张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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类风湿突然就自愈了，真有这种好事
类风湿关节炎是慢性自身免疫性疾病无完全自愈普遍规律其发病机制涉免疫系统异常激活由遗传环境等多因素启动免疫反应病理过程持续进展无突然自愈现象不同人群如儿童成年老年患者均无突然自愈情况患者应正确认识及时就医规范诊治。 类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，目前尚无完全自愈的普遍规律。从科学研究角度来看，类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系统异常激活，导致关节滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨组织。 从病理角度分析 类风湿关节炎的病理过程是持续进展的，免疫系统错误地攻击自身关节组织，这个过程是由遗传、环境等多种因素共同作用启动的免疫反应。例如，遗传因素中某些基因的携带会增加患类风湿关节炎的易感性，环境因素如感染等可能触发免疫系统的异常激活。在整个疾病进程中，没有证据表明存在普遍的突然自愈现象，少数看似“自愈”的情况可能是病情处于缓解期，但这并不意味着疾病已经治愈，很可能在后续受到某些因素影响后再次复发。 不同人群的情况差异 儿童患者：儿童类风湿关节炎有不同亚型，如全身型、多关节型等。儿童正处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，但类风湿关节炎对儿童的关节破坏等影响同样是持续的过程，几乎不存在突然自愈的情况，若不及时规范治疗，会严重影响儿童的关节功能和生长发育，比如可能导致关节畸形，影响肢体的正常活动和身高发育等。 成年患者：成年类风湿关节炎患者如果没有经过正规治疗，病情会逐渐进展，关节功能会逐步丧失。虽然在某些情况下，可能由于患者自身免疫力短暂调整等因素，病情看似有所缓解，但这不是真正的自愈，一旦诱因再次出现或者免疫状态再次失衡，病情会再次发作并加重。例如，长期处于压力过大、感染等情况时，类风湿关节炎很容易复发加重。 老年患者：老年类风湿关节炎患者往往同时伴有其他基础疾病，如骨质疏松等。类风湿关节炎对老年患者关节的破坏会进一步影响其行动能力，同样不存在突然自愈的情况，而且老年患者身体机能衰退，病情的反复可能会对其生活质量产生更严重的影响，如导致行动不便，增加跌倒等风险，进而影响整体健康状况。 总之，类风湿关节炎突然自愈是不符合其疾病发展规律的，患者应该正确认识该病，一旦怀疑患有类风湿关节炎，应及时就医进行规范的诊断和治疗，而不是寄希望于突然自愈这种几乎不存在的情况。
2025-04-01 20:22:31 -
过敏性紫癜这个病很严重吗
过敏性紫癜严重程度不一多数患儿为单纯皮肤型预后较好部分患儿有其他系统受累情况肾型可致轻重不一肾脏受累腹型可现消化道症状及并发症关节型可有关节肿胀疼痛等影响需密切观察病情变化个体化治疗管理有高危因素患儿需长期随访监测。 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，其严重程度不一。大多数患儿为单纯皮肤型过敏性紫癜，主要表现为皮肤紫癜，通常预后较好，一般在数周内逐渐消退，且较少复发。然而，部分患儿会出现其他系统受累的情况，病情相对严重。 肾型过敏性紫癜：约30%-50%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏受累，称为肾型过敏性紫癜。肾脏受累的表现轻重不一，轻者仅表现为镜下血尿，重者可出现大量蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全。有研究显示，约1%-2%的患儿会发展为慢性肾功能衰竭。儿童时期发生的肾型过敏性紫癜，其预后与肾脏受累的严重程度密切相关。年龄较小的患儿（如婴幼儿）发生肾型过敏性紫癜时，由于其肾脏发育尚未完全成熟，病情变化可能更为迅速，需要密切监测肾功能等指标。 腹型过敏性紫癜：部分患儿会出现腹痛、呕吐等消化道症状，称为腹型过敏性紫癜。严重的腹型过敏性紫癜可能会出现消化道出血、肠套叠等并发症。消化道出血可表现为呕血、黑便等，大量出血时可能导致患儿贫血、休克等严重后果。对于儿童腹型过敏性紫癜患者，尤其是年龄较小的儿童，由于其表达能力有限，病情观察更为困难，需要家长密切关注患儿腹痛的性质、程度以及有无呕吐、便血等情况。 关节型过敏性紫癜：患儿可出现关节肿胀、疼痛等症状，称为关节型过敏性紫癜。一般来说，关节症状多在数日内缓解，不留后遗症，但也有少数患儿关节症状可能较为顽固。在儿童群体中，关节型过敏性紫癜对患儿的活动可能会产生一定影响，尤其是在关节疼痛明显时，会影响患儿的日常活动和运动。对于处于生长发育阶段的儿童，长期的关节活动受限可能会对其骨骼肌肉的发育产生一定影响，需要及时采取适当的措施缓解关节症状。 总体而言，大多数过敏性紫癜患儿经过及时有效的治疗，预后较好。但由于患儿个体差异较大，病情严重程度不同，因此需要密切观察病情变化，根据患儿的具体情况进行个体化的治疗和管理。对于有高危因素的患儿，如肾型过敏性紫癜患儿，需要长期随访，监测肾脏功能等指标，以便早期发现问题并及时处理。
2025-04-01 20:22:25 -
痛风小苏打治疗有用吗
小苏打可碱化尿液促进尿酸排泄用于痛风辅助治疗，但有局限性，单独使用效果有限且可能致碱化过度，不同人群使用需注意，一般人群要适量并监测，老年人、儿童、有泌尿系统疾病患者使用更需谨慎。 一、小苏打用于痛风治疗的原理 小苏打即碳酸氢钠，痛风患者体内尿酸升高，而碳酸氢钠可以碱化尿液，使尿液中尿酸溶解度增加，从而促进尿酸排泄，这是小苏打用于痛风辅助治疗的一个原理。有研究表明，碱化尿液至pH值6.2-6.9时，尿酸的溶解度较高，利于尿酸排出。 二、小苏打治疗痛风的局限性 1.单独使用效果有限 对于血尿酸水平显著升高的痛风患者，单纯依靠小苏打治疗难以快速降低血尿酸。因为痛风的根本原因是体内尿酸生成过多或排泄障碍，小苏打主要作用是促进尿酸排泄，而不能从根源上减少尿酸生成。例如，一些血尿酸水平＞540μmol/L的患者，仅用小苏打可能无法有效控制痛风发作。 它不能替代降尿酸药物的作用。对于需要长期控制血尿酸水平的痛风患者，还需要根据病情使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，或苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。 2.可能存在的问题 碱化过度风险：如果小苏打使用不当，过度碱化尿液，可能会导致尿中其他成分结晶，如磷酸钙结晶等，反而增加泌尿系统结石的风险。例如长期大量服用小苏打，可能会改变尿液的酸碱环境，使得原本可溶的成分变得不易溶解而形成结晶。 三、不同人群使用小苏打治疗痛风的注意事项 1.一般人群 使用小苏打时要注意适量，一般建议在医生指导下使用，根据尿液pH值调整用量。同时，要密切关注血尿酸水平的变化以及尿液情况，如有无结晶等。 2.特殊人群 老年人：老年人肾功能可能有所减退，在使用小苏打时更要谨慎监测肾功能和尿液pH值。因为肾功能减退可能影响尿酸的排泄以及小苏打在体内的代谢，容易出现碱化过度等问题。 儿童：儿童痛风相对较少见，但如果是儿童痛风患者，一般不优先推荐使用小苏打治疗，因为儿童的生理机能与成人不同，其尿酸代谢特点和对药物的反应与成人有差异，应在医生指导下选择更适合儿童的治疗方案，优先考虑非药物干预等方式，如调整饮食等。 有泌尿系统疾病患者：本身有泌尿系统结石等疾病的患者，使用小苏打需格外小心，因为小苏打可能增加泌尿系统结石形成风险，应在医生评估利弊后谨慎使用。
2025-04-01 20:22:09 -
痛风能吃菠菜吗
痛风患者能否吃菠菜需分情况，菠菜属中等嘌呤含量蔬菜，血尿酸控制平稳非急性发作期可适量吃焯水后的，血尿酸控制不佳或急性发作期则应谨慎或避免，还因个体差异及烹饪方式有别。 菠菜属于中等嘌呤含量的蔬菜，每100克菠菜中嘌呤含量约为25-50毫克。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平升高引起的疾病，血尿酸升高会导致尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症。根据痛风患者饮食管理的相关原则，一般建议限制中等嘌呤含量食物的摄入，但并非绝对禁忌。 对于血尿酸控制平稳的痛风患者：在非急性发作期，可适量食用菠菜。因为血尿酸控制良好时，机体有一定的尿酸代谢缓冲空间，适量食用中等嘌呤含量食物一般不会立即导致血尿酸水平大幅波动而诱发痛风急性发作。例如，有研究表明，在血尿酸稳定在360μmol/L以下的痛风患者中，偶尔食用中等嘌呤含量蔬菜，只要搭配合理的饮食结构（如同时保证大量饮水等），引发急性痛风发作的风险相对较低。 对于血尿酸控制不佳的痛风患者：则需要严格限制中等及以上嘌呤含量食物的摄入，此时菠菜应尽量避免或少量食用。因为这类患者体内血尿酸水平本身较高，再摄入中等嘌呤含量食物可能进一步升高血尿酸，增加痛风急性发作的几率。 食用菠菜的注意事项 烹饪方式影响：菠菜在烹饪时建议先焯水。焯水可以去除大部分嘌呤，一般将菠菜放入沸水中焯1-2分钟左右，能使菠菜中的嘌呤含量降低。这是因为嘌呤具有一定的水溶性，通过焯水可以将部分嘌呤溶解在水中从而去除。对于痛风患者来说，选择合适的烹饪方式能在一定程度上降低食物中的嘌呤摄入风险。 个体差异因素：不同痛风患者的病情严重程度、血尿酸控制情况以及个人对嘌呤的代谢能力存在差异。例如，年轻的痛风患者如果平时生活方式较为健康，运动量较大，可能对嘌呤的代谢能力相对较强，在血尿酸控制平稳时可以适当吃少量焯水后的菠菜；而老年痛风患者如果同时合并有肾功能不全等情况，对嘌呤的代谢和尿酸的排泄能力下降，就更需要严格控制菠菜等中等嘌呤含量食物的摄入。 综上所述，痛风患者可以吃菠菜，但需要根据自身血尿酸控制情况、个体差异等因素来调整食用量和烹饪方式。在非急性发作期且血尿酸控制平稳时，可适量食用焯水后的菠菜；而血尿酸控制不佳或处于急性发作期时，则应谨慎食用或避免食用菠菜。
2025-04-01 20:21:56 -
脚痛风会引起发烧吗
脚痛风有可能引起发烧，主要见于急性痛风性关节炎发作较严重时，其机制是急性发作期关节局部炎症反应激活免疫系统释放炎性介质致体温调节中枢紊乱。不同人群如成年人、儿童、有基础病史人群、生活方式相关人群脚痛风伴发烧各有特点及注意事项，出现相关情况应及时就医规范诊治。 一、脚痛风引发发烧的机制 当脚痛风处于急性发作期时，关节局部会出现炎症反应，体内的免疫系统被激活，会释放出一些炎性介质，如白细胞介素-1等。这些炎性介质会作用于体温调节中枢，导致体温调节中枢功能紊乱，从而引起发热。一般来说，体温多为低热到中度发热，体温通常在38℃左右，但也有部分患者可能出现高热，不过相对较少见。 二、不同人群脚痛风伴发烧的特点及注意事项 （一）成年人 成年人脚痛风发作伴发烧时，需要注意休息，减少脚部的活动，避免加重关节的损伤。同时要及时就医，医生可能会根据病情给予非甾体抗炎药等药物来缓解炎症和发热症状。在生活方式上，要注意低嘌呤饮食，大量饮水，促进尿酸的排泄。 （二）儿童 儿童脚痛风相对罕见，但如果出现类似情况伴发烧，由于儿童的生理特点与成年人不同，在处理上需要更加谨慎。首先要明确诊断，因为儿童引起关节炎症伴发热的原因可能还有其他感染性等因素需要排除。治疗上应优先考虑非药物干预缓解症状，如适当制动等，如果需要用药，要严格遵循儿科用药的原则，避免使用不适合儿童的药物。 （三）有基础病史人群 对于本身有其他基础病史的人群，比如有心血管疾病的患者，脚痛风伴发烧时用药需要更加谨慎。因为治疗脚痛风的药物可能对心血管系统有一定影响，需要综合评估基础病情况和痛风病情来选择合适的治疗方案。在应对发烧时，要密切关注基础病的状况是否因痛风发作及发热而加重，及时调整治疗措施。 （四）生活方式相关人群 长期饮酒、高嘌呤饮食的人群更容易发生脚痛风，这类人群在脚痛风发作伴发烧时，除了接受正规治疗外，需要严格调整生活方式，戒酒，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以降低痛风再次发作的风险，从而减少因痛风发作伴发烧带来的健康危害。 总之，脚痛风是有可能引起发烧的，不同人群在脚痛风伴发烧时各有其特点和需要注意的方面，出现相关情况应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊断和治疗。
2025-04-01 20:20:27
