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擅长：对常见风湿性疾病，如系统性红斑狼疮，皮肌炎/多肌炎，系统性硬化症，干燥综合症，白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松，女，主任医师，医学博士，博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科，科主任。发表论文近四十篇，参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章，及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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强直性脊柱炎传染吗
强直性脊柱炎不会传染。该病属于自身免疫性疾病，其发病与遗传、免疫、环境等多因素相关，无传染性病原体（如病毒、细菌、寄生虫等）通过接触、空气、体液等途径在人群中传播的证据。 1. 遗传因素是核心易患基础 HLA-B27基因是目前明确的强遗传易感标记，约90%的患者携带该基因，但普通人群中HLA-B27阳性率仅6%~8%，且仅约5%~10%携带者会发病，提示遗传并非唯一决定因素。一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高5~10倍，提示家族聚集性源于遗传易感性叠加，而非病原体传播。 2. 环境与免疫触发因素不构成传染链 部分研究显示肠道或泌尿生殖道感染（如克雷伯菌、沙门氏菌）可能诱发易感者发病，但其机制是病原体成分与HLA-B27分子结构相似引发交叉免疫反应，而非病原体在人群中直接传播。吸烟、创伤、长期不良姿势等环境因素会加重或诱发症状，但不具备传染性。 3. 性别与年龄差异反映发病特点 男性发病率显著高于女性（男女比例约3：1），且发病高峰在20~30岁青壮年，女性发病相对隐匿且病程进展较慢，这与男性骨骼生长活跃期免疫调节特点及激素水平差异有关，与传染无关。 4. 患者与家属无需隔离或特殊防护 临床观察显示，患者家属的患病风险增加源于遗传共享，而非日常接触传染。需注意的是，强直性脊柱炎患者若合并结核感染等传染病，应采取相应防护措施，但这是合并感染的传染风险，与强直性脊柱炎本身无关。 5. 早期筛查与健康管理可降低风险 对于有家族史者，建议20~35岁人群定期进行骶髂关节影像学检查（如MRI）及炎症指标（血沉、C反应蛋白）筛查，早发现早干预可延缓病情进展。日常生活中保持规律运动、避免久坐、戒烟限酒等健康方式，可降低发病或加重风险。
2025-12-25 11:10:08 -
尿酸高痛风怎么治疗
尿酸高痛风的治疗需综合尿酸控制、急性症状缓解、长期管理及生活方式调整。急性发作期以快速止痛为主，缓解期长期将尿酸控制在目标值，同时兼顾特殊人群个体差异及生活方式优化。 1. 尿酸水平管理：根据《2020年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，痛风患者缓解期尿酸控制目标为<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者建议<300μmol/L，尿酸正常化后可减少发作频率。急性发作期若尿酸已达标，不建议立即加用降尿酸药，需优先控制炎症。 2. 急性发作期处理：临床以非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）为一线药物，可快速缓解关节红肿热痛。用药期间需监测肝肾功能，避免药物相互作用（如秋水仙碱与肾功能不全药物需谨慎联用）。 3. 长期降尿酸治疗：抑制尿酸生成药物包括别嘌醇、非布司他，适用于尿酸排泄能力正常或低下者；促进尿酸排泄药物为苯溴马隆，适用于肾功能正常（eGFR≥60ml/min）且无肾结石者。用药前需评估肾功能，避免药物蓄积，老年患者优先选择低剂量起始方案。 4. 特殊人群干预：儿童痛风多为继发性，需排查肾功能异常或遗传性疾病，优先非药物干预；老年患者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免加重肾功能负担，优先选择别嘌醇；绝经后女性因雌激素下降尿酸升高，需加强饮食控制，避免高果糖饮料；合并心血管疾病者需兼顾药物相互作用，如苯溴马隆与阿司匹林联用需监测尿酸波动。 5. 生活方式调整：严格限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日嘌呤摄入<150mg；增加每日饮水量至2000ml以上，以白开水、淡茶水为主；规律运动避免剧烈运动，每周3-5次，每次30分钟快走、游泳等低强度运动；避免熬夜、压力过大等诱发因素，肥胖者建议每月减重1-2kg。
2025-12-25 11:09:46 -
类风湿关节炎饮食要主要哪些
类风湿关节炎患者饮食需以抗炎、营养均衡及控制体重为核心，优先选择富含抗氧化剂、抗炎成分的食物，减少高糖、高反式脂肪及加工食品摄入，同时根据个体情况调整关键营养素补充。 一、增加抗炎食物摄入 1. 深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等）每周食用2-3次，富含ω-3脂肪酸，可抑制炎症因子，研究显示能降低关节肿胀评分。 2. 姜黄中的姜黄素具抗炎活性，搭配黑胡椒提取物可增强吸收，减轻晨僵症状。 3. 深色蔬菜（菠菜、西兰花）含维生素C、类胡萝卜素及膳食纤维，减少滑膜氧化损伤。 二、控制促炎食物摄入 1. 高糖食物（甜点、含糖饮料）：血糖波动激活免疫系统，增加炎症标志物水平。 2. 反式脂肪（油炸食品、植脂末）：促进促炎因子分泌，加重滑膜炎症。 3. 酒精及加工肉类：酒精影响肝脏代谢，加工食品添加剂诱发免疫反应，需严格限制。 三、体重管理与关节保护 1. 控制总热量，每日缺口500-750千卡，配合运动，体重每减轻5%，疼痛评分降低15%-20%。 2. 选择低GI食物（全谷物、杂豆），避免精制碳水导致血糖快速上升。 四、关键营养素补充 1. 钙与维生素D：因药物及活动减少，骨质疏松风险高，每日摄入1000-1200mg钙及800-1000IU维生素D，通过牛奶、豆制品及晒太阳获取。 2. 蛋白质：每日1.0-1.2g/kg体重，优先低脂奶、鱼类、鸡蛋等优质蛋白，维持肌肉量稳定关节。 五、特殊人群调整 1. 老年患者：限制钠摄入（＜5g/日），预防水肿加重关节负担，增加钙与维生素D摄入。 2. 儿童RA患者：保证蛋白质、钙及维生素D充足，避免刺激性食物，必要时补充营养剂。 3. 合并糖尿病患者：严格控糖，选择低GI水果（苹果、蓝莓），优先非药物干预控血糖。
2025-12-25 11:09:12 -
类风湿病怎么引起的
类风湿病（类风湿关节炎）的发病是遗传易感性、环境因素与免疫功能紊乱共同作用的结果。 一、遗传易感性 1. HLA-DRB1等位基因是关键遗传标记，携带DRB1*04、DRB1*01等亚型的人群患病风险较普通人群高2-3倍，汉族人群中DRB1*0401亚型携带率约30%，显著高于健康人群。 2. 多基因协同作用，其他易感基因（如PTPN22、FCGR3A）与HLA-DRB1共同影响遗传易感性，但需与环境因素共同触发。 二、环境触发因素 1. 吸烟是明确危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2.5倍，每日吸烟≥20支者风险增加至3.2倍，尼古丁刺激巨噬细胞释放IL-6，促进滑膜炎症。 2. 感染因素中EB病毒与RA关联较明显，RA患者EB病毒特异性T细胞活化异常，其他病原体（如支原体）可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应，但证据较弱。 三、免疫功能紊乱 1. 自身抗体（类风湿因子、抗CCP抗体）是核心致病因素，抗CCP抗体特异性＞95%，可在RA早期出现；自身抗体形成的免疫复合物激活补体，释放TNF-α、IL-6等促炎因子，导致滑膜增生和关节破坏。 2. 滑膜病理特征为衬里层增厚、血管翳形成，持续侵蚀关节软骨和骨组织，最终导致关节畸形和功能障碍。 四、特殊人群发病特点 1. 女性患病率约为男性的2-3倍，女性发病年龄早，雌激素波动可能增强滑膜细胞增殖能力；孕期症状缓解，产后需警惕复发。 2. 儿童RA（幼年特发性关节炎）罕见，与成人RA共享遗传易感基因，治疗需避免影响骨骼发育的药物，优先非甾体抗炎药和低剂量生物制剂。 3. 老年患者发病率约3%，常合并基础疾病，用药需兼顾疗效与肝肾毒性，非药物干预（如温和运动、营养支持）更重要。
2025-12-25 11:07:58 -
怎么预防皮肌炎
预防皮肌炎需从多维度入手，核心措施包括避免环境刺激、预防感染、强化免疫调节及针对特殊人群的个性化管理。 1. 避免环境与物理因素暴露：做好紫外线防护，外出时使用SPF≥30、PA+++以上的广谱防晒霜，穿长袖衣物、戴宽檐帽，避免正午时段外出，因皮肌炎患者皮肤对紫外线敏感性增加，暴露后易加重皮疹。减少接触化学物质（如染发剂、化妆品中的刺激性成分），避免长期暴露于粉尘、烟雾环境，必要时佩戴防护口罩，降低皮肤和呼吸道黏膜的慢性刺激。 2. 预防感染性诱因：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，降低病毒、细菌感染风险；定期进行口腔、呼吸道检查，及时治疗慢性感染病灶（如龋齿、鼻窦炎），研究显示部分皮肌炎患者发病前存在EB病毒、柯萨奇病毒等感染史。注意饮食卫生，避免生食或不洁食物，减少肠道感染概率；出现发热、咳嗽等感染症状时及时就医，避免病情迁延诱发免疫异常。 3. 免疫调节与健康管理：保证每日8~9小时睡眠，避免熬夜，维持免疫系统正常节律；坚持每周3次、每次30分钟以上中等强度运动（如快走、游泳），增强免疫细胞活性。饮食中增加富含维生素D、Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、绿叶蔬菜），避免高糖高脂饮食诱发代谢紊乱；严格戒烟限酒，吸烟会通过氧化应激损伤血管内皮，增加免疫异常风险。 4. 特殊人群注意事项：儿童家长需关注皮肤皮疹、肌肉疼痛等症状，避免自行使用糖皮质激素或免疫抑制剂，发现异常及时就诊；有自身免疫病史者（如系统性红斑狼疮患者），需定期复查肌酶谱、肌电图，避免服用可能诱发肌炎的药物（如某些降脂药）。女性孕期需维持均衡营养，避免剧烈情绪波动，产后注意激素水平变化，出现皮疹或肌无力时尽早排查，孕期激素变化可能影响免疫状态。
2025-12-25 11:07:29
