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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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人工呼吸怎么操作
首先确保现场安全，然后判断患者意识和呼吸，接着进行人工呼吸操作，包括开放气道（不同人群有不同方法）、实施口对口人工呼吸，还有儿童和婴儿人工呼吸的特殊注意事项，单人或双人施救时胸外按压与人工呼吸有30：2的比例，操作中持续观察患者反应，适时轮换施救人员，出现自主呼吸且心跳恢复可停止并等专业人员。 一、判断现场情况 首先要确保现场环境安全，比如确认触电者是否已脱离电源、溺水者是否已被转移至安全水域等，避免施救者自身受到伤害。 二、判断患者意识和呼吸 1.判断意识：轻拍患者双肩，并在两侧耳边大声呼喊“你怎么了”，观察是否有反应。 2.判断呼吸：将耳朵贴近患者口鼻处，观察胸部是否起伏，同时感受是否有气流拂面，判断时间应在5-10秒内完成。 三、进行人工呼吸操作步骤 1.开放气道 仰头举颌法：施救者一手置于患者前额，用力下压，另一手的食指和中指放在患者下颌骨下方，将下颌向上抬起，使头部后仰，气道充分开放。对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用双手托颌法开放气道，即双手置于患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，若患者有义齿需取出。 2.人工呼吸实施 口对口人工呼吸：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气后，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢将气体吹入，每次吹气持续1秒以上，看到患者胸部起伏即可，吹气频率为每分钟10-12次，每次吹气量约500-600毫升。 四、儿童人工呼吸的特殊注意事项 对于儿童（1岁-8岁），开放气道时头部后仰程度要比成人轻，采用改良的仰头举颌法，头部后仰约30度即可，人工呼吸时吹气量要适中，以看到胸廓微微起伏为准，频率与成人相近，每分钟10-12次。对于婴儿（1岁以下），开放气道采用改良的仰头举颌法，头部后仰约10度，人工呼吸时用口盖住婴儿的口鼻一起吹气，每次吹气量约100毫升，频率同样是每分钟10-12次。 五、多次人工呼吸的持续操作 如果是单人施救，进行30次胸外按压后接着进行2次人工呼吸，如此反复交替进行；如果是双人施救，两人配合，一人进行胸外按压，另一人进行人工呼吸，按压与呼吸比例同样是30：2。 在整个人工呼吸操作过程中，要持续观察患者的反应，如患者出现自主呼吸且心跳恢复，可停止人工呼吸操作，但要继续观察患者状况并等待专业急救人员到来。同时，要注意施救者自身的体力情况，若需要长时间施救，可适时轮换施救人员以保证施救质量。
2025-12-11 12:52:39 -
发烧会手脚冰凉吗
发烧时手脚冰凉是体温上升期外周血管收缩致四肢血液供应减少所致，不同人群有特点及注意事项，儿童要适当保暖、关注体温，成人要观察整体状况，老年人要防病情快发、密切监测，还可物理保暖、监测体温、补充水分，需根据情况采取应对护理措施密切关注病情。 不同人群发烧手脚冰凉的特点及注意事项 儿童：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，在发烧时更容易出现手脚冰凉的情况。由于儿童的皮肤薄，血管收缩反应相对更明显。家长要注意给儿童适当保暖，但不要过度包裹，避免影响散热。可以用温水擦拭儿童的手心、脚心等部位，促进血液循环。同时，要密切关注儿童的体温变化，当体温超过38.5℃且手脚冰凉时，可先通过物理降温等方式缓解，若体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。 成人：成人在发烧手脚冰凉时，要注意观察自身整体状况。如果是普通感冒引起的发烧，在体温上升期手脚冰凉，可适当增添衣物保暖，但随着体温上升到平台期或下降期，若手脚变暖则可根据情况增减衣物。如果是其他严重疾病导致的发烧伴随手脚冰凉，如严重感染等，除了关注体温外，还需留意是否有其他症状，如寒战、胸痛、呼吸困难等，应尽快就医进行相关检查和治疗。 老年人：老年人身体机能下降，发烧时手脚冰凉可能意味着病情发展相对较快。老年人的血液循环本身就相对较慢，发烧时外周血管收缩会进一步影响四肢血液供应。要特别注意老年人的保暖，但也要避免因保暖过度而导致出汗过多引起虚脱。同时，老年人发烧手脚冰凉时，更要密切监测体温变化，因为老年人对发烧的耐受能力较差，即使体温不是极高，也可能出现严重并发症，一旦发现体温异常或伴随不适症状，应及时送医。 发烧手脚冰凉时的应对措施 物理保暖：可以使用温水袋等为手脚保暖，但要注意水温不宜过高，避免烫伤。对于儿童，温水袋应包裹好，放在远离皮肤的部位；对于老年人，要注意观察皮肤情况，防止低温烫伤。 监测体温：使用体温计密切监测体温变化，每隔一段时间测量一次体温，了解体温的上升或下降趋势。如果体温持续升高或出现其他异常表现，如精神萎靡、抽搐等，需及时采取进一步的医疗措施。 补充水分：发烧时身体会丢失较多水分，即使手脚冰凉，也需要适当补充水分，可少量多次饮用温水，以防止脱水，但要避免一次性大量饮水加重胃肠道负担。 总之，发烧时出现手脚冰凉是体温调节过程中的一种常见现象，不同人群需要根据自身特点采取相应的应对和护理措施，密切关注病情变化，确保身体健康。
2025-12-11 12:52:26 -
肺真菌感染看哪个
肺真菌感染首诊呼吸内科，病史采集需问基础疾病、暴露史及症状，影像学靠胸部CT，病原学检查含痰液与支气管肺泡灌洗液等，儿童检查用药要谨慎，老年人需考虑肝肾功能，免疫抑制人群要优先评估免疫状态制定个体化诊疗方案。 一、就诊科室选择 肺真菌感染通常首诊科室为呼吸内科。呼吸内科医生具备专业知识，能针对肺部真菌感染相关的呼吸系统症状及体征进行系统评估。 二、诊断相关流程及考虑因素 1.病史采集 需详细询问患者基础疾病情况，如是否存在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素病史，是否有免疫缺陷（如艾滋病、恶性肿瘤放化疗后等），是否有职业暴露于特定真菌环境（如长期接触霉变物质等），这些因素均与肺真菌感染风险密切相关，不同基础疾病及暴露史会影响真菌类型及感染表现。 关注症状表现，如咳嗽（可为刺激性干咳或伴有咳痰，痰的性状可能因真菌种类不同而异）、发热（多为持续性或间歇性发热）、呼吸困难等，不同年龄、性别患者症状可能有差异，儿童可能表现为呼吸急促等，老年人可能症状不典型易被忽视。 2.影像学检查 胸部影像学是重要辅助手段，胸部CT较X线更能清晰显示肺部病变细节，常见表现有肺部结节、肿块、磨玻璃影、实变影等不同形态改变，不同真菌感染可能有相对特征性的影像学表现，通过影像学初步判断感染可能性及大致范围。 3.病原学检查 包括痰液真菌涂片及培养、支气管肺泡灌洗液真菌检测等。痰液标本采集需注意合格性（如清晨深部痰液），但易受口咽部定植菌干扰；支气管肺泡灌洗液检查病原学阳性率相对较高。对于特殊人群，如免疫抑制患者，病原学检查更需精准，以明确是否为侵袭性肺真菌感染。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童肺真菌感染相对少见，但免疫功能未发育完善，诊断时需结合儿童具体年龄、是否有基础疾病等，病原学检查操作需谨慎，避免过度侵袭性检查，同时需关注儿童用药安全性，儿童使用抗真菌药物需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的药物及合适给药方式。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，肺真菌感染诊断时需综合考虑其肝肾功能、基础疾病对药物代谢的影响等，选择抗真菌药物时要权衡疗效与药物不良反应风险，密切监测肝肾功能等指标。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，肺真菌感染风险高且病情进展可能较快，呼吸内科医生在诊断时需优先评估免疫状态，制定个体化诊疗方案，可能需联合免疫调节等综合治疗措施。
2025-12-11 12:51:24 -
支气管炎吃啥药
支气管炎用药分情况，细菌感染致急性支气管炎可选青霉素类等抗生素，病毒感染致则对症用止咳祛痰等药；慢性支气管炎急性发作有细菌感染用头孢菌素类等抗生素，止咳祛痰用氨溴索，气喘用氨茶碱等平喘药，特殊人群用药各有注意，儿童用儿童专用剂型，老人选对肝肾功能影响小的药，有基础病者用药权衡，且非药物干预重要，需休息、多饮水、保持室内空气流通及适宜温湿度助康复 一、急性支气管炎用药情况 急性支气管炎若由细菌感染引发，可根据情况选用抗生素，如存在明确细菌感染证据时，可考虑使用青霉素类等抗生素，但需严格遵循医生判断。若为病毒感染导致，多以对症治疗为主，比如使用止咳药物，像右美沙芬等缓解咳嗽症状；若有咳痰且痰液黏稠不易咳出，可使用祛痰药物，如溴己新，它能使痰液黏度降低，便于排出。 二、慢性支气管炎用药情况 急性发作期控制感染：当慢性支气管炎急性发作且有细菌感染依据时，选用合适抗生素，如头孢菌素类等。 止咳祛痰：使用氨溴索等药物，其可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，帮助患者缓解咳痰不适。 平喘：若出现气喘症状，可使用茶碱类平喘药，如氨茶碱等，能松弛支气管平滑肌，缓解气喘，但需注意其可能存在的胃肠道、心血管等方面的不良反应，需在医生评估下使用。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：儿童患支气管炎时，应避免使用不适合儿童的成人药物，优先选择儿童专用的安全剂型，如儿童专用的止咳糖浆等。因为儿童肝肾功能发育未完善，不当用药易影响其生长发育，必须在医生指导下，依据儿童体重、年龄精准选用药物。 老年人：老年人患支气管炎，需考虑其肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响小的药物，用药过程中密切观察反应，由于老年人机体代偿能力弱，药物不良反应更易显现，要谨慎用药。 有基础疾病患者：若患者同时患有其他基础疾病，如心脏病，使用某些药物时要留意对基础疾病的影响，例如使用平喘药可能影响心脏功能，需权衡利弊后在医生指导下用药。 四、非药物干预的重要性 无论何种年龄段患者，非药物干预都不可或缺。患者需注意休息，保证充足睡眠，利于机体恢复；多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液稀释排出；保持室内空气流通，维持适宜的温度（18 - 22℃）和湿度（50% - 60%），可减轻呼吸道刺激，辅助病情康复，是非药物干预的关键内容。
2025-12-11 12:50:09 -
新型肺炎预防注意事项
新型肺炎预防需从多维度综合实施，包括科学佩戴口罩、保持手卫生、优化环境通风、增强自身免疫力及特殊人群重点防护等措施，这些措施能有效降低病毒传播风险。 一、科学佩戴口罩：在人群密集、通风不良场所（如地铁、电梯、超市）必须佩戴医用外科或以上级别口罩，确保覆盖口鼻及下巴，避免漏气；儿童应选择符合头型的儿童专用口罩，避免因口罩过紧导致呼吸困难；老年人佩戴时优先选择耳带宽松的款式，或调整口罩系带减少面部压迫，每日更换不超过4小时。 二、强化手卫生：采用七步洗手法（内~外~夹~弓~大~立~腕），每次洗手时长≥20秒，接触公共物品后、咳嗽/打喷嚏后、饭前便后等场景必做；无法洗手时使用含酒精≥60%免洗洗手液，按压足量覆盖掌心~手背~指缝，揉搓至干燥；避免用手触碰眼、鼻、口，摘口罩前务必洗手。 三、保持环境与社交距离：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通；优先选择通风良好的居住环境，避免长时间待在密闭空间；减少前往商场、影院等人群密集场所，必要时佩戴N95/KN95口罩；与他人保持1米以上社交距离，咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，纸巾及时丢弃并洗手。 四、增强自身免疫力：均衡饮食，每日摄入蛋白质（牛奶500ml/鸡蛋1个/豆制品100g）、维生素C（新鲜蔬果200~300g，如橙子、西兰花）及锌（瘦肉50~75g/坚果10g），提升免疫细胞活性；规律作息，成年人保证7~9小时睡眠，避免熬夜（＜23：00入睡）；适度运动，每周3~5次中等强度运动（快走30分钟/八段锦/太极拳），心率控制在100~120次/分钟。 五、特殊人群重点防护：儿童需由家长全程陪同外出，避免独自前往公共场所，婴幼儿尽量减少外出；老年人行动不便者，家属应协助每日监测体温，避免前往医院等医疗场所；基础疾病患者（高血压/糖尿病/心血管疾病）需严格遵医嘱控制病情，接种流感疫苗等预防合并感染，出现发热等症状时优先联系家庭医生；孕产妇及哺乳期女性避免前往人群密集处，如需出行佩戴KN95口罩，减少聚集性活动。 六、其他注意事项：符合条件者（18岁及以上无禁忌人群）尽早完成全程接种及加强针，降低重症风险；出现发热（≥38℃）、干咳、乏力等症状时，立即居家休息并及时就医，避免带病参与聚集活动；旅行前查询目的地风险等级，做好全程N95口罩佩戴、行李消毒等防护，返回后按要求进行7天健康监测。
2025-12-11 12:49:08
