刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节遗传吗
甲状腺结节有一定遗传倾向，部分基因变异等遗传因素使其亲属患病风险升高，但非唯一决定因素，环境等其他因素也重要，如儿童期颈部辐射、碘摄入异常、不良生活方式等会增加风险，有家族史人群应定期超声检查并避免不良因素，无家族史人群也需维护甲状腺健康。 遗传因素的具体体现 某些特定的基因变异与甲状腺结节的遗传易感性相关。例如，RET/PTC基因重排等遗传突变可能使个体更容易发生甲状腺结节。有家族性甲状腺髓样癌的家族中，相关基因的遗传突变会传递给后代，使得后代患甲状腺髓样癌相关的甲状腺结节的概率增加。但对于大多数常见的甲状腺结节类型，遗传因素并不是唯一的决定因素，还需要结合环境等其他因素综合判断。 环境等其他因素的影响 辐射因素：儿童时期颈部接受过辐射暴露，如因头部或颈部疾病进行过放射治疗等，会显著增加甲状腺结节的发生风险。这是因为辐射会损伤甲状腺细胞的DNA，导致细胞异常增殖，从而引发结节。 碘摄入：碘摄入异常也与甲状腺结节相关。碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺滤泡增生等，进而形成结节。例如，在碘缺乏地区，甲状腺结节的发生率相对较高，而在碘过量地区，也可能出现甲状腺结节增多的情况。 生活方式：长期压力过大、熬夜等不良生活方式可能影响内分泌系统的平衡，进而影响甲状腺的功能，增加甲状腺结节的发生风险。长期处于高压力状态下，人体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡，可能导致甲状腺激素分泌紊乱，促使甲状腺结节形成。 对于有家族甲状腺结节病史的人群，应更加关注自身甲状腺健康状况。建议定期进行甲状腺超声检查，一般每年至少进行一次甲状腺超声筛查，以便早期发现甲状腺结节。同时，避免长期暴露于辐射环境，保持合理的碘摄入，维持健康的生活方式，如保持良好的心态、充足的睡眠和适度的运动等，以降低甲状腺结节的发生风险。而对于没有家族遗传背景的人群，也不能忽视甲状腺健康的维护，同样需要注意避免上述不良环境和生活方式因素的影响，定期进行甲状腺相关检查。
2025-12-12 11:35:31 -
新生儿促甲状腺激素的正常值范围
新生儿促甲状腺激素（TSH）的正常参考范围因检测方法和筛查时机不同存在差异，干血斑滤纸法（新生儿筛查常用）出生后24~48小时内检测的正常范围一般为0~15 mIU/L，血清法检测的正常参考范围通常为0.5~5 mIU/L。 1 新生儿TSH正常参考范围：新生儿TSH筛查采用干血斑滤纸法采集足跟血，此方法因操作简便、样本易保存，成为临床首选。出生后24~48小时内完成首次筛查，此时的正常范围一般界定为0~15 mIU/L（不同实验室因检测设备差异，参考范围可能波动在0~12 mIU/L）；血清法直接检测静脉血，结果更精确，正常参考范围多为0.5~5 mIU/L。 2 检测方法与参考值差异：干血斑滤纸法因血液样本需经干燥、保存过程，可能受滤纸吸附能力、溶血程度影响，导致TSH值出现10%~20%的误差，因此实验室会标注“±15%”的允许波动范围；血清法因避免了样本处理误差，结果与实际血清浓度更一致，适合确诊性检测。 3 异常值的临床意义：TSH>15 mIU/L时需高度警惕先天性甲状腺功能减退症（CH），此类患儿若未及时干预，将导致不可逆神经智力损伤；TSH<0.1 mIU/L罕见，可能与母亲孕期甲亢、新生儿甲状腺发育不全有关，需结合游离T4、T3水平排除甲亢或甲状腺激素抵抗综合征。 4 筛查时机与注意事项：首次筛查必须在出生满24小时后，开奶前或开奶不足可能导致TSH假性升高；早产儿（胎龄<37周）因甲状腺发育延迟，TSH正常范围可放宽至3~15 mIU/L，需结合矫正胎龄4周后复查；低出生体重儿（<2500g）可能因应激反应出现暂时性TSH升高，需在生后1周内动态监测。 5 特殊人群的TSH解读：母亲孕期甲状腺功能异常（如TSH>2.5 mIU/L）可能导致新生儿TSH短暂升高，此类新生儿在产后2周内需复查；有先天性甲状腺疾病家族史的新生儿，若TSH在正常范围上限波动，建议延长随访至生后3个月，以排除隐匿性甲减。
2025-12-12 11:34:10 -
甲状腺癌手术后要吃哪些食物
甲状腺癌术后饮食需遵循均衡营养、促进组织修复及维持甲状腺功能的原则，重点关注优质蛋白质、碘摄入、维生素与矿物质补充，同时兼顾特殊人群需求。 1. 优质蛋白质与氨基酸补充：鱼类（三文鱼、鳕鱼）、禽肉（鸡胸肉、去皮禽肉）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）、乳制品（低脂牛奶、无糖酸奶）等富含优质蛋白，术后1~2周每日摄入量建议1.2~1.5g/kg体重，多项临床研究表明，充足蛋白质可促进伤口愈合并提升免疫力，降低感染风险。 2. 碘摄入的个体化管理：全甲状腺切除术后且甲状腺功能未恢复者，需在医生指导下采用低碘饮食（避免海带、紫菜等高碘食物）；部分切除或甲状腺功能正常者可正常摄入碘（如每日5~10g加碘盐），但需避免长期高碘饮食，以防甲状腺组织异常增生。 3. 维生素与矿物质均衡补充：新鲜蔬果（柑橘类、西兰花、菠菜）提供维生素C（促进铁吸收与胶原蛋白合成）、维生素K（参与凝血功能）；坚果（核桃、杏仁）、全谷物（燕麦、糙米）补充锌（促进组织修复）、镁（调节神经肌肉功能）；钙与维生素D（每日1000~1200mg钙、800~1000IU维生素D）可预防甲状旁腺损伤导致的低钙血症，食物来源包括牛奶、深绿色蔬菜及鱼类。 4. 刺激性食物与水分管理：避免辛辣、过烫、酒精等刺激性食物，减少胃肠道刺激与炎症反应；每日饮水1500~2000ml（温水、淡茶水为宜），促进代谢废物排出，尤其合并甲状旁腺损伤时，充足水分可降低电解质紊乱风险。 5. 特殊人群饮食调整：儿童患者需保证蛋白质与钙摄入以支持生长发育，建议增加鸡蛋、奶酪等易消化食物；老年患者优先选择细软食物（如豆腐、鱼肉泥），避免过硬、过油食物；糖尿病患者控制精制糖，以粗粮、杂粮替代部分主食；肾病患者需根据肾功能调整蛋白质总量（每日0.6~0.8g/kg）及盐分摄入。 术后饮食需结合手术方式（如全切除/部分切除）、甲状腺功能及合并疾病动态调整，建议咨询主治医生或营养师制定个性化方案。
2025-12-12 11:33:58 -
消融手术是如何杀死甲状腺结节的
消融手术通过物理能量（热/冷）使甲状腺结节细胞坏死，最终经机体代谢清除。热消融（微波/射频/激光）通过高温引发蛋白质变性、脱水；冷消融（酒精注射/冷冻）通过低温或化学作用破坏细胞结构，实现结节灭活。 1. 热消融的核心技术及作用机制： 2. 微波消融利用微波场使组织离子高频振动产热，局部温度达60-100℃，持续10-30分钟，2022年《甲状腺结节微波消融中国专家共识》显示，此温度可使结节细胞内蛋白质变性、酶活性丧失，引发凝固性坏死。射频消融通过高频电流使局部组织升温至60-90℃，热量扩散范围较小，对邻近血管神经影响更低，适用于≤3cm结节。 3. 冷消融的技术特点及作用路径： 4. 酒精注射消融（PEI）通过细针注射无水乙醇，酒精使细胞内蛋白质凝固（局部温度降至-20℃以下），同时破坏细胞膜结构，引发细胞脱水、凋亡。适用于≤2cm实性结节，需多次注射确保全覆盖。冷冻消融通过低温探头使局部温度达-140℃，冰晶膨胀导致细胞膜破裂，适用于复杂位置结节，但需避免冻伤周围组织。 5. 细胞坏死的病理生理过程： 6. 热消融中，结节组织在能量作用下ATP合成中断，细胞因能量缺乏无法维持代谢，蛋白质（如溶酶体酶）变性，引发细胞凋亡或凝固性坏死。坏死细胞内容物被巨噬细胞识别清除，结节逐渐缩小。冷消融通过低温直接破坏细胞膜完整性，冰晶形成导致细胞内渗透压失衡，酒精还可通过化学毒性抑制酶活性，加速细胞死亡。 7. 特殊人群注意事项： 8. 孕妇需权衡结节生长风险（如TI-RADS 4类以上），优先产后干预；哺乳期女性酒精消融后需暂停哺乳48-72小时，微波/射频消融无药物残留风险。老年患者合并高血压、糖尿病时，射频消融需监测心率（避免心动过速），微波消融需评估局部血液循环（糖尿病患者血管病变可能影响热传递效率）。出血倾向者（如INR>1.5）需术前停用抗凝药，酒精消融时避免邻近血管损伤，术后压迫止血延长至20分钟以上。
2025-12-12 11:33:14 -
甲状腺结节可以治疗吗
甲状腺结节的治疗方法主要包括定期复查、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗和消融治疗等，具体治疗方法应根据结节的性质、大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑，儿童患者的治疗需要更加谨慎。 1.定期复查：对于大多数甲状腺结节，尤其是良性结节，医生通常会建议定期进行超声检查，以监测结节的大小、形态和血流情况。如果结节没有明显变化，通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可。 2.药物治疗：如果甲状腺结节导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，医生可能会给予相应的药物治疗，以调节甲状腺功能。 3.手术治疗：手术治疗通常适用于以下情况： 结节较大，引起压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等； 结节怀疑恶性； 经过一段时间的观察，结节明显增大或有恶变倾向。 4.其他治疗方法： 放射性碘治疗：适用于甲亢或分化型甲状腺癌术后的辅助治疗。 消融治疗：对于一些特定类型的甲状腺结节，如热结节或囊性结节，可采用消融治疗。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗方法应根据结节的性质、大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期进行检查，并注意饮食和生活方式的调整。 对于儿童患者，甲状腺结节的治疗需要更加谨慎。由于儿童甲状腺的生理功能和结构与成人不同，治疗方法的选择和剂量的调整需要特别考虑。一般来说，对于儿童甲状腺结节，医生会更倾向于密切观察，而不是立即进行手术或放射性碘治疗。在某些情况下，可能会使用药物治疗来控制甲状腺功能异常。 此外，对于所有甲状腺结节患者，以下几点也是需要注意的： 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等。 避免过度暴露于辐射环境。 定期进行甲状腺功能检查和超声检查，以便及时发现和处理任何异常。 总之，甲状腺结节可以治疗，但治疗方法应根据个体情况而定。患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，并积极配合治疗。如果对甲状腺结节的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-12-12 11:32:49
