尿酸高痛风怎么治疗问

尿酸高痛风的治疗需综合尿酸控制、急性症状缓解、长期管理及生活方式调整。急性发作期以快速止痛为主，缓解期长期将尿酸控制在目标值，同时兼顾特殊人群个体差异及生活方式优化。

1.尿酸水平管理：根据《2020年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，痛风患者缓解期尿酸控制目标为<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者建议<300μmol/L，尿酸正常化后可减少发作频率。急性发作期若尿酸已达标，不建议立即加用降尿酸药，需优先控制炎症。

2.急性发作期处理：临床以非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）为一线药物，可快速缓解关节红肿热痛。用药期间需监测肝肾功能，避免药物相互作用（如秋水仙碱与肾功能不全药物需谨慎联用）。

3.长期降尿酸治疗：抑制尿酸生成药物包括别嘌醇、非布司他，适用于尿酸排泄能力正常或低下者；促进尿酸排泄药物为苯溴马隆，适用于肾功能正常（eGFR≥60ml/min）且无肾结石者。用药前需评估肾功能，避免药物蓄积，老年患者优先选择低剂量起始方案。

4.特殊人群干预：儿童痛风多为继发性，需排查肾功能异常或遗传性疾病，优先非药物干预；老年患者慎用利尿剂（如氢氯噻嗪），避免加重肾功能负担，优先选择别嘌醇；绝经后女性因雌激素下降尿酸升高，需加强饮食控制，避免高果糖饮料；合并心血管疾病者需兼顾药物相互作用，如苯溴马隆与阿司匹林联用需监测尿酸波动。

5.生活方式调整：严格限制高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精），每日嘌呤摄入<150mg；增加每日饮水量至2000ml以上，以白开水、淡茶水为主；规律运动避免剧烈运动，每周3-5次，每次30分钟快走、游泳等低强度运动；避免熬夜、压力过大等诱发因素，肥胖者建议每月减重1-2kg。