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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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确诊患了咳嗽变异性哮喘，应该吃什么药
咳嗽变异性哮喘确诊后，控制药物以吸入性糖皮质激素为主，辅以白三烯调节剂等；按需使用短效支气管扩张剂缓解急性症状。用药需结合年龄、病史等个体化调整，优先非药物干预。 一、主要控制药物 1. 吸入性糖皮质激素：作为一线控制药物，需长期规律使用。临床研究表明规律使用可使气道炎症持续缓解，降低复发风险。常用药物如布地奈德气雾剂、氟替卡松气雾剂，儿童需在成人监督下使用储雾罐，以确保药物直达气道。 2. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的患者。2~14岁儿童可选用咀嚼片或颗粒剂，2岁以下需医生评估后用药，能有效改善夜间咳嗽症状。 二、按需缓解药物 1. 短效β受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂，用于缓解急性咳嗽、喘息症状。建议在症状出现时按需使用，避免每日使用超过3次，防止药物耐受。 2. 吸入性抗胆碱能药物：如异丙托溴铵气雾剂，可与短效β受体激动剂联合使用，适用于老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病的患者。 三、特殊人群用药 1. 儿童患者：2~6岁优先使用带储雾罐的吸入装置，避免直接喷雾；6岁以上需指导正确吸入动作，不建议使用复方镇咳药（含可待因等成分），以防抑制咳嗽反射。低龄儿童（＜2岁）避免口服白三烯调节剂，优先非药物干预。 2. 老年患者：慎用口服糖皮质激素，优先选择吸入制剂，避免全身副作用（如骨质疏松、血糖升高）；合并高血压、冠心病者，避免使用沙丁胺醇，以防诱发心律失常。 3. 妊娠期及哺乳期女性：妊娠中晚期可使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），哺乳期女性禁用口服白三烯调节剂，需在医生指导下调整用药方案。 四、非药物干预措施 1. 环境管理：使用防螨床品，定期清洁空气过滤器，避免接触花粉、油烟等过敏原；雾霾天佩戴口罩，减少室外刺激。 2. 生活习惯：规律作息，避免熬夜；适度运动（如散步、瑜伽）增强肺功能，避免剧烈运动诱发症状。 五、用药安全注意事项 1. 避免自行增减剂量：即使症状缓解，仍需坚持规律使用控制药物，突然停药可能导致病情反复。 2. 定期复查：每3~6个月通过肺功能检查（如FEV、PEF）评估病情，医生根据结果调整治疗方案。 3. 禁忌人群：对糖皮质激素过敏者禁用吸入性糖皮质激素；对β受体激动剂过敏者禁用沙丁胺醇。
2025-12-11 12:37:10 -
哪种药物可以治疗气肿肺
肺气肿药物治疗涵盖支气管扩张剂类，其中短效β受体激动剂按需缓解急性发作喘息气促，长效β受体激动剂需长期规律用改善气流受限，抗胆碱能药物长期应用可改善肺功能和生活质量；糖皮质激素类的布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度且反复急性加重者；祛痰药氨溴索可降痰液黏稠度助痰液咳出；有细菌感染证据的急性加重时用抗生素需依病原菌药敏试验选择，特殊人群中儿童用支气管扩张剂遵儿科规范，老年用糖皮质激素关注不良反应需定期监测骨密度，肝肾功能不全者用经肝肾功能代谢药物要调整剂量确保用药安全。 一、支气管扩张剂类药物 1.短效β受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂可快速舒张支气管平滑肌，缓解肺气肿患者急性发作时的喘息、气促症状，能迅速改善通气功能，但属于按需使用，不能长期单一依赖。 2.长效β受体激动剂：沙美特罗等药物可长效维持气道舒张，延长支气管扩张时间，有助于改善肺气肿患者的气流受限情况，通常需长期规律使用以维持疗效。 3.抗胆碱能药物：噻托溴铵粉吸入剂是常用药物，能阻断迷走神经介导的支气管收缩，减少气道分泌物，长期应用可改善肺气肿患者的肺功能和生活质量。 二、糖皮质激素类药物 布地奈德福莫特罗粉吸入剂兼具糖皮质激素的抗炎作用和β受体激动剂的支气管扩张作用，通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和黏液分泌，从而缓解肺气肿患者的症状，适用于中重度且反复急性加重的肺气肿患者。 三、祛痰药 氨溴索可降低痰液黏稠度，促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，使痰液易于咳出，有助于改善肺气肿患者痰液潴留导致的通气障碍问题，尤其适用于痰液较多的肺气肿患者。 四、抗生素类药物 当肺气肿患者出现急性加重，经检查有细菌感染证据时需使用抗生素，如存在肺炎链球菌感染可能时可选用阿莫西林克拉维酸钾等，但抗生素的使用需依据病原菌药敏试验结果精准选择，避免盲目滥用。特殊人群方面，儿童患者由于其生理特点，使用支气管扩张剂等药物需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童代谢特点的药物；老年患者使用糖皮质激素等药物时要密切关注骨质疏松、感染等不良反应风险，用药过程中需定期监测骨密度等指标；对于肝肾功能不全的肺气肿患者，使用经肝肾功能代谢的药物时要调整剂量，因为药物代谢排泄会受肝肾功能影响，需确保用药安全。
2025-12-11 12:36:55 -
秋季感冒咳嗽吃什么好
蔬果类中梨有润肺清热生津止渴及祛痰止咳作用，百合可润肺止咳可与银耳煮粥，白萝卜能清热生津顺气化痰；饮品中蜂蜜水润肺止咳但一岁以下婴儿禁服，金银花茶清热解毒对风热感冒咳嗽有帮助；主食类山药能补肺脾肾可煮粥调理；儿童感冒咳嗽需选易消化食物保证水分摄入，孕妇食蜂蜜需谨慎优先选温和食物调理，老年人饮食宜清淡易消化可增健脾润肺食物摄入并注意保暖适度活动有基础病更需关注症状变化。 一、蔬果类食物 1.梨：梨具有润肺清热、生津止渴的功效，现代研究表明，梨中含有的配糖体及鞣酸等成分，能起到祛痰止咳作用，对秋季感冒咳嗽有缓解效果。例如，将梨切块炖煮后食用，能减轻咳嗽症状。 2.百合：百合有润肺止咳、清心安神之效，可辅助改善秋季感冒引发的咳嗽。百合可与银耳等搭配煮粥，既美味又能发挥其润肺作用。 3.白萝卜：白萝卜能清热生津、顺气化痰，对于秋季感冒咳嗽有一定的缓解作用。可将白萝卜切丝煮汤，简单易做且有一定疗效。 二、饮品 1.蜂蜜水：蜂蜜有润肺止咳的作用，但需注意一岁以下婴儿禁止食用蜂蜜，以防肉毒杆菌中毒；对于儿童及成人，适量饮用温蜂蜜水可缓解咳嗽，但要避免过烫，以免刺激咽喉加重咳嗽。 2.金银花茶：金银花具有清热解毒的功效，对于风热感冒引起的咳嗽有一定帮助。取适量金银花冲泡饮用，能减轻咳嗽、咽喉肿痛等症状，但脾胃虚寒者不宜过量饮用。 三、主食类 1.山药：山药能补肺脾肾，秋季感冒咳嗽后身体较为虚弱的人群，可将山药煮粥食用，有助于调理身体，增强机体抵抗力，促进康复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感冒咳嗽时，选择食物需注重易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。例如，可多给儿童食用煮得软烂的梨泥、百合粥等，同时要保证儿童充足的水分摄入，密切观察症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。 2.孕妇：孕妇秋季感冒咳嗽时，饮食选择要谨慎，如蜂蜜的食用需格外注意安全性，可优先选择温和的食物调理，如白萝卜汤等，若症状严重应在医生指导下进行处理，避免自行随意用药。 3.老年人：老年人身体机能相对较弱，感冒咳嗽时饮食宜清淡易消化，可适当增加山药粥等健脾润肺食物的摄入，同时要注意保暖，根据身体状况适度活动，促进身体恢复，若有基础疾病需更加关注症状变化，必要时及时就医。
2025-12-11 12:35:58 -
支气管哮喘临床表现
支气管哮喘的临床表现以反复发作性症状为核心，主要包括喘息、气促、胸闷、咳嗽等典型症状，伴随特征性体征及发作规律差异，不同人群表现存在特点性差异，重症发作可累及呼吸衰竭等严重后果。 一、典型症状表现 1. 反复发作性症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽多呈发作性，与接触过敏原（如尘螨、花粉）、呼吸道感染、运动、冷空气或情绪波动等相关，夜间或清晨症状加重，部分患者可自行缓解或经支气管舒张剂缓解。 2. 症状特点：喘息常为高调、延长的呼气性喘息，咳嗽多为干咳或伴少量白色泡沫痰，胸闷可在发作前或发作中出现，部分患者无明显喘息仅表现为持续性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）。 二、发作期体征特点 1. 肺部听诊：双肺闻及弥漫性哮鸣音，呼气期延长，严重发作时哮鸣音可减弱甚至消失（“寂静胸”），提示气道严重狭窄。 2. 全身表现：呼吸频率增快（成人>20次/分钟）、心率加快（>100次/分钟），严重时出现辅助呼吸肌参与（如胸锁乳突肌收缩、肋间隙凹陷）、口唇发绀、血压下降等，儿童可能伴随烦躁不安或精神萎靡。 三、非典型临床类型 1. 咳嗽变异性哮喘：仅以慢性咳嗽为唯一或主要症状，持续>8周，夜间或运动后加重，气道激发试验阳性，支气管舒张剂治疗有效。 2. 胸闷变异性哮喘：以胸闷为突出表现，无明显喘息，需排除冠心病、胃食管反流等疾病，支气管舒张试验阳性可确诊。 四、特殊人群表现差异 1. 儿童（<12岁）：约30%表现为咳嗽变异性哮喘，学龄前儿童易因呼吸道感染诱发喘息，症状可能与过敏性鼻炎重叠，长期发作可影响胸廓发育及生长发育。 2. 成人：症状典型，与吸烟、职业暴露（如接触粉尘）等诱因关联明确，部分女性患者在月经前期或妊娠期症状加重，与激素水平波动相关。 3. 老年患者（>65岁）：合并慢性阻塞性肺疾病者多见，症状常被基础疾病掩盖，易被误诊为呼吸道感染，需结合肺功能检查鉴别。 五、重症发作及并发症表现 1. 重症哮喘急性发作：喘息持续>24小时，出现呼吸困难加重、烦躁不安、意识模糊，双肺哮鸣音减弱或消失（“寂静胸”），伴随低氧血症、高碳酸血症，可进展为呼吸衰竭。 2. 长期并发症：可并发慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、气胸等，儿童长期发作可能影响生长发育，出现胸廓畸形。
2025-12-11 12:35:43 -
感冒引起的慢性咽炎一般会持续多久
感冒引起的慢性咽炎一般指急性咽炎反复发作或治疗不彻底后形成的慢性炎症，症状持续时间通常为3个月以上。持续时长存在显著个体差异，受多种因素影响。 一、影响持续时长的关键因素 1. 感染类型与治疗规范性：病毒感染（如鼻病毒、腺病毒）占急性咽炎的70%-80%，未经规范治疗时，约20%患者可能因病毒潜伏或免疫反应异常转为慢性；细菌感染（如链球菌）若未及时使用抗生素（如青霉素类），炎症易迁延，病程可延长至6个月以上。 2. 免疫力与基础健康状况：青壮年因免疫系统功能完善，多数可在规范治疗后3-6个月内逐渐缓解；老年人、长期熬夜、营养不良者及合并糖尿病、免疫缺陷疾病者，黏膜修复能力弱，病程可能持续1年以上。 3. 生活方式干预效果：长期吸烟、酗酒、频繁食用辛辣刺激食物或用嗓过度（如教师、歌手），会持续刺激咽喉黏膜，导致炎症难以消退；保持每日1500-2000ml饮水量、避免刺激因素者，病程通常缩短20%-30%。 二、特殊人群的病程特点 1. 儿童（3岁以下）：因免疫系统未发育成熟，急性咽炎可能因反复感冒或感染后黏膜修复缓慢，病程常延长至6个月以上，需避免使用含咖啡因的复方药物，优先采用生理盐水雾化、蜂蜜水（1岁以上适用）等温和干预。 2. 孕妇：孕期激素变化导致咽喉黏膜敏感性增加，且用药受限，非药物干预（如含服无薄荷成分的润喉糖）可缩短病程，若合并妊娠高血压，禁用含伪麻黄碱的药物，可能延长恢复时间。 3. 过敏体质者：合并过敏性鼻炎、哮喘者，因鼻腔分泌物长期后滴刺激咽喉，慢性咽炎易反复发作，病程可达1年以上，需同时控制原发病（如规范使用抗组胺药）。 三、缓解与治疗建议 1. 非药物干预：每日用淡盐水（500ml水+5g盐）漱口3次，或含服无蔗糖润喉糖；保持室内湿度40%-60%，避免空调直吹；可用加湿器湿化空气，减少黏膜干燥刺激。 2. 药物治疗：仅局部对症使用，如西地碘含片（儿童慎用）、复方氯己定含漱液（连续使用不超过1周），需经医生评估后使用，避免长期滥用含抗生素成分的药物。 四、需及时就医的情况 若症状持续超过3个月，或出现吞咽困难、痰中带血、颈部淋巴结肿大、发热超过38.5℃且持续不退，需排查反流性食管炎、咽喉部肿瘤等，避免延误治疗。
2025-12-11 12:34:31
