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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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精斑是什么啊
精斑是男性精液在体外干燥后形成的残留物，主要含精子及精浆成分，是法医学与临床观察中重要的生物样本。 一、精斑的形成与成分 精液（含精子和精浆）射入体外后，水分逐渐蒸发，精子失去活性但细胞结构保留，精浆中蛋白质、果糖等成分留存，最终形成精斑。成分包括精子（含完整DNA）、精浆蛋白（如P30蛋白）及少量酶类，干燥后呈淡黄色或无色硬斑，质地脆，易脱落。 二、常见来源与鉴别场景 来源：性行为后遗留（如床单、衣物）、意外接触（共用物品）、司法取证（性侵案件关键证据）。鉴别：肉眼观察为干燥斑点，显微镜下精子呈蝌蚪形（需姬姆萨染色观察）；化学检测（鲁米诺试剂遇血显蓝绿，精斑无红细胞故阴性，结合P30蛋白检测可确诊）。 三、科学检测方法 临床/法医学检测：1. 显微镜观察：精斑复溶后涂片，姬姆萨染色可见精子头部、中段结构；2. 生化检测：ELISA法检测精浆特异性P30蛋白（司法常用）；3. DNA分型：精子细胞核DNA提取后PCR扩增STR位点，实现个体识别。 四、特殊人群注意事项 过敏体质：避免直接接触精斑，接触后用肥皂水彻底清洗皮肤，必要时外用炉甘石洗剂； 孕妇：日常环境接触精斑无健康风险，无需过度担忧； 司法采样：性侵案件中需专业人员（法医）用无菌棉签/滤纸采集，避免污染证据。 五、处理与卫生建议 日常清洁：温水浸泡衣物，加中性洗涤剂搓洗；顽固精斑可用白醋稀释后局部擦拭。性健康管理：性行为后及时清理残留物品，避免精液长期污染。特殊场景（如司法取证），勿自行清理，保留原始证据。
2026-01-21 13:45:23 -
前列腺癌晚期还有办法治疗吗
前列腺癌晚期虽难以完全治愈，但通过多学科综合治疗可有效控制病情进展，延长中位生存期至2-5年，显著改善生活质量。 明确治疗目标：以“控制肿瘤转移、缓解疼痛/排尿困难等症状、延长生存”为核心，需结合肿瘤分期（如转移性激素敏感性前列腺癌mHSPC或去势抵抗性mCRPC）、患者体能（ECOG评分）及合并症制定个体化方案，多学科团队协作（泌尿外科、肿瘤科、放疗科）是关键。 传统内分泌治疗：药物去势（亮丙瑞林3.75mg/月、戈舍瑞林3.6mg/月）联合抗雄激素（比卡鲁胺50mg qd、氟他胺250mg tid），适用于mHSPC，可使80%患者PSA快速下降，但需监测心血管、骨质疏松风险。 化疗与新型靶向治疗：多西他赛（75mg/m2，每3周1次）、卡巴他赛（25mg/m2，每2周1次）用于CRPC，适用于高肿瘤负荷、PSA倍增快或有骨痛/内脏转移者；阿比特龙（联合泼尼松5mg bid）、恩杂鲁胺（160mg qd）等新型靶向药物可延长mCRPC患者中位生存期至18-24个月，副作用较传统方案更少。 特殊人群用药调整：老年患者（≥75岁）优先选恩杂鲁胺（低毒性）；合并糖尿病/高血压者需避免阿片类药物加重血糖波动；肝肾功能不全者需降低化疗/靶向药剂量（如卡巴他赛按肌酐清除率调整）。 支持治疗与终末期关怀：骨转移患者每月输注双膦酸盐（唑来膦酸4mg）或地舒单抗（120mg/4周）；疼痛管理采用阶梯止痛（布洛芬→吗啡缓释片）；营养支持（高蛋白饮食+口服营养剂）+心理干预，终末期患者结合临终关怀减轻痛苦。
2026-01-21 13:43:26 -
50岁男性性功能减退正常吗
50岁男性性功能减退可能与年龄相关的生理变化有关，但并非绝对正常，需结合症状严重程度、持续时间及病因综合判断。 一、生理性减退：随年龄增长的自然变化 50岁后男性雄激素（睾酮）水平每年约下降1%-2%，伴随血管弹性降低、神经传导减慢，可能出现性欲、勃起频率及硬度逐渐减弱。若症状轻微且不影响生活质量，可能属于正常衰老范畴，但需与病理性减退区分。 二、病理性减退：需警惕的异常信号 若减退突然加重（如勃起困难持续超3个月）、伴随晨勃消失、性欲骤降，或合并疲劳、体重骤变、乳房发育等症状，可能与慢性疾病（高血压、糖尿病）、内分泌紊乱（甲状腺功能减退、泌乳素升高）、心理压力（焦虑抑郁）或药物副作用相关，此类情况需及时就医排查病因。 三、科学评估：明确减退性质的关键 需通过医学检查判断：血清睾酮水平检测（游离睾酮＜220pg/ml提示异常）、国际勃起功能指数（IIEF-5）评分、心血管风险筛查及病史采集，由医生综合判断是否为生理性或病理性减退。 四、处理建议：分层次改善措施 基础处理以生活方式调整为主：规律有氧运动（每周150分钟快走）、低脂肪高蛋白饮食、控制体重、戒烟限酒；心理压力大者需接受心理咨询。药物方面，PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）或睾酮补充剂（十一酸睾酮）需在医生指导下使用，禁止自行用药。 五、特殊人群注意事项 严重冠心病、心衰患者禁用PDE5抑制剂；前列腺癌或乳腺癌患者绝对禁止睾酮补充；糖尿病患者需优先控制血糖；老年男性用药前需评估肝肾功能，避免药物蓄积风险。
2026-01-21 13:42:14 -
睾丸囊肿怎么办
睾丸囊肿多为良性病变，多数无需特殊治疗，定期观察即可。若囊肿体积增大、伴随疼痛或其他不适，应及时就医检查，明确病因并遵医嘱处理。 一、生理性囊肿（如精子淤积性囊肿）：常见于性活跃男性，多因精液导管阻塞致精子聚集形成，通常直径<2cm，无明显症状。此类囊肿无需药物或手术干预，建议每3-6个月通过超声复查，监测大小变化，多数可长期稳定。 二、病理性囊肿（炎症或外伤相关）：可能由附睾炎、睾丸外伤后局部积液或血肿机化形成，常伴随轻微压痛或局部不适。若伴随炎症指标升高，需优先通过休息、局部冷敷等非药物方式缓解，必要时遵医嘱短期使用抗炎类药物（如非甾体抗炎药），避免长期用药。 三、症状性囊肿（影响生活质量）：当囊肿直径>3cm，或因压迫导致睾丸坠胀、疼痛，或影响排尿/性生活时，需考虑医学干预。超声引导下穿刺抽吸是常用微创方式，若反复发作可选择手术切除，特殊人群需结合身体状况选择创伤较小的方案。 四、特殊人群注意事项： 儿童患者：睾丸囊肿多为先天性鞘膜积液或良性病变，低龄儿童（<10岁）以观察为主，避免剧烈运动加重症状，若囊肿持续增大或伴随排尿异常，需通过超声明确性质，必要时手术治疗。 老年男性：需警惕合并前列腺增生或其他泌尿系统疾病，建议结合前列腺特异性抗原（PSA）检查，排除恶性病变可能，若囊肿短期内快速增大，需及时通过穿刺活检明确病因。 五、日常管理建议：避免久坐、熬夜等不良生活习惯，减少睾丸局部摩擦，适度运动增强盆底血液循环，饮食中增加维生素C、锌等营养素摄入，有助于减轻局部炎症反应。
2026-01-21 13:40:26 -
阴囊疼痛是什么病
阴囊疼痛是泌尿外科常见症状，可能由感染、外伤、炎症或结构异常等多种原因引起，需结合病史、体格检查及影像学检查明确病因。 急性附睾炎/睾丸炎 多由细菌（如大肠杆菌）经尿道上行感染或输精管蔓延所致，单侧阴囊突发疼痛并放射至腹股沟，伴阴囊肿胀、触痛，部分伴发热。超声可见附睾/睾丸肿大、血流增加，需抗生素治疗（如头孢类），卧床抬高阴囊。青少年及糖尿病患者风险较高，需警惕感染扩散。 睾丸扭转 突发剧烈阴囊疼痛伴恶心呕吐，阴囊肿胀但触痛明显，睾丸位置上移或横位。6小时内未处理，睾丸坏死风险超50%。需立即急诊，超声或术中探查复位，必要时切除坏死睾丸。切勿自行用药或延误就医。 阴囊皮肤感染（阴囊炎/丹毒） 多为溶血性链球菌经皮肤破损入侵，表现为局部红肿热痛，丹毒伴高热、皮肤红肿界限清晰。需局部冷敷、清洁皮肤，口服或静脉用抗生素（如青霉素类），避免抓挠，免疫力低下者需控制基础病。 鞘膜积液 多为阴囊囊性肿物，感染或积液量大时伴胀痛。婴幼儿多为先天性鞘状突未闭，成人可继发于炎症或外伤。超声可诊断，无症状观察，感染时抗感染，积液量大需手术（鞘膜翻转术）。 精索静脉曲张 青壮年男性高发，左侧多见，表现为阴囊坠胀隐痛，站立或行走加重。超声可测静脉直径及反流，无症状者无需干预，症状明显或影响生育需手术。避免久坐久站，注意局部清洁。 总结：阴囊疼痛病因复杂，若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、阴囊肿胀迅速，应立即就医。多数病因经规范治疗预后良好，及时处理急症（如睾丸扭转）可保护生殖功能。
2026-01-21 13:39:18
