严重咳嗽支原体发烧如何治疗问

严重咳嗽伴支原体感染发烧，需以大环内酯类抗生素抗感染为核心，联合对症退热止咳及支持治疗，同时关注特殊人群用药安全。

明确诊断与病原体确认：结合持续高热、剧烈干咳症状，血常规提示白细胞正常或轻度升高，胸片显示间质性肺炎可初步判断；确诊需依赖支原体核酸检测或血清抗体检测（冷凝集试验滴度≥1：32）。

抗感染治疗：首选大环内酯类抗生素（阿奇霉素、红霉素），疗程5-14天（重症可延长至21天）；耐药或不耐受者，儿童可用克林霉素联合利福平，成人换用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）或四环素类（多西环素），但8岁以下儿童及孕妇禁用后两者。

对症支持治疗：高热（≥38.5℃）用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免重复用药；干咳剧烈者短期用右美沙芬，痰多黏稠者选氨溴索、乙酰半胱氨酸；每日饮水1500-2000ml，重症监测血氧及补液。

特殊人群注意事项：儿童（＜8岁）禁用喹诺酮/四环素类，可用阿奇霉素（10mg/kg/日）；孕妇首选阿奇霉素（FDAB类），避免红霉素肠溶片；老年患者慎用大环内酯类，肝肾功能不全者需调整剂量。

生活护理与监测：保持室内通风，避免粉尘刺激，外出戴口罩；饮食清淡，补充蛋白质与维生素；若高热超48小时、呼吸困难或胸痛，需立即住院排查肺炎旁积液等并发症。