类风湿性关节炎症状问

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型症状包括晨僵、关节疼痛肿胀、关节畸形等。

晨僵特征

晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状，表现为晨起时关节僵硬感明显，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过1小时（临床以＞1小时为诊断特异性指标），且持续时间与病情活动性相关，可与骨关节炎等疾病（晨僵多＜30分钟）形成鉴别。

对称性多关节炎

关节受累以手足小关节为主（近端指间关节、掌指关节最常见），呈双侧对称分布，伴疼痛、肿胀、压痛及活动受限。病情进展可累及腕、肘、膝等大关节，晚期形成“类风湿手”（手指向尺侧偏斜），严重影响肢体功能。

关节畸形进展

因滑膜增生、软骨及骨破坏，关节结构逐渐异常，典型畸形包括：手指“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花”（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸）畸形，腕关节强直、膝关节内翻/外翻等，均由关节结构不可逆损伤导致。

关节外症状

约30%~40%患者出现关节外表现：①全身症状：低热、乏力、体重下降；②特征性类风湿结节（皮下硬结节，多见于关节隆突处）；③内脏受累（如肺间质纤维化、心包炎），需警惕病情进展。

特殊人群注意

老年人：症状常不典型，疼痛易被误认为退行性关节炎，需结合类风湿因子、影像学（MRI）等排除；

孕妇：发病需权衡药物安全性（如NSAIDs妊娠早期慎用，甲氨蝶呤需经产科评估）；

儿童：幼年特发性关节炎需与风湿热鉴别，长期患病可能影响骨骼发育，需定期监测骨密度；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需注意药物对血糖、血压的影响，避免药物相互作用。