肺结核 治疗问

肺结核治疗以早期、联合、适量、规律、全程的化学治疗为核心，通常需6-12个月药物疗程，多数患者经规范治疗可治愈。治疗需结合药物、营养支持与隔离防护，减少传播风险。

一、初治肺结核治疗。采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合，疗程6-9个月，方案依病情调整。治疗前评估肝肾功能，期间定期监测，避免药物不良反应。多数患者规范治疗后痰菌转阴，传染性显著降低。

二、复治肺结核治疗。因初治不规范或耐药导致，需调整方案，可能使用氟喹诺酮类、注射剂等二线药物，疗程延长至9-18个月。治疗前评估耐药情况，必要时行药物敏感性检测，严格遵医嘱规律用药。

三、特殊人群肺结核治疗。儿童优先营养、休息等非药物干预，药物选择谨慎，避免肝毒性过量，由儿科专科医生制定方案；老年人注意药物相互作用，加强营养支持，监测肝肾功能；孕妇多学科协作，优先基础抗结核药物，权衡致畸风险。

四、辅助治疗与注意事项。营养支持（高蛋白、高维生素饮食）、生活方式调整（避免劳累、戒烟限酒）、隔离措施（戴口罩、分餐制），定期复查胸部影像、痰菌及肝肾功能，确保疗效与安全。