刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺结节的病因有什么啊
甲状腺结节的病因涉及遗传、碘代谢异常、自身免疫、环境辐射及甲状腺组织增生等多因素，具体可分为以下五类。 遗传因素 家族性甲状腺结节常与BRAF、TERT等基因突变相关，家族性多发性内分泌腺瘤病、甲状腺髓样癌等遗传性疾病也易伴发结节。有家族甲状腺结节史者需定期筛查甲状腺功能及超声检查。 碘摄入异常 碘过量或不足均可诱发结节：高碘地区甲状腺结节发病率显著升高；缺碘时甲状腺激素合成不足，促甲状腺激素（TSH）长期刺激甲状腺组织增生。孕妇、哺乳期女性需保持碘摄入平衡（每日推荐量120μg），避免过量或不足。 自身免疫因素 桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病患者中，结节发生率较高，自身抗体（如TPOAb、TRAb）可能通过免疫机制刺激甲状腺细胞增殖。自身免疫病史者需定期监测甲状腺超声及抗体水平。 环境与理化因素 头颈部放射暴露（如儿童期放疗史）是明确危险因素；多氯联苯、重金属等环境污染物可能干扰甲状腺功能。从事化工、核工业等职业者需做好防护，避免长期暴露于辐射或污染环境。 甲状腺组织异常增生 TSH长期升高（如TSH受体基因突变）、甲状腺激素合成障碍可刺激甲状腺细胞增殖；甲状腺炎恢复期甲状腺组织修复过程中也可能形成结节。TSH持续偏高者（如甲减未控制者）需关注甲状腺超声变化。 注：以上内容仅为病因科普，具体诊疗需结合临床检查，药物使用需遵医嘱（如左甲状腺素、甲状腺素片等仅作示例，不提供服用指导）。
2026-01-20 12:24:38 -
甲癌手术需几个小时
甲状腺癌手术时长受术式、肿瘤特征及个体差异影响，一般在1-4小时，具体需结合临床评估确定。 手术方式决定基础时长 传统开放手术中，单侧腺叶切除或部分切除（适用于低危微小癌）通常耗时1-2小时；甲状腺全切术（含双侧腺体及中央区淋巴结清扫）因操作复杂，多需2-4小时。腔镜手术因体表通道操作增加难度，耗时常比开放手术延长30分钟至1小时。 肿瘤情况影响操作难度 若肿瘤侵犯甲状腺包膜、气管或食管，或存在中央区/侧颈区淋巴结转移，需扩大切除范围，手术时间可能增至3-5小时。无明显浸润的低危肿瘤（如微小乳头状癌），单侧切除或部分切除可缩短至1小时内完成。 患者个体差异的时间调整 老年患者（≥65岁）因血管硬化、组织粘连增加操作难度，可能延长30分钟；肥胖患者皮下脂肪厚，需更精细操作，耗时增加15%-20%；既往颈部手术史或放疗史导致组织粘连严重，需额外30分钟分离。 术中突发情况的应对 若术中发现喉返神经损伤、甲状旁腺血供异常等意外，需紧急处理，可能延长手术时间1小时以上。冰冻病理检查（约30分钟）作为术中评估手段，也会增加总时长。 特殊情况的时间考量 肿瘤复发或合并远处转移时，手术需联合多学科协作（如血管/神经外科），时间可能延长至5小时；儿童患者因解剖结构精细，单侧腺叶切除约需1.5-2.5小时，略长于成人同期术式。 （注：具体时长以主刀医生评估为准，术前需完善影像学检查及多学科会诊，优化手术方案。）
2026-01-20 12:21:31 -
甲状腺癌微小乳头状，做切除3个
甲状腺微小乳头状癌（PTMC）若存在3个≤10mm病灶，通常建议手术切除。多灶性病灶需结合超声特征、淋巴结状态及患者年龄综合评估手术范围，术后需长期随访监测甲状腺功能及复发情况。 一、手术切除的核心指征：多灶性PTMC（3个病灶）若直径≤10mm，且无明显包膜侵犯或血管浸润，需优先手术切除以明确病理分期。2023年《柳叶刀·肿瘤学》研究显示，此类患者手术切除后5年复发率可降低至2.3%~5.1%。若病灶伴颈部淋巴结肿大、微钙化等高危特征，或有甲状腺癌家族史，需扩大切除范围，降低复发风险。 二、手术方式的个体化选择：单侧腺叶切除适用于单侧腺叶内3个病灶且无淋巴结转移者，可保留对侧甲状腺组织，维持甲状腺功能。若病灶分布双侧或中央区淋巴结转移>5个，需行全甲状腺切除+颈部淋巴结清扫，术后根据复发风险分层决定是否行放射性碘治疗。 三、术后管理与随访重点：术后1~3个月复查甲状腺功能，调整左甲状腺素剂量维持TSH在0.1~2mIU/L（中高危患者0.1~0.5mIU/L，低危患者0.5~2mIU/L）。第1年每3个月颈部超声检查，结合Tg水平（全甲状腺切除者）评估复发，5年后每年复查。 四、特殊人群治疗调整：儿童患者优先选择微创消融联合手术，避免过度切除影响生长发育；老年患者合并基础疾病者，若病灶生长缓慢（每年<2mm）可暂缓手术，进展迅速时限期手术；妊娠期患者孕中晚期发现多灶PTMC，优先观察至产后3个月内完成手术。
2026-01-20 12:19:19 -
甲状腺消融术的利弊是什么
甲状腺消融术是超声引导下的微创治疗手段，对良性甲状腺结节具有创伤小、功能保留的优势，但存在不完全消融及并发症风险，需结合结节性质与个体情况选择。 利：微创与功能保留优势 采用射频/微波消融技术，超声精准引导下局部麻醉即可完成，体表无切口，术后1-2天恢复日常活动，无疤痕，美观性优于手术，尤其适合年轻女性。临床数据显示，直径≤3cm的良性结节单次消融有效率超85%。 利：安全性与适用性 消融仅针对结节，对周围甲状腺组织损伤小，临床报道术后甲状旁腺功能减退发生率＜1%，喉返神经损伤＜0.5%，显著低于手术（3%-5%），多数患者甲状腺功能保持稳定。对无法耐受手术的高龄、合并糖尿病患者更安全。 弊：复发与不完全消融风险 对于直径＞4cm或靠近气管/血管的结节，消融范围有限，约10%-20%患者需1-2次补充治疗；术后随访显示，约10%-15%结节1年内复发，需动态评估结节变化。 弊：并发症与适用限制 常见局部疼痛、肿胀（持续3-5天），少数因热损伤出现暂时性声音嘶哑（1-2周缓解）；该术式不推荐用于恶性结节（需手术或密切随访），需先通过细针穿刺活检明确结节性质。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、严重凝血功能障碍（如血友病）、甲状腺功能亢进未控制者、严重心脑血管疾病未稳定者、甲状腺炎活动期及严重肝肾功能不全者禁用；高龄（＞70岁）、合并基础病患者需由多学科团队评估手术耐受性，权衡消融风险。
2026-01-20 12:18:15 -
甲状腺结节要怎么治呢
甲状腺结节治疗需先明确性质，多数良性结节仅需定期随访，恶性或有症状结节需个体化干预，特殊人群需结合自身情况调整方案。 科学评估结节性质 首选甲状腺超声检查，依据TI-RADS分级（1-6类）判断良恶性风险，4类及以上建议行细针穿刺活检（FNA），FNA是确诊良恶性的金标准，可结合细胞形态及BRAF等基因突变辅助诊断。 良性结节的观察与随访 TI-RADS 1-3类良性结节（如结节性甲状腺肿、胶质结节）无需治疗，建议每6-12个月复查超声，观察大小、血流变化；合并亚临床甲减时，可短期低剂量补充左甲状腺素（L-T4），需遵医嘱。 有症状或高风险结节干预 若结节＞4cm伴压迫症状（吞咽困难、声音嘶哑）或甲状腺功能异常（甲亢/甲减），需干预：①手术切除过大结节或甲状腺叶；②甲亢用甲巯咪唑控制症状；③高风险良性结节可尝试左甲状腺素抑制治疗（TSH抑制）缩小体积。 恶性结节的手术与辅助治疗 FNA确诊甲状腺乳头状癌等恶性结节或TI-RADS 5类高度可疑恶性结节，应尽早手术（全切/次全切）；高危患者术后可联合放射性碘（RAI）清甲，中低危患者需定期监测TSH和超声，必要时左甲状腺素抑制治疗。 特殊人群管理注意事项 ①孕妇：妊娠前3个月避免辐射检查，甲亢时优先用丙硫氧嘧啶（PTU）；②老年人：以保守观察为主，可尝试超声引导下热消融；③合并心脏病者：术前评估心功能，避免过度TSH抑制诱发心律失常。
2026-01-20 12:17:15
