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擅长：儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
向 Ta 提问
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
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成人肺炎有什么症状
成人肺炎典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸痛，部分患者伴全身症状，具体表现因病原体类型、病情严重程度及个体差异有所不同。 一、发热；1. 体温特征：多为持续发热（＞3天），细菌性肺炎常高热（39℃~40℃），病毒性肺炎多为中低热（37.3℃~38.5℃），支原体肺炎可低热或无发热；2. 特殊人群表现：老年患者或免疫低下者可能体温不升，仅表现为低体温（＜36℃）。 二、咳嗽与咳痰；1. 咳嗽特点：早期干咳为主，随感染进展出现持续性咳嗽（＞2周），夜间或活动后加重；2. 痰液特征：细菌性肺炎为黄/黄绿色脓痰，病毒性初期白色黏液痰，合并细菌感染后转为脓痰，厌氧菌感染时痰液伴恶臭；3. 重症表现：痰量增多，部分患者痰液中带血丝或少量咯血。 三、呼吸困难；1. 呼吸频率：静息时＞20次/分钟，活动后气促加重，严重时呈浅快呼吸或端坐呼吸；2. 低氧表现：口唇发绀、指端发绀，血氧饱和度＜93%（正常成人），老年患者可能仅表现为呼吸浅促而无明显发绀。 四、胸痛；1. 疼痛特点：患侧胸部针刺样/钝痛，深呼吸、咳嗽或变动体位时加重，疼痛范围与病变肺叶对应（如右下叶肺炎放射至右上腹）；2. 特殊情况：大叶性肺炎累及胸膜时疼痛剧烈，胸膜炎性胸痛可随胸腔积液增多而缓解。 五、全身症状；1. 基础表现：乏力、肌肉酸痛、食欲下降，部分伴恶心、呕吐；重症者意识模糊、嗜睡、血压下降（感染性休克）；2. 特殊人群风险：糖尿病患者易高热不退，心脏病患者并发心衰（气促、下肢水肿），孕妇需警惕早产，老年患者多无典型症状，以精神萎靡为主。
2025-12-11 11:34:59 -
婴儿气管炎好转的表现
婴儿气管炎好转的表现主要包括症状减轻、呼吸状态改善、精神状态恢复、肺部体征好转及辅助检查结果趋于正常。具体表现如下： 1. 症状减轻：咳嗽频率和强度降低，从频繁剧烈咳嗽转为间歇性轻咳，痰液性质由黄脓痰或浓痰逐渐变为白色稀痰，痰量减少；喘息性气管炎患儿喘息症状缓解，呼吸时喉间哮鸣音减弱或消失；若伴随发热，体温逐渐降至正常范围（36-37.3℃），热程缩短，无反复高热。 2. 呼吸状态改善：呼吸频率恢复至婴儿正常范围（1岁以下30-50次/分钟），呼吸平稳，无鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等呼吸困难表现，胸部起伏均匀，呼吸节律规则。 3. 精神状态恢复：患儿从烦躁不安、精神萎靡或嗜睡状态转为清醒活泼，能正常回应外界刺激，进食量增加，哭闹减少，睡眠质量提升，整体舒适度提高。 4. 肺部体征好转：听诊肺部时，湿啰音范围缩小、强度减弱，最终消失；哮鸣音（若存在）逐渐减弱至不可闻及，呼吸音清晰，无异常杂音。 5. 辅助检查正常化：血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞比例恢复正常范围（白细胞＜12×10/L，中性粒细胞比例50%-70%）；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标降至正常（CRP＜10mg/L）；胸片显示肺部炎症阴影吸收或范围缩小，无新渗出灶。 家长需注意，婴儿体质较弱，若出现上述表现，需继续观察2-3天巩固效果，避免过早停药导致病情反复；咳嗽期间以拍背排痰、雾化治疗（遵医嘱）等非药物干预为主，避免自行使用镇咳药（尤其是＜2岁婴儿）；若症状反复或加重，及时就医复查。
2025-12-11 11:34:36 -
肺功能正常能排除哮喘吗
肺功能正常不能完全排除哮喘。 一、哮喘非急性发作期肺功能可保持正常。典型哮喘患者在急性发作期常出现FEV1/FVC比值下降等阻塞性通气功能障碍，但在缓解期，气道炎症可能仍存在，肺功能指标可恢复正常。研究显示约20%缓解期哮喘患者肺功能检测结果正常，但气道炎症未完全消退，需结合其他指标判断。 二、特殊类型哮喘可无肺功能异常。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，无明显喘息，肺功能检测常无异常，需通过支气管激发试验（如乙酰甲胆碱激发）或过敏原刺激试验辅助诊断。运动诱发哮喘患者非运动状态下肺功能正常，运动后可出现FEV1下降。 三、肺功能检测存在技术局限性。检测结果受支气管扩张剂使用（可能掩盖气道阻塞）、患者呼吸配合度（呼气流量不足导致测量误差）、设备校准误差等影响。基层医疗机构设备敏感度不足或检测前未停用支气管扩张剂，可能导致假阴性结果。 四、诊断需结合综合评估指标。哮喘诊断依据GINA标准，需具备反复发作的喘息、胸闷等症状，发作时双肺闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性（吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml）或激发试验阳性（FEV1下降≥20%）。即使肺功能正常，上述特征仍支持哮喘诊断。 五、特殊人群需重视综合判断。儿童因检测配合度低（5岁以下儿童需多次检测），单次肺功能正常不能排除哮喘，需结合病史（如反复喘息）和过敏原暴露史。老年人合并慢阻肺时，基础肺功能下降可能掩盖哮喘特征，需通过激发试验明确气道反应性。妊娠期女性因激素波动，气道炎症可能波动，需动态观察症状与肺功能变化趋势。
2025-12-11 11:34:07 -
支气管炎一说话就咳嗽怎么办
支气管炎患者说话时咳嗽，主要因气道黏膜炎症导致敏感性增加，气流刺激诱发咳嗽反射。需从减少刺激、控制炎症、非药物干预、药物辅助及特殊人群护理五个方面综合处理。 一、减少说话时的气道刺激：尽量减少交谈频率，采用短句、放慢语速，避免大声说话；说话前饮用少量温水（每次50~100ml）湿润咽喉，环境湿度维持在40%~60%，干燥时使用加湿器；咽喉敏感者可提前用温盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱，降低刺激反应。 二、控制炎症与感染：若痰液呈黄色或绿色、伴随发热，需就医明确是否为细菌感染，必要时遵医嘱使用抗感染药物；病毒感染以对症支持为主，每日保证1.5~2L饮水量，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花），避免熬夜或劳累加重炎症。 三、非药物干预措施：每日进行生理盐水雾化吸入（每次10~15分钟），稀释痰液并减轻黏膜水肿；痰液黏稠者采用拍背排痰法，儿童家长可空心掌轻拍背部下侧，每次5~10分钟；饮食选择梨、银耳羹等温润食物，避免辣椒、酒精等刺激性食物。 四、药物辅助缓解症状：频繁咳嗽影响休息时，可在医生指导下短期使用镇咳药（如右美沙芬），但2岁以下儿童禁用；痰多者优先用祛痰药（如氨溴索），避免镇咳药与祛痰药联用；喘息型支气管炎患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，降低气道痉挛风险。 五、特殊人群护理要点：儿童（2~6岁）可用蜂蜜（每次1~2茶匙）缓解咳嗽，2岁以下禁用；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，用药需经医生评估；老年人合并高血压者避免含伪麻黄碱药物；哮喘患者随身携带支气管扩张剂，说话前预防性吸入。
2025-12-11 11:33:38 -
肺炎属于哪个科
肺炎就诊科室因患者年龄而异，成人肺炎首诊呼吸内科，儿童肺炎首诊儿科，若肺炎患者同时合并其他系统严重疾病可能多学科会诊，重症肺炎先就诊急诊科再转诊相应专科。 一、综合医院就诊时肺炎所属科室 一般情况下，成人肺炎可首诊于呼吸内科。呼吸内科主要诊治各种呼吸系统的常见疾病，肺炎是呼吸系统的高发病，呼吸内科医生在肺炎的诊断、治疗方面有着专业的知识和丰富的经验，能够通过详细的问诊、胸部影像学检查（如胸部X线或CT）、实验室检查（如血常规、痰培养等）来明确肺炎的病因（如细菌、病毒、支原体等感染），并制定相应的治疗方案。 二、儿童肺炎所属科室 儿童肺炎则通常就诊于儿科。儿童的呼吸系统解剖、生理、免疫等方面与成人有较大差异，儿科医生更熟悉儿童肺炎的特点。儿童肺炎可能由病毒、细菌、支原体等多种病原体引起，儿科医生会根据儿童的年龄、病情严重程度等进行综合评估。例如，对于婴幼儿肺炎，儿科医生会特别关注其呼吸频率、是否有呼吸困难、喂养情况等，因为儿童肺炎可能进展较快，需要及时、专业的儿科诊疗。 三、其他特殊情况 如果肺炎患者同时合并有其他系统的严重疾病，可能需要多学科会诊。比如，老年人肺炎同时伴有心血管疾病，可能需要呼吸内科和心血管内科共同参与治疗，此时会根据患者的主要病情表现和各科室的专长来协同制定诊疗方案。但总体首诊科室主要是依据患者的年龄先初步区分到呼吸内科（成人）或儿科（儿童）。对于一些重症肺炎患者，可能会先就诊于急诊科，由急诊科医生进行初步的急救和评估，然后再根据情况转诊至相应的专科进行后续治疗。
2025-12-11 11:33:22
