肾脏肿瘤要检查哪些项目问

肾脏肿瘤检查需结合临床症状，通过影像学检查、实验室检测、病理诊断、特殊人群评估及随访监测五大类项目，明确肿瘤性质、分期及治疗方案。

一、影像学检查（核心诊断手段）

超声（B超）为初筛工具，可发现≥1cm肾实质占位；CT增强扫描是诊断金标准，清晰显示肿瘤大小、边界及与周围组织关系；MRI适用于肾功能不全、碘过敏者或需精细评估肿瘤范围时；PET-CT对晚期肿瘤分期价值较高，但不作为常规筛查。

二、实验室检测（辅助评估）

①肿瘤标志物（如CEA、CA125、NSE等）：对部分转移瘤或伴副瘤综合征者有提示意义，但缺乏特异性；②肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）：评估肾脏基础功能，指导治疗耐受性；③尿常规：可发现镜下血尿或蛋白尿，提示肿瘤侵犯可能。

三、病理诊断（确诊金标准）

适用于影像学表现不典型、需明确良恶性或指导靶向治疗时。方法为超声或CT引导下经皮肾穿刺活检，获取肿瘤组织；禁忌证包括严重凝血功能障碍、穿刺路径感染风险高者。

四、特殊人群注意事项

①儿童（如Wilms瘤）：优先超声，避免不必要CT辐射；②孕妇：首选超声，MRI（无钆剂）更安全，忌CT增强；③肾功能不全者：慎用碘对比剂，必要时用低渗造影剂并补充液体；④老年患者：同步评估心、肝、肾功能，优化检查流程。

五、随访监测（长期管理）

术后及高危人群需定期复查：低危者术后1-3年每6个月复查超声+肾功能；高危/转移性患者每3个月复查CT/MRI及肿瘤标志物；复发病例重点关注肺、骨、肝转移，结合PET-CT或骨扫描。