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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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左侧精索静脉曲张是怎么引起的
左侧精索静脉曲张主要由左侧精索静脉血液回流障碍所致，其发生与解剖结构异常、血液动力学改变及其他生理病理因素密切相关，其中解剖结构异常是最主要的原发性诱因。 一、解剖结构异常 1. 左侧精索静脉走行特点：左侧精索静脉以直角形态直接汇入左肾静脉，而右侧精索静脉多以锐角汇入下腔静脉，直角汇入方式导致静脉回流阻力显著增加，血液更易淤积。 2. 静脉瓣功能不全：精索静脉内静脉瓣可防止血液反流，左侧精索静脉瓣数量相对较少或功能发育相对薄弱，易出现瓣膜关闭不全，血液反流后进一步加重静脉压力，诱发血管扩张。 3. 邻近器官压迫：左侧精索静脉走行过程中可能被乙状结肠、降结肠等腹腔脏器压迫，长期压迫导致静脉管腔狭窄，血流速度减慢，血液回流受阻，逐步形成静脉曲张。 二、血液动力学因素 1. 静脉压力升高：男性青春期后睾丸代谢水平上升，血液流量显著增加，静脉壁承受压力增大；长期站立、久坐、重体力劳动或剧烈运动等行为可导致腹压持续升高，静脉回流阻力进一步增加，血液淤积于精索静脉内，引发血管扩张变形。 2. 血管壁结构薄弱：部分人群因先天性静脉壁胶原纤维合成不足或血管壁弹性纤维减少，血管壁抗压能力下降，在血流压力作用下更易发生扩张，尤其在左侧静脉回流阻力较高的情况下，更易出现曲张。 三、年龄与生理发育因素 1. 青春期高发特点：青春期男性睾丸发育迅速，雄激素水平升高，睾丸血流量显著增加，静脉系统负荷加重，且此阶段静脉壁尚未完全成熟，静脉瓣功能稳定性不足，导致左侧精索静脉曲张发生率显著高于其他年龄段。 2. 年龄增长的影响：成年后若未及时干预，随着年龄增长，静脉壁弹性进一步降低，瓣膜功能可能逐渐退化，原有曲张可能加重，而儿童期因静脉壁发育未完全，发生率相对较低。 四、其他相关因素 1. 遗传因素：家族中有精索静脉曲张病史者，后代发生风险可能增加，可能与遗传导致的静脉壁结构或静脉瓣功能异常有关，此类人群需注意定期监测。 2. 疾病继发因素：左肾肿瘤、肾积水、腹膜后纤维化或静脉血栓等疾病可能压迫或阻塞左侧精索静脉，导致继发性精索静脉曲张，此类情况在成人中相对少见，但需通过影像学检查排除。
2025-12-24 11:28:19 -
得了肾结石怎么办才好
肾结石的处理需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况制定方案，核心措施包括及时就医明确诊断、优先非药物干预排石、必要时药物或手术治疗，同时结合生活方式调整降低复发风险。 1. 明确诊断与评估：通过超声、CT、尿常规等检查确定结石位置、大小、数量及成分（如草酸钙、尿酸等），儿童因憋尿习惯、婴幼儿喂养不当易诱发结石，需重点排查泌尿系统结构异常；孕妇需避免CT辐射，优先超声检查；老年人及糖尿病患者需同步评估肾功能及血糖控制情况，以指导后续治疗方案。 2. 疼痛管理与非药物干预：轻度疼痛可通过大量饮水（每日2000~3000毫升，尿量维持在2000毫升以上）、适度体位调整（如跳跃、倒立）促进结石排出，儿童需在成人监护下饮水，避免过量饮水导致水中毒；疼痛剧烈时需立即就医，可短期使用非甾体抗炎药缓解症状（如布洛芬），但需避免空腹服用。饮食调整需根据结石成分：草酸钙结石者减少菠菜、苋菜、坚果等高草酸食物摄入；尿酸结石者限制动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食，增加新鲜蔬果摄入。 3. 药物辅助治疗：药物仅用于特定场景，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进排石；尿酸结石可使用枸橼酸钾碱化尿液，降低结石形成风险；合并尿路感染时需在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星），禁止自行调整用药剂量或疗程。 4. 手术干预：结石直径＞0.6厘米、表面粗糙、尿路梗阻或反复感染时需考虑手术，常用术式包括体外冲击波碎石（适用于＜2厘米结石）、输尿管镜碎石取石术（适用于输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石取石术（适用于较大或复杂结石）。儿童手术需评估麻醉耐受性，老年患者需同步优化心肺功能；术后需观察尿量及尿液颜色，出现血尿加重或发热需立即联系医生。 5. 特殊人群与生活方式：儿童需避免长期憋尿，鼓励定时排尿；孕妇在无梗阻感染前提下优先保守治疗，产后及时纠正孕期饮食结构；老年人需定期监测肾功能，避免过量服用钙剂；合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病，减少高盐、高糖饮食，每日钠盐摄入＜5克，蛋白质摄入以优质蛋白（如鱼类、豆类）为主，同时保持规律运动（如快走、慢跑），降低结石复发风险。
2025-12-24 11:27:11 -
肾结石不可以吃哪些食物
肾结石患者应限制高草酸、高嘌呤、高盐及高糖食物，具体如下： 一、高草酸食物 1. 菠菜、苋菜等绿叶蔬菜：草酸含量分别达600mg/100g、1142mg/100g，草酸钙结石患者单次食用量≤100g，烹饪前建议焯水去除60%以上草酸。 2. 坚果类：杏仁（200mg/100g）、花生（110mg/100g），每日摄入量≤20g，避免盐焗、糖渍加工产品。 3. 茶与巧克力：浓茶草酸浓度3-8mg/ml，每日饮茶量≤300ml；黑巧克力（可可含量＞70%）含草酸100-150mg/100g，每周食用不超过1小块。 二、高嘌呤食物 1. 动物内脏：猪肝（229mg/100g）、猪肾（354mg/100g），尿酸盐结石患者每月食用不超过1次，单次≤50g。 2. 海鲜：凤尾鱼（240mg/100g）、沙丁鱼（295mg/100g），痛风合并肾结石者严格控制每日嘌呤＜300mg，替代以淡水鱼（鲫鱼＜75mg/100g）。 3. 浓肉汤类：牛肉汤熬煮4小时后嘌呤浓度达800mg/L，建议用蔬菜汤替代，避免火锅汤底反复加热。 三、高盐食物 1. 腌制食品：咸菜（2300mg钠/100g）、酱菜（1500mg钠/100g），每日钠摄入≤2000mg，高血压合并结石者＜1500mg。 2. 加工零食：薯片（1600mg钠/100g）、方便面调料包（钠含量占每日推荐量60%），建议用蒸煮食品替代，如蒸红薯、白煮蛋。 四、高糖食物 1. 碳酸饮料：可乐类含糖量10.6g/100ml，果糖会抑制肾小管钙重吸收，每日摄入≤100ml，优先选择白开水或淡柠檬水。 2. 甜点糕点：奶油蛋糕（52g糖/100g）、蜂蜜糕（65g糖/100g），每周食用不超过1次，单次≤50g，可选择低糖酸奶（糖≤5g/100g）。 特殊人群注意事项：儿童肾结石患者（＜12岁）避免高草酸零食（如巧克力、含杏仁的麦片），每日饮水量＞1500ml；老年高血压合并结石者，用新鲜蔬菜替代腌制食品，降低血压波动风险；女性既往有尿路感染史者，减少高嘌呤海鲜摄入，预防尿酸盐结石合并磷酸镁铵结石。
2025-12-24 11:26:17 -
一般体外碎石要多少钱
体外碎石费用受地区、医院等级、结石大小与位置影响，检查费用纳入总费用，儿童、老年及特殊病史患者因自身状况不同需特殊评估，治疗需兼顾安全与费用调整。 一、地区因素影响费用 不同地区的医疗收费标准存在差异，经济发达地区的体外碎石费用通常处于较高区间，一般在2000~5000元左右；而经济欠发达地区的费用相对较低，可能在1000~3000元左右。这是因为地区的医疗成本、物价水平等因素不同导致。 二、医院等级影响费用 （一）三甲医院 三甲医院设备先进、医疗技术水平较高，体外碎石的费用相对较高，一般在3000~5000元左右，这是由于其医疗资源投入大、专家诊疗等成本较高。 （二）二甲医院 二甲医院的体外碎石费用相对三甲医院较低，大概在1500~3000元左右，其医疗成本和技术层次与三甲医院有别。 三、结石情况影响费用 （一）结石大小 结石较小者，体外碎石相对较易操作，费用可能较低，一般在1000~2000元左右；结石较大时，碎石难度增加，所需的耗材、操作时间等增多，费用会相应升高，可能达到3000~5000元甚至更高。 （二）结石位置 结石位置若较为表浅、容易定位，碎石费用相对低；若结石位置复杂，如位于肾脏深层等，定位和碎石操作难度增大，费用也会随之增加。 四、检查费用包含在内 体外碎石前通常需要进行一系列检查，如血常规、尿常规、超声等，这些检查费用一般在几百元不等，也会纳入总费用中。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童身体机能发育未完全，体外碎石需谨慎评估。因儿童对疼痛耐受和身体恢复能力与成人不同，需综合考虑结石情况及儿童自身状况，可能费用与成人有差异，但重点是要确保治疗安全，选择更适配的诊疗方式。 （二）老年患者 老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病等，体外碎石前需对基础疾病进行全面评估，以确定患者能否耐受碎石过程，这可能影响整体的诊疗费用及方案选择，需优先保障患者安全。 （三）特殊病史患者 对于有出血倾向等特殊病史的患者，体外碎石可能增加出血风险，需提前与医生充分沟通，调整治疗方案，费用也会因额外的评估和准备工作有所不同。
2025-12-24 11:25:13 -
经常有尿意怎么回事
频繁尿意医学上称为尿频，可能由生理因素、泌尿系统疾病、内分泌代谢异常、心理因素或药物饮食影响等多种原因引起。常见原因包括泌尿系统感染、糖尿病、前列腺问题（男性）、精神压力及特殊生理状态（如怀孕）等。 一、泌尿系统感染：细菌侵入尿道或膀胱引发炎症，典型症状为尿急、尿频、尿痛，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、性生活后清洁不足等因素风险更高，免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）也易发生。儿童若频繁抓挠会阴部、尿液异味明显，需警惕感染，家长应观察是否伴随发热、尿液异常，及时就医。 二、糖尿病：血糖持续升高超过肾脏重吸收阈值，导致尿液中葡萄糖浓度增加，引发渗透性利尿，表现为多饮、多尿、体重下降。中老年肥胖者、有糖尿病家族史者风险较高，需通过血糖检测（空腹血糖、餐后2小时血糖）确诊。孕妇若伴随多饮、多食、体重下降，需排查妊娠期糖尿病。 三、男性前列腺疾病：中老年男性高发前列腺增生，因前列腺组织增生压迫尿道，出现尿频（尤其夜尿增多）、排尿困难；中青年男性前列腺炎多与久坐、频繁手淫或细菌感染有关，伴随会阴部隐痛、尿末滴白。40岁以上男性每年应做前列腺超声筛查，若夜尿超过2次，需警惕前列腺增生或糖尿病，建议尽早就诊。 四、精神性尿频：长期焦虑、压力或心理创伤导致膀胱神经敏感性增加，无器质性病变，排尿时尿量少，情绪放松后症状缓解。学生、职场高压人群及焦虑症患者常见，需通过情绪管理（深呼吸训练、冥想）或心理咨询改善，避免长期精神紧张引发恶性循环。 五、其他因素：孕妇孕中晚期子宫增大压迫膀胱，出现生理性尿频，产后症状消失；过量摄入咖啡因（咖啡、浓茶）或酒精刺激膀胱；某些药物（如降压药、利尿剂）可能增加尿量。儿童频繁憋尿、包皮过长易引发局部感染，需每日清洁外生殖器，避免憋尿习惯。 特殊人群提示：儿童应避免憋尿，家长观察是否伴随发热、尿液异常，及时就医；孕妇若尿频伴随尿痛、发热需排查尿路感染；老年男性若夜尿超过2次，建议定期监测血糖、进行前列腺检查，优先通过生活方式调整（如避免久坐、控制体重）改善症状，减少对日常活动的影响。
2025-12-24 11:24:03
