怎么治类风湿关节炎最好问

类风湿关节炎治疗需综合药物、非药物、手术多维度干预，以个体化方案为核心，通过早期规范用药控制炎症、非药物干预维持功能、必要时手术矫正畸形，目标是延缓关节破坏并提升生活质量。

一、药物治疗：以改善病情抗风湿药（DMARDs）为核心，早期使用可显著降低关节破坏风险。传统合成DMARDs如甲氨蝶呤是一线选择，联合生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于高活动度患者。非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛，糖皮质激素仅用于急性炎症期。用药需结合年龄调整，儿童避免骨髓抑制药物，老年患者关注肾功能与药物相互作用。

二、非药物干预：物理治疗（热疗/冷疗）缓解僵硬，关节活动度与肌力训练（如握力、游泳）维持功能。生活方式需控制体重（减轻关节负荷），戒烟，均衡饮食（补充钙质与Omega-3）。长期固定姿势者需定时活动颈肩腰关节，避免过度负重运动。

三、手术治疗：适用于药物无效、关节畸形患者，包括滑膜切除术（减少炎症来源）和关节置换术（改善功能）。高龄患者需评估心肺功能，年轻患者优先微创方案。

四、个体化治疗：根据病程阶段（早期/晚期）、炎症指标（血沉、CRP）及影像学调整方案。早期强化单药或联合治疗，定期复查（每3个月）炎症指标与关节结构，老年患者增加骨密度监测。

五、特殊人群管理：儿童RA以物理治疗为主，避免影响骨骼发育药物；孕妇禁用甲氨蝶呤，选择羟氯喹等安全药物；老年患者慎用非甾体抗炎药，监测药物副作用。