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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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遗尿怎么办
遗尿是儿童常见的排尿功能障碍，尤其多见于5岁以上群体，表现为夜间睡眠中不自主排尿。需结合年龄、生活方式及病因综合干预，非药物治疗为首选，必要时辅以药物干预。 一、明确遗尿类型与病因 1. 原发性遗尿（占比80%~90%）：无明显器质性病变，与膀胱发育未成熟、睡眠觉醒阈值高（难以感知尿意）、遗传倾向（家族史占比约40%）及抗利尿激素分泌节律异常有关。需通过夜间尿量监测、尿流动力学检查排除器质性疾病。 2. 继发性遗尿（占比10%~20%）：多由泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）、内分泌疾病（糖尿病、尿崩症）、神经系统病变（脊髓损伤）或心理应激（家庭变故、校园压力）诱发，需针对病因治疗。 二、非药物干预为核心措施 1. 行为与生活方式调整：采用膀胱训练法，每日固定时间饮水（每次≤200ml），逐渐延长排尿间隔（如从每1小时延长至2小时），睡前2小时避免饮水及高盐、咖啡因食物。睡眠中定时唤醒排尿（每周2~3次）可降低夜间遗尿频率，临床研究显示规律训练8周可使原发性遗尿儿童改善率达60%~70%。 2. 心理支持与家庭管理：家长需避免指责或羞辱，通过正向激励（如遗尿次数减少时奖励积分）建立信心。必要时转诊心理科进行认知行为干预，缓解因遗尿产生的焦虑情绪。 三、特殊人群与就医指征 1. 儿童患者：5岁以下偶尔遗尿多为生理现象，无需过度干预；5岁以上每周≥2次且持续3个月以上需就医。若伴随白天尿频、尿急、排尿疼痛，提示合并泌尿系统感染，需进行尿常规及泌尿系超声检查。 2. 成人患者：女性因妊娠、分娩导致盆底肌松弛引发压力性遗尿，需在妇科评估后进行盆底肌电刺激训练；老年男性若伴随排尿困难、尿流中断，需排查前列腺增生或尿道狭窄。 3. 合并疾病处理：糖尿病患者需通过血糖监测控制空腹血糖≤7.0mmol/L；癫痫患者需调整抗惊厥药物，避免因药物副作用加重多尿。 四、药物辅助治疗原则 去氨加压素（抗利尿激素类似物）可减少夜间尿量，适用于经非药物治疗无效且夜间尿量＞总尿量50%的患者，需严格遵医嘱使用，避免低龄儿童（＜6岁）长期应用，用药期间监测尿量变化。
2025-12-11 12:20:00 -
小便很黄
小便颜色变黄多因尿液浓缩或尿色素浓度升高，常见于饮水不足、出汗多等生理情况，多数无需特殊处理；若伴随其他症状或持续异常，需警惕肝胆或泌尿系统疾病。 一、生理性原因导致的尿液变黄 1. 脱水或尿液浓缩：人体每日饮水量不足1000~1500ml，或剧烈运动、高温环境大量出汗，导致尿量减少，尿液中尿色素（尿胆原、尿胆红素等）浓度升高，颜色加深呈深黄色~金黄色。晨尿因夜间长时间浓缩，颜色通常较深，属于正常生理现象。婴幼儿、老年人因水分调节能力较弱，更易出现此类情况。 2. 饮食与生活习惯影响：过量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、橙子）或维生素B族（尤其是维生素B2），可能使尿液中尿黄素含量增加，颜色呈亮黄色~深黄色，此类情况通常在调整饮食后1~2天内恢复。长期熬夜、久坐少动等不良生活方式可能影响代谢，间接导致尿液浓缩。 二、疾病相关原因导致的尿液变黄 1. 肝胆系统异常：肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝）或胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）可能导致胆红素代谢异常，尿胆红素升高，尿液呈深茶色~浓黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄（黄疸）、乏力、食欲下降等症状。需通过肝功能检查（胆红素、转氨酶指标）及影像学检查明确诊断。 2. 泌尿系统异常：尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）时，尿液中白细胞、细菌增多，可能伴随尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊；若同时存在血红蛋白尿（如溶血性疾病），尿液可呈酱油色~深褐色，需结合尿常规检查（尿蛋白、隐血指标）鉴别。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：肾脏浓缩功能尚未成熟，每日饮水量需满足基础代谢需求（约100~150ml/kg体重），若出现尿量减少（4~6小时无尿）、口唇干燥、哭时泪少，提示脱水，需及时补水并就医。 2. 老年人：若有高血压、糖尿病等基础病，需警惕因肾功能减退导致的尿液浓缩或伴随尿蛋白异常；前列腺增生患者可能因排尿困难导致尿液残留增多，加重浓缩，建议定期监测尿常规。 3. 孕妇：孕期血容量增加，代谢加快，若饮水不足易出现尿液浓缩；妊娠合并肝炎时，黄疸症状可能与正常妊娠反应混淆，需结合肝功能指标鉴别。
2025-12-11 12:17:56 -
双肾结石可以一次手术完成吗
双肾结石能否一次手术完成需结合结石特征、患者身体状况及医疗条件综合判断，多数情况下可尝试，但复杂病例可能需分次处理。 一、影响手术可行性的核心因素 1. 结石特征的影响：直径＜0.6cm的双侧小结石，可通过输尿管软镜或硬镜一次完成碎石取石；若结石直径＞1cm、数量多（如鹿角形结石）或位于肾下盏等特殊位置，单次手术难度较大，可能需分期处理。2. 患者合并症的影响：合并严重肾功能不全、糖尿病或高血压的患者，一次手术可能加重心肺负担，临床通常优先保护肾功能，分次手术可降低感染性休克、大出血等风险。3. 医疗技术条件：经验丰富的医疗团队可通过微创技术（如输尿管软镜联合钬激光）尝试双侧同期手术，而基层医院若设备有限，可能需分侧手术以确保安全。 二、不同手术方式的适用性 1. 经皮肾镜取石术（PCNL）：适合直径＞1cm的较大结石，双侧PCNL需间隔2周以上，避免过度创伤；2. 输尿管软镜技术：适用于直径＜2cm的双侧小结石，可通过自然腔道同期处理，术后恢复快；3. 腹腔镜或开放手术：仅用于复杂双侧结石且微创技术失败时，创伤大、恢复慢，需严格评估手术耐受性。 三、特殊人群的个体化方案 1. 老年患者：需优先保护残余肾功能，建议先处理梗阻侧或感染侧结石，再处理对侧，避免单次手术导致急性肾损伤；2. 儿童患者：＜1cm结石以药物排石（如α受体阻滞剂）和体外冲击波碎石为主，尽量避免手术干预；3. 妊娠期女性：需延迟至产后或中期妊娠（13~28周）再手术，优先采用保守治疗，降低流产风险。 四、术后风险控制与恢复 即使一次手术可行，仍需防范感染、出血等并发症：双侧同期手术可能引发“双侧集合系统梗阻”，需预防性使用抗生素，术后密切监测体温、血常规及肾功能指标；碎石后配合药物（如枸橼酸氢钾钠）碱化尿液，促进结石排出，降低复发率。 五、长期管理与随访 术后需定期复查泌尿系CT或超声，明确结石清除情况，若发现残余结石（＜0.5cm）可通过药物或体外碎石辅助处理；日常需保持每日2000ml以上饮水量，控制高钙、高草酸饮食，降低结石复发风险。
2025-12-11 12:16:51 -
白天小便次数多专用药
白天尿频成因多样，泌尿系统细菌感染致尿频可涉抗生素但有特殊人群限制；膀胱过度活动症用M受体拮抗剂类药物，老年人用需警惕副作用；糖尿病等全身性疾病致尿频要针对原发病处理；非药物干预重要，包括调整饮水和膀胱训练；儿童尿频非必要不轻易用药靠观察调整，老年人尿频需明确病因综合评估药物使用 一、泌尿系统感染相关情况及可能涉及药物 若白天小便次数多由泌尿系统细菌感染引起，如急性膀胱炎等，可能涉及抗生素，但具体用药需根据致病菌类型遵医嘱选择，例如常见的喹诺酮类抗生素等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用限制，因其可能影响生长发育或有其他禁忌。 二、膀胱过度活动症对应的药物 对于膀胱过度活动症导致的白天尿频，常用M受体拮抗剂类药物，如托特罗定。这类药物通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，抑制膀胱过度收缩，从而减少尿频症状。但老年人使用时需警惕抗胆碱能相关副作用，如口干、便秘等，应在医生评估风险后谨慎使用。 三、其他疾病引发的白天尿频情况 某些全身性疾病也可导致白天小便次数多，如糖尿病，此时首要任务是控制血糖水平，而非直接针对尿频使用特定药物，需通过规范降糖治疗来改善整体状况。另外，尿崩症等也可能引起尿频，需针对原发病进行相应处理。 四、非药物干预的重要性 非药物干预对缓解白天尿频至关重要。例如调整饮水习惯，避免傍晚及睡前大量饮水，可分多次少量饮水；进行膀胱训练，定时排尿并逐渐延长排尿间隔时间，增强膀胱控制能力。这些方法对各年龄段人群均适用，尤其儿童可通过培养良好排尿习惯改善症状，减少对药物的依赖。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童白天尿频首先需排查泌尿系统感染、心理因素等，非必要不轻易使用药物，以观察和生活调整为主，如观察是否存在焦虑等情绪影响排尿，通过游戏等方式转移注意力，帮助建立正常排尿节律。 老年人：老年人白天尿频需警惕前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病等多种因素，先通过医学检查明确病因，药物使用需综合评估身体状况、肝肾功能等，权衡药物疗效与可能产生的副作用，如前列腺增生相关药物使用需考虑对心血管等系统的影响。
2025-12-11 12:15:50 -
女性最近突然尿频
女性突然尿频可能与感染性因素、非感染性疾病、生理变化、生活方式及心理因素相关，需结合具体症状排查原因。 1. 感染性因素：最常见为泌尿系统感染（UTI），由大肠杆菌等细菌上行感染尿道、膀胱引发，女性因尿道短（约3-5cm）、距肛门近，易因卫生习惯不佳（如如厕后擦拭方向错误）、憋尿、性生活频繁诱发。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血，严重时伴下腹部坠胀；若感染上行至肾盂，形成肾盂肾炎，还会出现发热、腰痛、寒战，需紧急干预。 2. 非感染性疾病：糖尿病患者因血糖升高致渗透性利尿，血糖控制不佳时可出现多尿、尿频，常伴口渴、体重下降；间质性膀胱炎为非感染性慢性炎症，膀胱壁纤维化导致膀胱容量缩小，表现为尿频、盆腔疼痛，排尿后症状短暂缓解；尿道综合征多见于中青年女性，反复尿频但尿常规无感染证据，可能与尿道黏膜敏感、盆底肌功能紊乱或心理因素有关。 3. 生理与妊娠因素：育龄女性若近期有性生活且月经推迟，需排除妊娠，孕中晚期子宫增大压迫膀胱可导致生理性尿频，产后逐渐缓解；更年期女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，易出现尿道刺激症状，表现为尿频、排尿不适。 4. 生活方式与药物影响：短时间内大量饮水（如超过2000ml/日）、饮用含咖啡因/酒精饮料可增加尿量；长期久坐、缺乏运动导致盆底肌松弛，可能影响膀胱控尿功能；某些药物（如利尿剂、降压药）或保健品（如含马兜铃酸的中药）可能引起尿量增多。 5. 干预建议：优先非药物措施，感染性因素需及时就医，通过尿常规、尿培养明确感染类型，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、磷霉素氨丁三醇）；糖尿病患者需监测血糖并规范控糖；非感染性尿频可通过凯格尔运动锻炼盆底肌，避免憋尿、规律排尿（每2-3小时一次），性生活前后排尿并清洁外阴；若伴随发热、剧烈腰痛或血尿，需立即就诊，避免延误肾盂肾炎等严重感染。 特殊人群提示：孕妇需避免自行用药，症状持续超过2天应就医；糖尿病患者合并尿频时需排查酮症酸中毒风险；免疫力低下者（如长期使用激素）出现症状需尽早干预，防止感染扩散。
2025-12-11 12:13:30
