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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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左肾积水急需解决
左肾积水紧急解决的核心是明确病因并及时解除梗阻，避免肾功能不可逆损伤，需结合影像学检查、病因评估及针对性治疗。 明确病因是解决关键 左肾积水多因尿路梗阻（如结石、肿瘤、输尿管狭窄、前列腺增生等）导致尿液排出受阻，肾盂扩张积水。结石梗阻占比超60%，其次为肿瘤、盆腔占位、神经源性膀胱等。需通过超声、CTU、IVP等明确梗阻部位与性质，优先排查可逆转病因（如结石、狭窄）。 紧急处理以解除梗阻为核心 若伴剧烈疼痛、高热提示梗阻合并感染，需抗感染（如头孢类抗生素）；疼痛明显时用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）对症，但不可替代病因治疗。梗阻严重（如肌酐升高、积水进展）需急诊手术（输尿管镜碎石、腹腔镜肾盂成形术等），快速引流尿液以保护肾功能。 治疗方式依积水程度选择 保守观察：轻度积水（肾盂扩张＜10mm）、无症状者，定期复查超声（每3月）； 手术干预：中重度积水（肾盂扩张＞15mm）、肾功能下降或进行性加重者，优先微创手术（如输尿管软镜、腹腔镜），近年微创手术占比超80%，创伤小、恢复快。 特殊人群需个体化处理 孕妇：子宫压迫输尿管易梗阻，优先超声检查，保守治疗至分娩，必要时输尿管支架临时引流； 老年人：合并心脑血管疾病多，术前需多学科评估，优先选择局麻或微创术式； 糖尿病患者：术前控血糖＜7.0mmol/L，术后监测感染风险，预防切口愈合不良。 后续护理与复查 治疗后定期随访（每1-3月），监测尿常规、肾功能、超声；日常多饮水（2000-2500ml/日），结石患者低钙、低草酸饮食，避免憋尿，预防梗阻复发。
2026-01-21 13:54:07 -
包茎过长会怎样
包茎过长（含包茎）若未及时干预，可能增加局部感染、排尿异常、性生活不适风险，长期还可能诱发嵌顿包茎、尿道狭窄，甚至增加阴茎癌发病风险。 反复感染风险：包皮垢（皮脂、上皮脱屑混合）堆积易滋生细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌），诱发包皮龟头炎，表现为红肿、渗液、瘙痒；反复炎症可致尿道外口瘢痕挛缩，引发排尿困难、尿流分叉，严重时上行感染诱发前列腺炎、精囊炎。 排尿功能影响：包茎者包皮口狭窄，排尿时包皮囊鼓起如气球，尿流细弱、排尿时间延长（＞30秒）；残余尿量增多（＞5ml），易并发膀胱炎、肾盂肾炎，儿童长期可影响膀胱发育。 性生活不适：勃起时包皮牵拉疼痛，性交时因包皮过度牵拉导致龟头暴露不足，出现性交痛或早泄（临床观察约30%早泄与包皮过长相关）；疼痛可能诱发心理回避，增加焦虑、性功能障碍风险。 严重并发症：包皮上翻后若未复位，可致嵌顿包茎，表现为包皮水肿、发紫、剧痛，24小时内未处理可能导致龟头缺血坏死；长期感染可形成包皮结石（1-3mm硬结节），或因尿道黏膜损伤引发尿道狭窄。 长期健康关联：流行病学研究显示，包茎患者阴茎癌发病率为包皮环切者的2-3倍（国际癌症研究机构数据），尤其合并HPV感染时风险更高（需注意：此为风险因素，非必然）。 特殊人群注意：儿童生理性包茎（＜4岁）可观察至青春期，5岁后若反复感染（每年＞2次）或排尿异常需干预；成年患者若合并糖尿病、免疫缺陷病，建议尽早手术；包皮上翻困难者（勃起时无法完全翻开），即使无不适也建议手术以降低并发症风险。 （注：局部感染可外用莫匹罗星软膏、克霉唑乳膏等，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-21 13:52:44 -
割了包皮的男人不完整了吗
割了包皮的男人并不存在“不完整”的情况。包皮环切术是针对包皮过长或包茎等病理性问题的常规医疗干预，通过切除多余包皮，可降低感染、炎症及阴茎癌风险，提升生殖健康水平，属于正常生理结构调整，而非对身体完整性的破坏。 一、手术的临床必要性 包皮过长或包茎是泌尿外科常见问题。生理性包茎多见于婴幼儿，随生长可自然缓解；病理性包茎（如无法上翻露出阴茎头）或反复发炎的包皮过长则需手术干预。临床研究表明，手术能有效减少包皮垢堆积，降低泌尿系统感染、性传播疾病风险，改善性生活质量，是循证医学支持的安全治疗方案。 二、术后生理功能影响 包皮环切术仅切除多余包皮组织，不损伤阴茎海绵体、尿道等关键结构，不会影响勃起、射精等核心生理功能。相反，术后阴茎头长期暴露于外界，可减少局部潮湿环境引发的炎症，提升卫生清洁度，多数人术后性生活舒适度及性伴侣健康风险均有改善。 三、特殊人群差异 婴幼儿阶段：生理性包茎多无需手术，优先通过每日轻柔上翻清洁观察；2-5岁若仍包茎且反复感染，可评估手术；2. 青少年及成人：若存在持续性包茎或性生活不适，建议尽早手术，青春期后身体发育稳定，手术恢复更快；3. 特殊人群：糖尿病、免疫功能低下者需提前控制基础疾病，术后加强伤口护理，避免剧烈运动及摩擦，降低感染风险。 四、术后恢复与心理支持 术后恢复期（通常1-2周）需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用外用消毒剂，避免接触刺激性物质；心理层面无需过度担忧“完整性”，多数人术后3个月内即可恢复正常生活，性伴侣沟通及心理疏导可提升术后适应度，建议选择正规医疗机构手术以确保安全。
2026-01-21 13:50:43 -
得了前列腺肥大要进行手术治疗吗
前列腺肥大（良性前列腺增生）多数患者无需手术，手术仅用于药物无效或出现严重并发症的特定情况。 手术适应症严格把控：国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分、残余尿量＞200ml时需警惕进展风险；反复尿潴留（每年≥3次）、肉眼血尿（排除感染）、膀胱结石、双肾积水或药物治疗无效（如5α还原酶抑制剂使用6个月以上无改善）者，需优先评估手术必要性。 主流术式安全有效：经尿道前列腺电切术（TURP）为经典术式，适用于各类前列腺体积（20-100ml）；激光手术（如钬激光HoLEP）微创性高，术中出血少、恢复快；术后需留置导尿管1-3天，1个月内避免剧烈运动，多数患者3-7天可恢复正常排尿。 特殊人群需多学科评估：高龄（＞85岁）或合并严重心脑血管疾病者，优先选择微创术式并缩短手术时间；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L；前列腺体积＞100ml或PSA＞4ng/ml者，需通过MRI或穿刺活检排除前列腺癌。 非手术治疗为基础方案：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）快速缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（非那雄胺）长期服用（6个月以上）缩小腺体，M受体拮抗剂（托特罗定）改善尿频尿急；生活方式调整包括避免饮酒、咖啡因，定时排尿（每2-3小时主动排尿），凯格尔运动增强盆底肌力量。 定期复查监测疗效：非手术患者每3个月复查IPSS评分及残余尿量，每年检测PSA；前列腺体积＞40ml者每6个月复查超声；术后1个月、3个月、6个月需复查尿常规、尿流率及PSA，若出现持续血尿或排尿困难加重，需立即就诊调整方案。
2026-01-21 13:49:13 -
肾脏肿瘤要检查哪些项目
肾脏肿瘤检查需结合临床症状，通过影像学检查、实验室检测、病理诊断、特殊人群评估及随访监测五大类项目，明确肿瘤性质、分期及治疗方案。 一、影像学检查（核心诊断手段） 超声（B超）为初筛工具，可发现≥1cm肾实质占位；CT增强扫描是诊断金标准，清晰显示肿瘤大小、边界及与周围组织关系；MRI适用于肾功能不全、碘过敏者或需精细评估肿瘤范围时；PET-CT对晚期肿瘤分期价值较高，但不作为常规筛查。 二、实验室检测（辅助评估） ①肿瘤标志物（如CEA、CA125、NSE等）：对部分转移瘤或伴副瘤综合征者有提示意义，但缺乏特异性；②肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）：评估肾脏基础功能，指导治疗耐受性；③尿常规：可发现镜下血尿或蛋白尿，提示肿瘤侵犯可能。 三、病理诊断（确诊金标准） 适用于影像学表现不典型、需明确良恶性或指导靶向治疗时。方法为超声或CT引导下经皮肾穿刺活检，获取肿瘤组织；禁忌证包括严重凝血功能障碍、穿刺路径感染风险高者。 四、特殊人群注意事项 ①儿童（如Wilms瘤）：优先超声，避免不必要CT辐射；②孕妇：首选超声，MRI（无钆剂）更安全，忌CT增强；③肾功能不全者：慎用碘对比剂，必要时用低渗造影剂并补充液体；④老年患者：同步评估心、肝、肾功能，优化检查流程。 五、随访监测（长期管理） 术后及高危人群需定期复查：低危者术后1-3年每6个月复查超声+肾功能；高危/转移性患者每3个月复查CT/MRI及肿瘤标志物；复发病例重点关注肺、骨、肝转移，结合PET-CT或骨扫描。
2026-01-21 13:48:01
