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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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成人常用的退烧药有哪些
对乙酰氨基酚适用成人及12岁以上儿童3个月-12岁儿童可据情况用，通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成及释放解热镇痛有循证依据；布洛芬适用6个月以上儿童及成人，通过抑制环氧化酶活性减轻炎症反应等发挥作用退热持久有循证依据；阿司匹林适用既往无禁忌证成人现临床应用相对减少有循证依据，特殊人群用退烧药需注意，老年人用要关注不良反应，孕妇需在医生指导下选药，有胃肠道疾病史成人用可能刺激胃肠道药物要考虑风险可遵医嘱用胃黏膜保护剂等。 适用人群：成人及12岁以上儿童，对于3个月-12岁儿童可根据体重等情况使用。 作用机制：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。 循证依据：多项临床研究表明，对乙酰氨基酚用于成人退热，能有效降低体温，且安全性较好，对胃肠道刺激相对较小，在解热镇痛方面有可靠的临床应用基础。 布洛芬 适用人群：6个月以上儿童及成人，成人一般用于缓解轻至中度疼痛及发热，尤其是炎症性疼痛，其退热作用相对持久。 作用机制：主要通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素（PG）、前列环素（PGI2）和白三烯（LTs）的合成和释放，从而减轻炎症反应和疼痛感受，发挥解热、镇痛、抗炎作用。 循证依据：大量临床研究证实，布洛芬用于成人退热效果确切，能有效降低体温，并且在抗炎镇痛方面也有良好的表现，其退热持续时间相对较长，被广泛应用于临床。 阿司匹林 适用人群：既往无禁忌证的成人，不过由于其可能引起胃肠道反应、瑞氏综合征等风险，现在临床应用相对减少，但在一些特定情况下仍可能使用。 作用机制：通过抑制环氧酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应、解热、镇痛。 循证依据：早期有较多应用，但因其可能存在的不良反应，现在更多作为对比参考，其退热作用也是经过临床验证的，但需谨慎使用。 特殊人群方面，老年人使用退烧药时需注意，由于老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物时要密切关注不良反应，如胃肠道出血等风险；孕妇使用退烧药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，如对乙酰氨基酚在孕期合理使用相对较为安全；有胃肠道疾病史的成人，使用布洛芬等可能刺激胃肠道的药物时，要考虑胃肠道反应的风险，可在医生建议下同时使用胃黏膜保护剂等。
2025-12-11 12:54:56 -
face mask是医用口罩吗
facemask不一定是医用口罩，其有普通facemask和医用口罩等种类，普通facemask过滤效率低、适用场景日常，医用口罩有严格标准及不同防护类型，不同人群使用facemask需注意相关情况，如儿童要选合适尺寸，过敏人群选无过敏材质，医护人员要依场景正确选用及佩戴摘取。 1.facemask的种类及与医用口罩的区别 普通facemask： 材质一般是单层或多层普通纱布等，过滤效率较低，主要用于阻挡较大颗粒的灰尘等，对病原体的过滤防护效果有限。例如日常在灰尘较多环境中佩戴的普通布制口罩，其对直径较小的病毒等颗粒的过滤作用较弱。 适用场景多为日常生活中轻度防尘等情况，没有严格的医疗标准要求。 医用口罩： 分类及特点：包括医用外科口罩和医用防护口罩等。医用外科口罩通常由外层防水层、中层过滤层、内层吸湿层组成，能阻挡血液、体液等飞溅物，对非油性颗粒的过滤效率有一定要求，一般能过滤掉95%以上直径大于5微米的颗粒，可用于医疗机构门诊等场所，起到防止医护人员被患者体液等感染以及防止患者飞沫传播病菌的作用。医用防护口罩如N95口罩等，对非油性颗粒的过滤效率更高，能达到95%以上，可有效过滤空气中的病毒等病原体，主要用于医护人员在接触传染性疾病患者等高危场景下的防护。 标准遵循：医用口罩的生产和使用需遵循相关医疗器械标准，如YY0469-2011《医用外科口罩》、GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》等，有严格的质量控制指标来保证其防护性能。 2.不同人群使用facemask需注意的情况 儿童：儿童佩戴facemask时要选择适合其脸型的尺寸，避免口罩过大导致防护效果不佳或过小引起呼吸不畅等问题。对于医用防护口罩，由于儿童面部结构与成人不同，一般不建议儿童随意佩戴医用防护口罩，除非在专业医护人员指导下用于特殊医疗场景。普通facemask给儿童佩戴时要注意材质是否柔软舒适，避免对儿童皮肤造成刺激。 过敏人群：如果对facemask的材质过敏，无论是普通facemask还是医用口罩都可能引发过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等。这类人群需要选择特殊材质的无过敏风险的口罩，或者在佩戴前进行皮肤测试等。 医护人员：医护人员在工作中需要根据不同的医疗场景正确选择facemask，如接触不同传染性程度的患者时要选用相应防护级别的医用口罩，并且要正确佩戴和摘取口罩，以确保自身防护安全以及防止病菌传播给患者等。
2025-12-11 12:54:30 -
感冒了可以体检吗
感冒时是否可以体检需根据感冒类型、症状严重程度及体检项目综合判断。普通感冒（症状轻、无高热或严重并发症）可进行基础体检，部分指标可能受影响但一般不影响整体评估；流感或严重感染伴明显症状时建议暂缓。 一、感冒对体检结果的潜在影响 1. 基础生理指标：发热（体温≥37.3℃）可能使心率加快、血压轻度升高，干扰心电图、血压测量结果；鼻塞、流涕可能导致血氧饱和度检测误差。 2. 血液检查：病毒感染常致白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例升高；细菌感染（如合并扁桃体炎）可能使白细胞及中性粒细胞升高，需结合症状与病史鉴别。 3. 肺功能与影像学：剧烈咳嗽、鼻塞可能影响肺通气功能检测结果；持续高热或咳嗽超过1周者，建议暂缓胸片检查，避免掩盖原有肺部疾病或延误治疗。 4. 其他项目：肝肾功能、血糖、血脂等代谢指标一般不受直接影响，但感冒引发的应激反应可能导致短期血糖波动（如糖尿病患者）。 二、特殊人群的体检注意事项 1. 儿童：<3岁儿童感冒时，若出现精神萎靡、拒食、呼吸急促，需优先治疗疾病，避免基础免疫功能未完全建立时强行体检；3岁以上儿童可完成身高、体重等基础项目，避免使用成人复方感冒药（如含伪麻黄碱成分），必要时咨询儿科医生。 2. 孕妇：孕早期（<12周）感冒症状轻时可进行常规检查，避免胸部X线等辐射项目；症状严重（如高热>39℃持续2天）或伴呼吸困难时，需暂缓体检并优先处理感染。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，感冒可能诱发血压/血糖骤升骤降，需提前告知医生近期用药方案（如β受体阻滞剂可能掩盖发热症状）；慢性肾病患者感冒时避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），防止加重肾功能损伤。 4. 免疫力低下者：肿瘤放化疗后、长期服用激素者，感冒可能进展为重症感染，建议暂缓体检并优先完成血常规、CRP等炎症指标检测，再决定是否继续基础项目。 三、建议的应对策略 1. 非药物干预优先：感冒初期（症状<3天）可通过多饮温水、保证休息缓解症状，完成身高、体重、基础血压等非侵入性项目；避免空腹体检，以防低血糖诱发头晕。 2. 延迟体检的情况：发热>38.5℃持续2天、剧烈咳嗽影响睡眠、合并胸痛或呼吸困难时，建议推迟1-2周，待症状缓解后再进行全面体检。 3. 体检前沟通：主动告知医生感冒起始时间、症状特点（如是否为流感）及用药情况（需说明是否含退热成分），便于医生综合判断异常指标（如白细胞升高是否为感冒或其他感染）。
2025-12-11 12:54:14 -
有哮喘的人能活多久
有哮喘的人预期寿命与普通人群相近，良好控制者寿命不受显著影响，未控制者因并发症风险可能缩短寿命。关键影响因素包括哮喘控制程度、治疗管理、生活方式、并发症及特殊人群特点。 一、哮喘控制程度与寿命的关系 1. 控制良好者：通过规范治疗（如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂）、避免过敏原及规律监测，可使哮喘症状长期缓解，肺功能维持稳定。研究显示，长期控制良好的患者预期寿命与普通人群无统计学差异，某追踪10年的研究中，控制良好组死亡率与普通人群一致。 2. 控制不佳者：频繁发作、气道慢性炎症及气道重塑，会导致肺功能进行性下降。未控制哮喘患者急性发作风险增加，若并发呼吸衰竭、肺心病等，寿命可能缩短5-10年，急性严重发作未及时处理的死亡率较高。 二、治疗管理对寿命的影响 规范治疗是延长寿命的核心。吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗可抑制气道炎症，减少急性发作，2022年《柳叶刀》研究显示规律使用该类药物可降低30%急性发作风险。支气管扩张剂、抗组胺药等辅助治疗改善症状，而避免低龄儿童使用口服激素，优先非药物干预（如环境控制）可减少副作用风险。 三、生活方式的作用 1. 吸烟及二手烟：吸烟者哮喘急性发作风险增加2.3倍，肺功能下降速度加快1.8倍，显著缩短寿命。 2. 规律运动：每日30分钟中等强度有氧运动可增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，降低急性发作风险，《胸部》期刊研究显示运动组年发作次数减少40%。 3. 饮食与营养：均衡饮食（富含维生素C、D的食物）增强免疫力，避免营养不良导致的免疫力低下，间接减少感染诱发哮喘发作。 四、并发症的累积影响 长期未控制哮喘发展为肺心病的概率增加，未控制患者5年肺心病发生率达15%，而控制良好者仅3%，肺心病患者心功能衰竭显著增加死亡风险。反复肺部感染（如肺炎）诱发急性加重，形成恶性循环，每加重一次肺功能下降约5%，加速寿命缩短。 五、特殊人群的寿命特点 1. 儿童：早期规范治疗（避免过敏原、规律用药）可使80%以上患者青春期后缓解，不影响成年寿命。婴幼儿需优先环境控制，避免低龄儿童使用口服激素，降低长期副作用。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病时，哮喘控制不佳可能加重心血管负担，需定期监测肺功能与心功能，调整药物剂量，避免过度用药增加副作用风险。 3. 女性：妊娠期激素波动可能加重症状，需在医生指导下加强控制，避免急性发作影响妊娠结局，但无证据显示性别差异影响整体寿命。
2025-12-11 12:53:59 -
预防新冠肺炎
预防新冠肺炎的核心措施包括疫苗接种、科学个人防护、营养运动睡眠管理、环境清洁与通风、健康状态监测，其中疫苗接种是降低重症风险的关键手段，其余措施可有效减少病毒传播与感染概率。 一、疫苗接种：需按年龄、基础疾病等情况完成基础免疫及加强针接种。临床研究显示，接种两剂灭活疫苗或重组蛋白疫苗后，60岁以上人群重症发生率降低80%~90%，对合并高血压、糖尿病等基础疾病者保护效果更显著。6个月以上儿童可接种对应年龄段疫苗，低龄儿童（6月龄~3岁）建议优先选择鼻喷减毒活疫苗，以减少注射不适。接种后仍需做好防护，基础免疫完成后6个月可接种加强针，提升抗体持久性。 二、科学个人防护：日常外出佩戴口罩，在地铁、医院等密闭环境优先选择KN95/N95口罩；采用七步洗手法，每次洗手≥20秒，使用含酒精免洗洗手液时需确保手部干燥；保持社交距离，避免前往人群密集场所，与他人保持1米以上距离；咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫直接传播。特殊人群中，孕妇、哺乳期女性建议在医生评估后接种疫苗，儿童佩戴口罩需定期检查面部贴合度，避免过紧影响呼吸。 三、营养运动睡眠管理：均衡饮食，每日摄入1份蔬菜（深色叶菜优先）、2份水果（柑橘类补充维生素C）、1份优质蛋白（鸡蛋、鱼类为主），避免高糖高脂饮食（如蛋糕、油炸食品）；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），慢性病患者（如糖尿病）可选择太极拳、散步等低强度运动，避免空腹或餐后立即运动；成年人保证7~9小时睡眠，儿童青少年≥8小时，睡前避免使用电子设备，保证褪黑素分泌。 四、环境清洁与通风：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，使用新风系统或空气净化器时，滤网需每1~2周更换；高频接触表面（门把手、手机）用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水擦净；空调系统定期清洗滤网，使用时关闭回风口，减少室内空气循环。特殊环境如养老院、学校需每日监测PM2.5浓度，高于75μg/m3时启动空气净化。 五、健康状态监测：出现发热（≥38℃）、干咳、乏力等症状时，居家观察并记录体温变化，连续3天无发热可解除观察；慢性病患者（如糖尿病）需每日监测血糖，血糖波动超过±2.0mmol/L时及时联系医生；老年人、孕产妇及免疫力低下者（如肿瘤患者）建议自备血氧仪，SpO2＜93%时尽快就医。儿童接种疫苗后若出现持续哭闹、高热不退（＞39℃）超过24小时，需立即就诊。
2025-12-11 12:53:18
