时需考虑各自特点。 一、一般处理措施 1.休息与制动：当尿酸高导致痛风肿起时，首先要让患者休息，避免受累关节活动。因为活动可能会加重局部的炎症和肿胀，对于儿童患者，要安抚其情绪，避免过度哭闹导致关节活动增加；对于老年患者，要协助其找到舒适的休息姿势，减少关节负担。 2.局部冷敷：在痛风急性发作的初期，可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛。一般建议用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的关节处，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年患者，由于其皮肤感觉相对不敏感或皮肤较薄，冷敷时要密切观察皮肤状况，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 二、药物治疗相关（仅提及药物名称） 1.非甾体抗炎药：如吲哚美辛等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解痛风急性发作时的肿痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，儿童患者一般不优先考虑使用此类药物，因为其胃肠道等不良反应相对更需关注。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等。老年患者使用时要密切监测不良反应，儿童患者一般不推荐使用秋水仙碱。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等。鼓励患者多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体实施有所不同，儿童患者要注意保证营养均衡，在限制高嘌呤食物的同时，要确保摄入足够的蛋白质等营养物质，可以选择鸡蛋、牛奶等优质低嘌呤蛋白质来源；老年患者要考虑其消化功能等因素，食物要易于消化。 2.增加水分摄入：每日饮水要在2000ml以上，以促进尿酸的排泄。儿童患者要鼓励其多喝水，但要注意避免一次性饮水过多引起不适；老年患者要根据其心脏和肾脏功能情况适当调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。 四、就医评估 1.及时就诊：如果痛风肿起症状严重，如疼痛剧烈、肿胀持续不缓解或出现发热等全身症状时，要及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，例如进行血尿酸检测、关节超声等检查来明确病情。对于儿童患者，家长要密切观察其病情变化，及时带孩子就医；老年患者自身感觉可能相对迟钝，家属要注意观察其关节情况和全身状况，及时送医。
2025-04-01 20:34:04 -
强直脊柱炎的治疗方法
强直脊柱炎药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、抗风湿改善病情药延缓进展起效慢、生物制剂控炎但有不良反应；非药物治疗包括适宜功能锻炼维持关节活动度等、物理治疗用热疗需注意相关情况、患者教育让了解病情并配合治疗；特殊人群里孕妇谨慎选药优先非药物，儿童用要遵安全原则优先非药物干预，老年需综合考虑药物相互作用并监测指标。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解强直脊柱炎患者的疼痛与炎症，常见药物如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成来发挥作用，能改善患者的晨僵、关节疼痛等症状。 2.抗风湿改善病情药物：像柳氮磺吡啶，可延缓病情进展，抑制免疫炎症反应，对部分患者的外周关节症状有一定改善作用，但起效相对较慢。 3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点发挥作用，例如英夫利西单抗等，能快速有效控制炎症，显著改善患者的症状和生活质量，但使用时需注意可能的感染等不良反应风险。 二、非药物治疗 1.功能锻炼：适宜的功能锻炼有助于维持关节活动度和脊柱灵活性，如游泳，水的浮力能减轻关节负重，同时锻炼肌肉力量；瑜伽中的一些体式也可帮助改善脊柱柔韧性，但应避免过度剧烈的运动加重关节损伤。不同年龄、性别患者可根据自身情况选择合适的锻炼方式，儿童患者需在专业指导下进行适度锻炼，避免影响骨骼发育；老年患者锻炼时要注意强度适中，防止跌倒等意外发生。 2.物理治疗：热疗是常用的物理治疗方法，如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。对于有不同病史的患者，如存在皮肤破损等情况时需谨慎使用热疗；孕妇进行物理治疗时要咨询医生，确保安全。 3.患者教育：让患者充分了解强直脊柱炎的疾病特点、治疗方案及长期管理的重要性，树立长期治疗的信心，使其能积极配合治疗，调整生活方式以更好地控制病情。不同文化背景、教育程度的患者在教育方式上可适当调整，以确保患者能充分理解相关信息。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：需谨慎选择药物，某些药物可能通过胎盘影响胎儿，应在医生充分评估病情及药物对胎儿的潜在风险后，权衡利弊制定治疗方案，优先考虑非药物治疗手段来控制症状。 2.儿童患者：使用药物时要严格遵循儿童用药的安全性和有效性原则，优先考虑非药物干预措施，如适度的功能锻炼等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药需在儿科医生等专业人员指导下进行。 3.老年患者：常合并其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑药物之间的相互作用，例如与心血管药物、降糖药物等的相互影响，同时关注药物对肝肾功能的影响，治疗过程中需密切监测相关指标。
2025-04-01 20:33:47 -
过敏性紫癜的严重程度如何
过敏性紫癜分为单纯皮肤型表现为下肢臀部对称紫癜无其他受累预后较好，关节型有关节疼痛肿胀随紫癜消退缓解，腹型有腹痛等胃肠道症状部分有严重并发症，肾型有血尿蛋白尿等可致肾功能损害儿童与成人转归需关注，混合型兼具多种类型表现病情复杂严重程度看受累脏器及程度需综合评估临床表现和实验室检查判定各类型及严重程度的治疗预后差异。 一、单纯皮肤型过敏性紫癜 单纯皮肤型是相对较轻的类型，主要表现为皮肤出现紫癜，多分布于下肢及臀部，呈对称性分布，紫癜大小不等，可稍隆起于皮肤表面，一般不伴有关节、胃肠道及肾脏等部位的受累症状。此类患者一般预后较好，皮肤紫癜可在数周内逐渐消退，通常不影响重要脏器功能。 二、关节型过敏性紫癜 关节型过敏性紫癜会出现关节疼痛、肿胀等症状，可累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般随皮肤紫癜的消退而缓解，多数患者不会遗留关节畸形等严重后果，但在发病过程中关节疼痛可能会影响患者的活动，对生活造成一定影响。 三、腹型过敏性紫癜 腹型过敏性紫癜主要表现为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状，腹痛可呈阵发性绞痛，部位不固定。部分患者可能出现严重的胃肠道并发症，如肠套叠、肠出血等，肠套叠可导致肠道梗阻，严重时需外科干预；肠出血可能引起贫血等问题，若出血量较大可危及生命，因此腹型过敏性紫癜中出现严重胃肠道并发症的情况属于相对较严重的表现。 四、肾型过敏性紫癜 肾型过敏性紫癜是较为严重的类型，可出现血尿、蛋白尿，甚至进展为肾功能损害。根据肾脏受累的严重程度可分为不同等级，轻者仅表现为轻微的尿常规异常，重者可出现大量蛋白尿、肾功能急剧下降，进而发展为肾衰竭。儿童肾型紫癜相对成人可能有不同的转归，部分儿童肾型紫癜患者经治疗后可完全恢复，但也有部分可能迁延不愈，影响长期肾功能。 五、混合型过敏性紫癜 混合型过敏性紫癜兼具上述两种或两种以上类型的表现，病情相对复杂，严重程度取决于受累的脏器及受累程度。例如同时存在皮肤、关节及肾脏受累时，肾脏受累的严重程度是评估整体病情严重程度的关键因素，若肾脏受累严重则预后相对更差，需密切监测肾功能等指标变化。 在不同人群中，儿童患者肾型紫癜的病情转归需特别关注，儿童免疫系统及脏器功能尚在发育中，肾型紫癜对儿童肾功能的影响可能更具不确定性；成人患者若出现腹型或肾型的严重并发症，如严重肠套叠或肾功能快速恶化，其治疗及预后也需重点关注。整体而言，过敏性紫癜的严重程度需结合临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能等）综合评估，不同类型及不同严重程度的患者治疗及预后存在差异。
2025-04-01 20:33:17 -
过敏性紫癜患者应如何合理饮食
过敏性紫癜患者饮食要保证营养均衡全面，摄入优质蛋白及含维C、维K的蔬果，严格避免常见过敏原，伴有水肿者控盐分与水分，儿童饮食需易消化，青少年兼顾喜好与避过敏原，老年据肾功能调蛋白摄入并低钠低脂。 一、保证营养均衡全面 过敏性紫癜患者需确保摄入充足且均衡的营养，以维持机体正常生理功能。蛋白质方面，可选择瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉）、鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）、蛋类、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆）等优质蛋白，每日摄入量可根据患者体重及病情适度调整，一般每千克体重1.0~1.5克左右，这类优质蛋白有助于修复受损组织并增强机体抵抗力。维生素的补充也至关重要，应多食用富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、青椒等，维生素C具有抗氧化作用，对血管有一定保护作用；同时也要摄入富含维生素K的食物，像菠菜、西兰花、芦笋等，维生素K有助于维持凝血功能稳定。 二、严格避免过敏原 明确并规避常见过敏原是过敏性紫癜患者饮食管理的关键。常见的过敏原包括海鲜类（如虾、蟹、贝类）、坚果类（如花生、腰果）、部分蔬果（如菠萝、芒果、草莓等）以及某些特定的菌类等。患者需仔细回忆自身发病前的饮食情况，确定具体过敏原后严格避免食用。例如，若明确对海鲜过敏，则整个治疗期间应杜绝各类海鲜制品的摄入；若对芒果过敏，则需远离芒果及相关加工食品，以防因接触过敏原导致病情复发或加重。 三、控制盐分与水分摄入 对于伴有水肿症状的过敏性紫癜患者，需限制盐分及水分的摄入。每日盐的摄入量应控制在3~5克以内，避免食用腌制食品（如咸菜、腌肉）、酱类等高盐食物。同时，根据患者尿量调整水分摄入量，若存在少尿情况，需严格限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右，以防止水肿进一步加重，减轻心脏及肾脏等器官的负担。 四、遵循个体化饮食原则 儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，饮食需兼顾营养均衡与易消化。应选择软糯、易咀嚼消化的食物，如软面条、蒸蛋、米粥等，避免食用坚硬、粗糙的食物，以防损伤消化道黏膜引发出血。同时，要根据儿童的年龄及体重合理安排营养摄入，保证各类营养素充足供应。 青少年患者：需考虑其饮食习惯，在保证营养的前提下，可适当搭配其喜爱的食物，但仍要严格规避过敏原，引导养成健康的饮食行为，如减少油炸食品、高糖饮料的摄入等。 老年患者：需关注其肾功能等状况调整蛋白质摄入。若老年患者肾功能正常，可维持正常蛋白质摄入量；若存在肾功能减退，则需适当减少优质蛋白的摄入，同时要注重低钠低脂饮食，预防高血压、高血脂等并发症对病情产生不利影响。
2025-04-01 20:32:53
