张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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哪种药物最有效且快速降低尿酸
降尿酸药物包括抑制尿酸生成类的非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂起效相对较快对肾功能不全有一定适用性但需关注心血管不良事件风险，别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥作用但部分患者可能出现过敏反应使用前需行HLA-B5801基因检测；促进尿酸排泄类的苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增尿酸排泄适用于肾功能正常且无尿酸性肾结石者需监测尿液pH值，特殊人群中儿童降尿酸需非常谨慎优先非药物干预，肾功能不全患者用促进尿酸排泄药需评估肾小球滤过率，抑制尿酸生成药中非布司他在轻中度肾功能不全时通常无需调整剂量别嘌醇需据肌酐清除率调整剂量，孕妇及哺乳期女性降尿酸药对胎儿或婴儿影响不明用药需权衡风险与效益优先非药物干预。 一、抑制尿酸生成类药物 1.非布司他：作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过选择性抑制该酶活性来减少尿酸生成，起效相对较快，临床研究显示其能在较短时间内降低血尿酸水平，且对于肾功能不全患者也有一定适用性，但需关注心血管不良事件风险，尤其是有心血管疾病病史的患者需谨慎评估。 2.别嘌醇：同样通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥作用，可降低尿酸生成，但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹等，使用前需进行HLA-B5801基因检测，亚裔人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应风险较高。 二、促进尿酸排泄类药物 1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄从而降低血尿酸水平，适用于肾功能正常且无尿酸性肾结石的患者，但使用过程中需注意监测尿液pH值，保持尿液呈碱性，以减少尿路结石形成风险，肾功能不全患者需谨慎使用，因为其主要经肾脏排泄。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童降尿酸治疗需非常谨慎，一般不推荐常规使用降尿酸药物，优先考虑非药物干预如饮食调整等，仅在严重高尿酸血症且有明确适应证时，经严格评估后谨慎选择药物，并密切监测不良反应。 2.肾功能不全患者：使用促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）时需评估肾小球滤过率，肾小球滤过率<20ml/min时慎用；抑制尿酸生成药物中，非布司他在轻中度肾功能不全患者中通常无需调整剂量，别嘌醇在肾功能不全时需根据肌酐清除率调整剂量。 3.孕妇及哺乳期女性：降尿酸药物对胎儿或婴儿的影响尚不明确，用药需权衡风险与效益，一般优先选择非药物干预，如必须用药，需咨询专业医生并充分告知潜在风险。
2025-04-01 20:24:12 -
睡觉背疼会是强直性脊柱炎吗
睡觉背疼可能是强直性脊柱炎或其他多种原因所致，强直性脊柱炎有其相关表现但非特异，其他原因包括床垫问题、姿势不良、背部肌肉劳损、脊柱退行性病变等；出现睡觉背疼需就医检查，包括体格、实验室、影像学等，青少年和中老年鉴别要点不同，应及时就医明确病因并采取相应措施。 其他可能导致睡觉背疼的原因 床垫问题：不合适的床垫，过软或过硬都可能导致睡觉时背部肌肉不能得到良好支撑，引起背疼。比如过软的床垫会使脊柱过度弯曲，过硬的床垫则不能贴合身体曲线，从而造成背部肌肉疲劳和疼痛，这种情况在各个年龄段人群中都可能出现，一般更换合适的床垫后症状可改善。 姿势不良：长期不良的睡眠姿势，如习惯性俯卧位睡眠，会使背部肌肉处于紧张状态，时间久了容易引发背疼，尤其在成年人中较为常见，调整睡眠姿势后症状往往能缓解。 背部肌肉劳损：长期从事重体力劳动、伏案工作等人群，背部肌肉容易劳损，睡觉时肌肉在放松状态下仍可能因之前的劳损而出现疼痛，各年龄段从事这类工作的人群都有发生可能。 脊柱退行性病变：中老年人常见的脊柱退行性病变，如腰椎间盘突出、骨质增生等，也可能导致睡觉背疼，随着年龄增长，脊柱的退变逐渐明显，病变部位在睡眠时受到一定压力等因素影响，就会引发疼痛。 如何鉴别及进一步检查 就医检查项目：如果出现睡觉背疼情况，需要就医进行相关检查来明确原因。一般会进行体格检查，如检查脊柱的活动度、有无压痛等；还会进行实验室检查，如血常规、血沉、C-反应蛋白、人类白细胞抗原B27（HLA-B27）等，强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，但也不是绝对；影像学检查，如骶髂关节X线、CT或磁共振成像（MRI）等，X线早期可能无明显异常，随着病情进展可见骶髂关节骨质破坏等，CT和MRI对早期病变更敏感。 不同人群的鉴别要点 青少年人群：青少年若睡觉背疼，除考虑上述原因外，需重点排查强直性脊柱炎，因为青少年是强直性脊柱炎的好发人群之一，要结合HLA-B27等检查及脊柱影像学变化综合判断。 中老年人群：中老年出现睡觉背疼，要优先考虑脊柱退行性病变等原因，同时也要排除强直性脊柱炎等其他疾病，通过详细的病史询问、体格检查和影像学等检查来鉴别。 如果出现睡觉背疼情况，应及时就医，由医生根据具体情况进行全面评估以明确病因，并采取相应的处理措施。
2025-04-01 20:23:44 -
免疫球蛋白的数据代表什么
免疫球蛋白G正常成人血清有参考值，其升高见于慢性感染、自身免疫性疾病等，降低见于免疫缺陷病等，新生儿因可通过胎盘获IgG出生时水平较高且婴儿期相对偏低；免疫球蛋白A血清有参考值，升高见于慢性肝病、感染等，降低见于免疫缺陷等，儿童与成人参考值范围略有不同；免疫球蛋白M血清有参考值，是初次体液免疫应答最早出现抗体，升高常见于感染、自身免疫性疾病等，降低见于免疫缺陷等，新生儿期IgM水平较低且既往有免疫缺陷病史者需密切监测。 一、免疫球蛋白G（IgG）数据意义 正常成人血清中IgG参考值为7.0~16.6g/L。IgG是再次免疫应答产生的主要抗体，能通过胎盘，对新生儿抗感染起重要作用。血清IgG升高可见于慢性感染（如结核分枝杆菌感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等；降低可见于免疫缺陷病（如先天性低丙种球蛋白血症）、新生儿同种免疫性溶血等。不同年龄阶段有差异，新生儿因可通过胎盘从母体获得IgG，出生时IgG水平较高，随年龄增长逐渐达到成人水平，婴儿期IgG相对偏低，需关注其免疫防护状态。 二、免疫球蛋白A（IgA）数据意义 血清中IgA参考值为0.7~3.5g/L。分泌型IgA（sIgA）存在于黏膜表面及分泌物中，是局部黏膜免疫的重要因素，对呼吸道、消化道等局部黏膜抗感染起关键作用。血清IgA升高可见于慢性肝病（如慢性乙型肝炎）、感染（如细菌感染急性期）等；降低可见于免疫缺陷（如选择性IgA缺乏症）、蛋白丢失性肠病等。性别方面，一般无显著性别差异，但在某些免疫相关疾病中可能有不同表现，年龄上儿童与成人参考值范围略有不同，需结合儿童自身发育阶段评估。 三、免疫球蛋白M（IgM）数据意义 血清中IgM参考值为0.5~2.6g/L。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，感染初期血清IgM即可升高，可作为感染早期诊断指标，如细菌或病毒感染早期常伴随IgM升高。IgM升高常见于感染（如甲型肝炎病毒感染早期）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎活动期）等；降低可见于免疫缺陷（如遗传性IgM缺乏症）、使用免疫抑制剂等。不同年龄阶段，新生儿IgM水平较低，随生长发育逐渐上升，若新生儿期IgM异常需警惕免疫相关疾病风险，同时不同病史情况下，如既往有免疫缺陷病史者，IgM水平变化更需密切监测。
2025-04-01 20:23:24 -
过敏性紫癜会有淤青吗
过敏性紫癜部分患者会有淤青，因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加、血液渗出血管外，不同人群有不同特点及应对，儿童要防搔抓感染等，成年要注意休息等，有基础病史患者需综合评估整体情况。 一、淤青产生的原因 1.血管因素 过敏性紫癜时，免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统，导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加。正常情况下，血管内的红细胞等成分不能透过血管壁，当血管通透性增加后，红细胞就会渗出到血管外，聚集在皮肤下就形成淤青。例如，有研究表明，在过敏性紫癜患者中，约有一定比例的患者存在血管通透性相关的变化，使得皮肤容易出现淤青等出血表现。 2.凝血因素 一般来说，过敏性紫癜患者的凝血功能本身通常是正常的，但由于血管因素导致的血液外渗，会表现为皮肤淤青。不过，也有极个别情况可能会合并凝血相关的异常，但这不是过敏性紫癜导致淤青的主要原因。 二、不同人群的特点及应对 1.儿童患者 儿童是过敏性紫癜的高发人群之一。儿童皮肤相对娇嫩，血管发育还不够完善，在发生过敏性紫癜出现淤青时，家长要更加注意护理。要避免儿童搔抓皮肤，防止淤青部位皮肤破损继发感染。因为儿童自我保护意识和能力相对较弱，容易不小心碰到淤青部位，导致出血加重或感染。同时，要密切观察淤青的变化情况以及是否有其他伴随症状，如腹痛、关节痛、血尿等，及时就医复诊。 2.成年患者 成年患者相对儿童来说，皮肤的耐受性可能稍好一些，但也需要注意避免受伤加重淤青情况。如果出现淤青，要注意休息，减少活动，尤其是避免剧烈运动，防止血管进一步受损导致出血增多。同时，要按照医生的要求进行规范治疗，控制过敏性紫癜的病情发展，从根本上减少淤青等症状的出现。 3.有基础病史患者 对于本身有其他基础疾病的患者，如患有肝脏疾病等可能影响凝血功能的疾病，在出现过敏性紫癜时，淤青的情况可能会更复杂。需要综合评估患者的整体情况，在治疗过敏性紫癜的同时，也要关注基础疾病对凝血等方面的影响。例如，有肝脏疾病的患者，可能需要更加谨慎地用药治疗过敏性紫癜，避免使用可能加重肝脏负担或影响凝血的药物，同时密切监测淤青变化和凝血相关指标。 总之，过敏性紫癜患者是有可能出现淤青的，不同人群在应对淤青以及整体病情管理上有不同的注意要点，需根据具体情况进行相应处理。
2025-04-01 20:23:13 -
红斑狼疮是什么病
红斑狼疮是自身免疫性疾病，分盘状和系统性等类型。盘状主要侵犯皮肤，系统性累及多系统器官，发病与多因素有关，诊断需综合多方面，患者生活中要防晒、避孕等，儿童患病需密切关注及个体化治疗护理，需长期随诊规律用药。 盘状红斑狼疮 发病情况：主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中较轻的类型。多见于中青年，女性多于男性。 皮肤表现：典型表现为皮肤出现圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，红斑上覆盖有粘着性鳞屑，去除鳞屑后，可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。一般无全身症状，但少数患者可能会有轻度瘙痒或灼热感。 系统性红斑狼疮 发病机制：是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，发病与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。免疫系统紊乱，产生大量自身抗体，攻击自身组织和器官，导致全身多系统受损。 全身表现 皮肤黏膜：约80%的患者有皮肤损害，常见于面部，表现为对称性的蝶形红斑，也可出现盘状红斑、口腔溃疡等。 全身症状：患者常出现发热，可为低热或高热；还可有乏力、疲倦、体重下降等全身不适。 多系统受累 肾脏：是最常受累的系统之一，可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现，严重时可发展为肾衰竭。 血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑等。 神经系统：可出现头痛、癫痫发作、精神症状等，如抑郁、焦虑、认知障碍等。 心血管系统：可累及心脏，出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等；累及血管可出现动脉炎、静脉炎等。 红斑狼疮的诊断需要结合患者的症状、体征、实验室检查等多方面综合判断。实验室检查常包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体的检测，以及血常规、尿常规、肾功能等检查。 对于红斑狼疮患者，在生活方式方面，要注意避免阳光直射，因为紫外线照射可能会诱发或加重病情，外出时需做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物等。对于女性患者，要注意避孕，因为妊娠可能会导致病情复发或加重。在病史方面，患者需要长期随诊，监测病情变化，规律用药，不能自行随意停药或增减药量。儿童患红斑狼疮时，病情可能进展更快，更需要密切关注，遵循儿科安全护理原则，注重个体化的治疗和护理，同时要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方案，尽量减少药物对儿童生长发育的影响。
2025-04-01 20:22:52
