-
擅长：肿瘤外科微创诊治、肿瘤中西医结合治疗和营养代谢治疗。
向 Ta 提问
饶本强，男，主任医师，中山大学博士/耶鲁大学博士后，博士生导师，著名肿瘤外科专家、肿瘤中西医结合治疗专家，师从中国结直肠外科首席专家汪建平教授、中国结直肠外科创始人张胜本教授、诺贝尔医学奖得主lihartwell教授，2004年参加联合国首批利比里亚维和部队，获2枚联合国和平勋章。首创肿瘤中医“五怡”疗法和肿瘤中西医结合“五阶梯”治疗方法，发明肿瘤中西医结合证候量表作为辨证论治指导工具，极大提高肿瘤治愈率。发表论文105篇，专著10部，专利5项，省部级科技奖9项，省级“百千万”人才和敬业奉献道德模范，荣立三等功1次。
展开-
得了胃癌应该怎样治疗
胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及支持治疗。手术有根治性和姑息性，根治性针对不同胃癌情况选择术式，姑息性缓解症状；化疗分辅助和新辅助；放疗分术前和术后；靶向治疗针对HER-2靶点；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂；支持治疗包括营养支持和对症治疗，不同年龄患者治疗需考虑各自特点及相关影响。 姑息性手术：适用于无法进行根治性手术的患者，目的是缓解症状，如解除梗阻、出血等。例如，当胃癌导致幽门梗阻时，可进行胃空肠吻合术以恢复消化道通畅。 化疗 辅助化疗：用于根治性手术术后，以杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等。对于不同年龄患者，化疗药物的选择和剂量调整需谨慎。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，化疗药物对其生长发育可能产生影响，需严格按照儿童用药规范调整；老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，化疗药物剂量需适当减少，并密切监测肝肾功能和血常规等指标。 新辅助化疗：在手术前进行化疗，可使肿瘤缩小，增加手术根治切除的机会，同时可杀灭潜在的转移病灶。对于一些局部进展期胃癌，新辅助化疗有一定应用价值。 放疗 术前放疗：可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。适用于肿瘤较大、有局部侵犯但尚未远处转移的患者。 术后放疗：用于术后有残留癌灶或淋巴结转移较多的情况，以杀灭残留的肿瘤细胞。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性食管炎、放射性肺炎等，需密切观察患者反应。 靶向治疗 针对HER-2靶点的靶向药物：对于HER-2过表达的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，与化疗联合使用能提高疗效。但靶向药物也有一定的不良反应，如心脏毒性等，在使用前需评估患者心脏功能，治疗过程中需密切监测。 免疫治疗 程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂：对于某些特定人群的胃癌患者，免疫治疗可发挥作用。但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，需要密切监测并及时处理。 支持治疗 营养支持：胃癌患者常存在营养状况不佳的情况，需给予合理的营养支持，包括肠内营养和肠外营养。对于能经口进食但营养不足的患者，可通过口服营养补充剂；对于无法经口进食或肠道功能障碍的患者，需通过静脉途径补充营养。不同年龄患者营养需求不同，儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等营养物质以支持生长发育；老年患者则要注意营养均衡，控制总热量摄入，避免加重心、肾负担。 对症治疗：对于出现疼痛的患者，可根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗；对于有贫血的患者，可给予纠正贫血的治疗等。
2025-03-31 11:35:00 -
胃上长瘤严重吗
胃上长瘤是否严重需综合多方面因素判断，要区分良性肿瘤和恶性肿瘤（胃癌），胃良性肿瘤多数生长缓慢、影响相对小，胃恶性肿瘤（胃癌）早期若忽视延误至中晚期会出现多种严重症状且不同人群有不同情况，总之需结合多种因素判断，发现胃上有瘤应及时就医详查并采取相应诊疗措施。 一、胃良性肿瘤 1.一般情况 多数胃良性肿瘤生长缓慢，对机体的影响相对较小。例如胃腺瘤，大部分患者可能没有明显症状，或仅有上腹部不适、隐痛等非特异性表现。从病理角度看，其细胞分化较好，与正常组织差异不大，通常不会发生远处转移。 对于年龄较轻、无明显症状且肿瘤较小的胃良性肿瘤患者，生活方式上一般只需保持健康的饮食习惯，如规律进食、避免过度饮酒、减少辛辣刺激性食物摄入等。但如果是老年患者发现胃良性肿瘤，也需要密切关注肿瘤变化，因为随着年龄增长，机体功能有所下降，肿瘤也可能存在一定潜在风险。 2.特殊人群 儿童患胃良性肿瘤较为罕见，若儿童出现胃良性肿瘤，由于儿童处于生长发育阶段，需要特别谨慎对待，可能需要更密切的监测，因为任何胃部病变都可能影响儿童的营养吸收和生长发育。对于女性胃良性肿瘤患者，在妊娠等特殊生理时期，要注意肿瘤可能受到激素等因素的影响，需要评估对妊娠的影响以及妊娠对肿瘤的影响。 二、胃恶性肿瘤（胃癌） 1.严重程度体现 早期情况：早期胃癌有时也可能没有典型症状，或仅有类似胃炎的表现，如消化不良、食欲减退等，但此时如果能及时发现并进行手术等治疗，预后相对较好。然而，早期胃癌容易被忽视，因为症状不特异。从肿瘤分期角度，早期胃癌的5年生存率相对较高，但如果延误治疗发展到中晚期，预后会明显变差。 中晚期情况：中晚期胃癌会出现多种严重症状，如上腹部疼痛加重、体重明显下降、贫血、呕血、黑便等。肿瘤可能发生局部浸润，侵犯周围组织器官，如侵犯胰腺可引起剧烈腹痛；也可能发生远处转移，转移到肝脏可导致肝功能异常、黄疸等；转移到肺部可引起咳嗽、咯血等。对于老年胃癌患者，本身机体功能衰退，耐受手术及放化疗等治疗的能力下降，治疗风险相对较高。女性胃癌患者在治疗过程中还需要考虑性别相关的一些因素，如化疗药物对生殖系统的影响（对于有生育需求的女性）等。生活方式方面，中晚期胃癌患者往往食欲极差，需要注重营养支持，改善营养状况以提高对治疗的耐受性，但由于肿瘤消耗等原因，营养支持效果可能受限。 总之，胃上长瘤是否严重不能一概而论，需要结合肿瘤的良恶性、分期、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断，一旦发现胃上有瘤，应及时就医进行详细检查，以明确肿瘤性质并采取相应的诊疗措施。
2025-03-31 11:34:58 -
小肠有息肉怎么治疗
小肠息肉治疗方法包括内镜下治疗（如息肉摘除术，针对不同息肉情况用不同内镜下技术）、手术治疗（息肉大、多发或怀疑恶变时行肠段切除术，不同年龄手术需考虑相应因素）及术后随访（定期内镜检查，不同年龄随访间隔有调整，以早期发现问题及时处理）。 一、内镜下治疗 1.息肉摘除术 对于较小的有蒂息肉，可通过内镜下的圈套器将息肉套住，然后电灼切除。这种方法创伤小，恢复快。例如，直径小于2厘米的有蒂小肠息肉，在内镜下利用圈套器摘除是常用的治疗方式。对于无蒂息肉或广基息肉，可能需要采用黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）等。EMR适用于直径较小（一般小于2厘米）的无蒂息肉，通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离，然后用圈套器切除。ESD则可以切除较大的病变，能完整切除病变组织，对于直径大于2厘米的广基息肉等有更好的治疗效果，但操作难度相对较高，对医生技术要求较高。 不同年龄人群的内镜下治疗风险有所不同。儿童进行内镜下息肉治疗时，要特别注意操作的精细程度，避免造成肠道穿孔等并发症。而对于成年人，内镜下治疗的风险相对在可控制范围内，但仍需根据个体的身体状况评估。有基础疾病如心脏病、高血压等的患者，在治疗前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低治疗过程中的风险。 二、手术治疗 1.肠段切除术 当息肉较大、多发且分布较广，或者怀疑有恶变倾向时，可能需要进行肠段切除术。例如，息肉位于小肠的某一段，且息肉数量多、直径大，或者病理检查提示有高度异型增生等恶变倾向时，就需要切除包含息肉的肠段。手术需要开腹或通过腹腔镜进行。腹腔镜手术相对开腹手术创伤小，恢复快。对于儿童患者，手术治疗需要更加谨慎评估，要考虑到儿童的生长发育等因素，尽量选择对儿童身体影响较小的手术方式和手术入路。对于老年患者，手术前需要全面评估心肺功能等，因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，术后恢复也可能较慢，需要加强术后护理，包括呼吸功能锻炼、预防深静脉血栓等。 三、术后随访 1.定期内镜检查 无论采用内镜下治疗还是手术治疗，都需要定期进行内镜检查随访。一般术后1-2年需要进行首次内镜复查，观察肠道内是否有新的息肉生长等情况。对于有家族性息肉病等易复发息肉的患者，可能需要更频繁的随访。不同年龄的患者随访间隔可能会有所调整，儿童患者由于息肉复发的可能性以及生长发育的因素，随访可能需要更加密切关注肠道的变化情况。而老年患者随着年龄增长，肠道发生病变的风险可能增加，也需要按时进行内镜随访。通过定期随访，可以早期发现问题并及时处理，提高患者的预后。
2025-03-31 11:34:54 -
阑尾炎手术后多久可以正常饮食
阑尾炎手术后正常饮食分阶段安排，术后早期（1-2天）肠道蠕动恢复排气后先少量饮水再进少量清流质饮食；术后中期（3-5天）肠道功能进一步恢复进食半流质饮食；术后后期（1周左右）逐渐过渡到软食，大部分患者1-2周左右基本恢复正常饮食，具体因年龄、手术方式、恢复情况等而异，恢复需循序渐进且观察进食反应。 一般在肠道蠕动恢复、肛门排气后可开始少量饮水，初始饮水量约10-20毫升，观察无不适后，可逐渐增加饮水量。如果饮水后无恶心、呕吐等不适，术后1-2天可进食少量清流质饮食，如温开水、无糖的清米汤等，每次10-30毫升，可根据患者耐受情况逐渐增加摄入量。此阶段主要是让胃肠道适应从禁食状态过渡到进食，因为术后胃肠道功能需要时间恢复，过早进食可能导致胃肠道不适。对于儿童患者，由于其胃肠道功能相对脆弱，更要严格遵循肠道恢复情况来进食，防止出现腹胀、呕吐等情况；老年患者胃肠道功能本身较弱，也需谨慎，密切观察进食后的反应。 术后中期（3-5天） 当患者肠道功能进一步恢复，可进食半流质饮食，如稀粥、面条汤等。半流质饮食比清流质饮食更有营养且易于消化，稀粥可以选择大米粥等，煮得软烂一些，每次进食量可控制在100-150毫升左右，每天可进食4-5次。这个阶段的饮食要注意营养均衡，虽然是半流质，但也可以适当添加一些如蔬菜末等容易消化的营养成分。对于儿童患者，要注意食物的精细程度，确保易于吞咽和消化；老年患者则要考虑其牙齿咀嚼能力等情况，可将食物进一步细化。 术后后期（1周左右） 大约术后1周，患者可逐渐过渡到软食，如软米饭、切碎的软菜、鱼肉末等。软食相对半流质饮食质地更接近正常饮食，但仍要保证容易消化。此时饮食量可逐渐接近正常，每天可进食3-4餐，每餐食量根据患者自身情况调整，以患者进食后无不适为准。在这个过程中，要注意避免进食辛辣、油腻、刺激性强的食物，这些食物可能会加重胃肠道负担。对于儿童患者，要注意食物的多样性，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质来促进身体恢复；老年患者要关注其整体营养状况，必要时可在医生或营养师的指导下进行营养补充。 一般来说，大部分患者在阑尾炎手术后1-2周左右可以基本恢复正常饮食，但具体时间还会因患者的年龄、手术方式（如开腹手术和腹腔镜手术恢复时间可能略有差异）、术后恢复情况等因素而有所不同。例如，年轻、身体素质较好的患者恢复相对较快，而老年患者或术后出现并发症的患者可能需要更长时间来恢复正常饮食。在整个饮食恢复过程中，要遵循循序渐进的原则，密切观察患者进食后的反应，如有不适要及时调整饮食计划。
2025-03-31 11:34:51 -
经常腹泻会是肠癌吗
经常腹泻可能是肠癌表现，但也由其他多种原因致，肠癌腹泻有大便性状改变等特点，还需结合有无高危因素等经临床症状评估及粪便、结肠镜等检查排查，出现经常腹泻应及时就医全面评估查因并采取对应治疗。 一、肠癌导致经常腹泻的特点及相关情况 1.肠癌相关腹泻特点 肠癌引起的腹泻可能伴有大便性状改变，比如大便变细、带黏液、带血等情况。例如，直肠癌患者有时会出现便意频繁、里急后重、排便不尽感等，同时大便可混有脓血、黏液。从年龄角度看，中老年人出现长期不明原因的经常腹泻，要警惕肠癌可能，因为随着年龄增长，肠道功能逐渐变化，肠道疾病包括肠癌的发病风险相对升高。对于有肠癌家族史的人群，经常腹泻更需重视排查肠癌，因为遗传因素会增加患肠癌的易感性。 2.其他可能导致经常腹泻的原因 肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等引起的肠道感染，是常见的导致腹泻的原因。比如细菌性痢疾，是由痢疾杆菌感染引起，患者除了腹泻，还可能有发热、腹痛、黏液脓血便等表现；轮状病毒感染多见于儿童，常引起秋季腹泻，表现为水样便、呕吐、发热等。不同年龄人群感染的病原体可能不同，儿童肠道免疫力相对较弱，更易受病毒等感染导致腹泻；而成年人可能因不洁饮食等感染细菌等引发腹泻。 肠道功能紊乱：精神因素如长期焦虑、紧张、压力大等可导致肠道功能紊乱，引起经常腹泻，称为肠易激综合征。这种情况在不同性别均可发生，女性可能相对更易受情绪影响出现肠道功能紊乱相关腹泻。生活方式不健康，如长期饮食不规律、暴饮暴食、长期食用辛辣油腻刺激性食物等，也会影响肠道功能，导致腹泻。 二、如何排查是否为肠癌 1.临床症状初步评估 医生会详细询问患者经常腹泻的具体情况，包括腹泻的频率、大便的性状、是否伴有腹痛、便血、体重下降等症状。对于有肠癌高危因素（如家族史、年龄＞50岁、肠道疾病史等）的经常腹泻患者，会重点关注。 2.相关检查 粪便检查：包括粪便常规、粪便隐血试验等。粪便隐血试验阳性提示消化道有出血情况，需要进一步排查原因，如肠癌可能导致粪便隐血持续阳性。 结肠镜检查：是排查肠癌的重要检查方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜情况，发现肠道内的病变，如息肉、肿瘤等，并可取组织进行病理检查，以明确病变性质。对于40岁以上人群，尤其是有肠癌相关高危因素者，建议定期进行结肠镜筛查。儿童若出现经常腹泻，一般先以非侵入性检查为主，如粪便检查等，若高度怀疑肠道病变再考虑更复杂的检查，但需谨慎权衡检查的必要性和风险。 如果出现经常腹泻的情况，应及时就医，进行全面的评估和相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-03-31 11:34:47
