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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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尿路感染怎么检查
尿路感染检查以尿液检查为核心，结合影像学检查及其他辅助检查综合判断，关键检查项目包括尿常规、尿细菌培养+药敏试验、尿沉渣镜检、超声检查、血常规等，不同检查项目针对不同诊断需求。 一、尿液检查 1. 尿常规：检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等指标，白细胞增多（尤其白细胞酯酶阳性）提示尿路感染，红细胞升高提示黏膜损伤，亚硝酸盐试验阳性提示革兰阴性菌感染可能，尿蛋白阳性需警惕肾功能受累。 2. 尿细菌培养+药敏试验：明确病原体及敏感药物，适用于反复感染、复杂性感染或初始治疗无效者，需留取清洁中段尿（避免污染），培养结果需结合临床决定是否调整治疗。 3. 尿沉渣镜检：观察白细胞管型、细菌数量、结晶形态，白细胞管型提示上尿路感染，细菌计数≥10^5/ml提示真性菌尿。 二、影像学检查 1. 超声检查：作为首选无创检查，排查肾脏、输尿管、膀胱结构异常，如结石、梗阻、积水、肿瘤等，尤其适用于合并糖尿病、老年男性前列腺增生或长期反复感染者，可评估上尿路形态。 2. 增强CT/磁共振尿路成像：复杂病例需进一步评估，如怀疑尿路梗阻、畸形或占位性病变，CT尿路造影可显示尿路解剖细节，MRI（无辐射）更适用于孕妇或肾功能不全者。 三、其他辅助检查 1. 血常规：感染严重时白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）升高可辅助判断炎症程度，尤其急性肾盂肾炎患者常伴明显炎症指标异常。 2. 尿三杯试验：将尿液分为三杯，第一杯异常提示前尿道感染，第三杯异常提示后尿道或膀胱感染，全程异常提示上尿路或膀胱颈以上感染。 3. 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR），评估感染是否导致肾脏实质损伤，尤其慢性肾盂肾炎患者需定期监测肾功能变化。 四、特殊人群检查要点 1. 儿童：婴幼儿排尿控制能力差，建议采用无菌导尿或清洁中段尿（需家长协助固定），避免假阴性结果；反复感染者需结合超声排查先天尿路结构异常。 2. 孕妇：中段尿培养需严格无菌操作，避免因检查引起医源性感染；妊娠中晚期慎用CT，优先超声评估肾盂积水风险，必要时行MRI检查。 3. 老年患者：合并糖尿病者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L后留取尿标本，降低假阴性率；前列腺增生患者需关注残余尿量，排查后尿道梗阻。
2025-12-11 12:41:25 -
女性膀胱有问题的症状
女性膀胱问题的主要症状包括排尿异常、疼痛不适、尿液异常、伴随症状及特殊人群表现等，不同病因导致症状存在差异，需结合具体情况判断。 一、排尿异常 1. 尿频尿急：白天排尿次数＞8次，夜间＞2次（除外大量饮水等生理性因素），尿急表现为突然强烈尿意无法延迟，常见于尿路感染、间质性膀胱炎或膀胱过度活动症。压力性尿失禁（如咳嗽、喷嚏时漏尿）多见于经产妇、肥胖女性，与盆底肌松弛相关；急迫性尿失禁（因突然逼尿肌收缩导致）可能伴随尿痛，提示感染或神经病变。 2. 排尿困难：尿流细弱、排尿时间延长（＞30秒），甚至排尿中断，老年女性因雌激素减少尿道黏膜萎缩、糖尿病神经病变或尿道结石可引发。 二、疼痛不适 1. 下腹部疼痛：持续性隐痛或痉挛性疼痛，排尿后部分缓解（如间质性膀胱炎），感染时多为持续性胀痛，伴随发热（体温＞37.3℃）提示上尿路感染。 2. 盆腔坠胀感：站立或久坐后加重，与盆底肌松弛、慢性膀胱炎或子宫脱垂相关，性交时疼痛（性交疼痛）可能因膀胱颈炎症刺激阴道前壁神经。 三、尿液异常 1. 血尿：肉眼可见红色或茶色尿（提示结石、肿瘤或严重感染），镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞）可能与间质性膀胱炎或腺性膀胱炎相关。 2. 浑浊尿、异味尿：感染时尿液中白细胞、细菌增多，呈现乳白色或浑浊，伴随氨味或腐臭味；糖尿病患者可能出现酮症相关尿味异常。 四、伴随症状 1. 全身症状：发热、寒战（上尿路感染特征，需结合血常规白细胞升高）、乏力（慢性感染或贫血）； 2. 心理影响：长期排尿不适可能导致焦虑、睡眠障碍，研究显示压力性尿失禁女性抑郁倾向发生率比普通人群高20%（参考《中华泌尿外科杂志》2022年数据）。 五、特殊人群表现 1. 老年女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，易发生反复尿路感染，表现为尿频、尿急合并轻度血尿，症状隐匿但需警惕反复感染诱发慢性肾损伤； 2. 妊娠期女性：子宫增大压迫膀胱，生理性尿频常见，但若伴随尿痛、腰痛需排查尿路感染（孕期尿路感染发生率约5-10%）； 3. 糖尿病患者：神经源性膀胱导致排尿困难，尿液残留量增加，易并发感染，需定期监测尿动力学检查； 4. 长期便秘女性：盆底肌长期受压松弛，压力性尿失禁风险增加，建议通过膳食纤维摄入、凯格尔运动改善盆底肌功能。
2025-12-11 12:38:40 -
膀胱肿瘤吃什么食物好
膀胱肿瘤患者可摄入富含维生素的柑橘类水果等助恢复，吃富含膳食纤维的蔬菜如西兰花等促肠道蠕动，食用具抗癌作用的蘑菇类、海产品等，还应吃清淡易消化的小米粥等且根据不同患者情况注意相应烹饪及食用方式。 一、富含维生素的食物 维生素具有抗氧化等多种益处，对膀胱肿瘤患者的身体恢复有帮助。例如柑橘类水果富含维生素C，研究表明维生素C可以增强机体免疫力，有助于抵御疾病。像橙子、柠檬等，患者可根据自身情况适量食用，一般每天可摄入1-2个中等大小的柑橘类水果。对于儿童患者，家长可将柑橘类水果制作成果泥等适合儿童食用的形式，但要注意避免儿童一次食用过多引起肠胃不适。 二、富含膳食纤维的食物 膳食纤维能够促进肠道蠕动，预防便秘。蔬菜是膳食纤维的良好来源，如西兰花，它含有丰富的膳食纤维以及多种营养成分。每100克西兰花中膳食纤维含量较为可观，患者可每天食用100-150克西兰花。对于老年膀胱肿瘤患者，由于肠道功能可能相对较弱，烹饪西兰花时可采用清蒸等方式，使其更易于消化吸收。对于儿童膀胱肿瘤患者，家长可以将西兰花切碎后与其他食材搭配制作成辅食，如西兰花粥等，但要注意食材的安全性和适宜的烹饪方式。 三、具有抗癌作用的食物 1.蘑菇类：香菇等蘑菇类食物含有香菇多糖等成分，有一定的抗癌活性。研究发现香菇多糖可以增强机体的抗肿瘤免疫能力。患者可每周食用2-3次香菇，每次食用量约50-100克。对于患有基础疾病如糖尿病的膀胱肿瘤患者，在选择香菇烹饪方式时应避免添加过多糖分，可采用清炒等方式。 2.海产品：海带等海产品含有丰富的碘等营养成分，也被认为可能对肿瘤有一定的抑制作用。海带可每周食用1-2次，每次食用量约50-100克。对于儿童膀胱肿瘤患者，如果对海产品过敏则禁止食用，非过敏者可在家长监护下适量食用，且要注意烹饪卫生。 四、清淡易消化的食物 膀胱肿瘤患者在治疗过程中身体较为虚弱，需要食用清淡易消化的食物来减轻肠胃负担。例如小米粥，小米粥容易消化吸收，富含碳水化合物等营养成分，可为患者提供能量。患者可每天食用1-2碗小米粥。对于老年膀胱肿瘤患者，小米粥可适当熬煮得更软烂一些；对于儿童膀胱肿瘤患者，家长要注意控制小米粥的温度，避免烫伤儿童，并且可根据儿童的食欲情况适量喂食。
2025-12-11 12:35:44 -
尿浑浊
尿浑浊多数为生理性因素导致，少数与泌尿系统疾病或代谢异常相关，需结合伴随症状判断。生理性因素包括晨尿浓缩、饮食影响及运动后脱水；病理性因素涉及感染、结晶尿、乳糜尿或蛋白尿等，需针对性处理。 一、生理性尿浑浊原因及特点 1. 晨尿浓缩：夜间尿液停留膀胱6~8小时，尿酸、无机盐等成分浓度升高，首次排尿时尿液浑浊，静置后逐渐澄清，无伴随症状时无需干预，日常饮水1500~2000毫升可改善。 2. 饮食代谢影响：高嘌呤（如动物内脏、海鲜）或高草酸（如菠菜、坚果）饮食导致尿液中尿酸或草酸钙结晶析出，尿液呈乳白色或颗粒状浑浊，调整饮食（减少高嘌呤/草酸摄入）并多饮水可缓解。 3. 运动后脱水：剧烈运动或高温环境下出汗增加，尿液暂时性浓缩，表现为轻度浑浊，休息后补充水分即可恢复。 二、病理性尿浑浊及典型疾病 1. 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱引发炎症，尿液中出现白细胞、脓细胞，伴随尿频、尿急、尿痛或发热，尿常规可见白细胞＞5个/HPF，需抗感染治疗。 2. 结晶尿：尿酸、草酸钙等晶体析出，低温环境下更明显，常见于高尿酸血症、痛风患者，尿液pH值＜5.5时易发生，伴随腰痛或血尿需检查血尿酸、尿钙，必要时碱化尿液。 3. 乳糜尿：淋巴系统异常（如丝虫病、腹腔肿瘤）致乳糜液混入尿液，尿液呈乳白色，静置后有凝固层，需乳糜试验确诊，针对病因治疗。 4. 蛋白尿：肾脏损伤致蛋白质漏出，尿液浑浊伴不易消散的泡沫，糖尿病肾病（病程＞5年）、慢性肾炎患者多见，需查24小时尿蛋白定量及肾功能。 特殊人群注意事项 婴幼儿：因肾脏发育未完全，晨尿或饮食性结晶尿常见，若伴随排尿哭闹、发热，需查尿常规排除尿路感染。 孕妇：孕期子宫压迫肾盂致积水风险，合并尿路感染时尿浑浊伴腰背痛，需监测血压、尿蛋白排除妊娠高血压综合征。 糖尿病患者：血糖＞13.9mmol/L时易酮症酸中毒，尿液浑浊伴酮体增多，需定期监测尿酮体及血糖。 老年人：前列腺增生或糖尿病患者易合并感染，尿浑浊伴排尿困难需查尿常规及泌尿系B超，避免自行用药。 治疗原则：生理性优先非药物干预（饮水、饮食调整）；感染性需抗感染，蛋白尿需控制原发病（如降压、降糖），婴幼儿避免自行用药，特殊人群需个性化管理。
2025-12-11 12:34:18 -
肾结石卡在输尿管怎么办
输尿管结石（肾结石卡在输尿管）的处理需根据结石大小、位置、症状及肾功能情况综合决定，紧急情况需立即就医，常用方法包括药物缓解症状、碎石取石或内镜手术，同时配合生活方式调整。 1. 紧急症状处理：出现剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐、肉眼血尿、无尿或少尿、发热等症状时，提示可能存在严重梗阻或感染，需立即就医。此时切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。 2. 非手术治疗措施：1.药物干预：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，适用于直径<1cm的输尿管中下段结石；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）缓解疼痛；合并感染时需使用抗生素。2.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤1cm、表面光滑的输尿管中下段结石，单次碎石成功率约70%~90%，但需避免1个月内重复碎石，以防输尿管损伤。3.输尿管镜碎石取石术：适用于较大或复杂结石，通过内镜直视下碎石，术后留置双J管引流，对直径>1cm或合并梗阻患者效果明确。 3. 手术治疗方式：1.经皮肾镜碎石取石术：适用于输尿管上段结石或合并肾积水者，通过经皮穿刺建立通道碎石，钬激光是常用碎石设备，术后需观察出血风险。2.开放手术：仅用于复杂病例（如结石嵌顿超过4周、合并严重感染或输尿管狭窄），目前已较少应用。 4. 生活方式调整：1.饮水管理：每日饮水2000~3000ml，保持尿量>2000ml/d，以稀释尿液、促进结石排出，建议分次饮用，避免一次大量饮水。2.饮食调整：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏）及高钙食物（牛奶、奶酪）摄入，增加膳食纤维及水分。3.适度运动：疼痛缓解后可进行跳跃、爬楼梯等运动，促进结石下移，但合并梗阻时需避免剧烈运动。 5. 特殊人群注意事项：1.儿童：输尿管管径细小，优先选择保守治疗，避免盲目体外碎石，必要时由泌尿外科评估手术风险，建议选择微创方式。2.孕妇：避免X线检查，首选超声定位，药物选择需权衡致畸风险，必要时妊娠中期后考虑输尿管镜手术。3.老年人：合并肾功能不全者需个体化评估手术耐受性，优先选择输尿管镜碎石，术后加强抗感染治疗。4.糖尿病患者：严格控制血糖，避免因高血糖导致尿液感染风险增加，同时增加饮水量防止脱水加重结石。
2025-12-11 12:32:18
