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擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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高血压会引起肾病吗
高血压会引起肾病，长期高血压可导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化，最终引发肾功能衰竭。其具体发病机制涉及血流动力学改变、代谢异常、氧化应激和血管紧张素Ⅱ的作用等。为预防高血压肾病，患者应积极控制血压，改善生活方式，定期检查，并及时治疗其他疾病。 高血压引起肾病的具体机制如下： 1.血流动力学改变：高血压会导致全身血管收缩，肾小球内的压力也会随之升高。长期的高压力会损伤肾小球的毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加，蛋白漏出，进而引起肾小球硬化。 2.代谢异常：高血压患者常常伴有胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等代谢异常。这些异常会导致肾小球系膜细胞增生、基质增多，促进肾小球硬化的发生。 3.氧化应激：高血压会产生大量的自由基，导致氧化应激。氧化应激会损伤肾小球内皮细胞和系膜细胞，增加血管通透性，促进肾小球硬化的进展。 4.血管紧张素Ⅱ的作用：高血压时，血管紧张素Ⅱ的水平升高。血管紧张素Ⅱ可以收缩血管、增加水钠潴留、促进细胞增殖和纤维化，从而加重肾脏的损害。 高血压肾病的早期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，会出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。如果不及时治疗，肾病会逐渐加重，最终导致肾功能衰竭。 那么，如何预防高血压肾病的发生呢？以下是一些建议： 1.控制血压：高血压患者应积极控制血压，将血压控制在目标范围内。常用的降压药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。 2.改善生活方式：健康的生活方式对于控制血压和预防肾病的发生非常重要。建议患者低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。 3.定期检查：高血压患者应定期进行尿常规、肾功能、超声等检查，以便早期发现肾病并及时治疗。 4.治疗其他疾病：高血压患者常常伴有其他疾病，如糖尿病、高血脂等。积极治疗这些疾病有助于控制血压，减少肾病的发生风险。 总之，高血压是一种严重的疾病，如果长期得不到控制，可能会引起肾病等多种并发症。高血压患者应积极控制血压，改善生活方式，定期检查，以预防肾病的发生。如果已经出现了肾病的症状，应及时就医，接受专业的治疗。
2025-04-01 08:28:36 -
尿素氮是什么意思
尿素氮是人体蛋白质代谢终末产物由肝脏生成经肾脏排泄正常通过肾小球滤过随尿排出，成人与儿童参考值有别，升高可反映肾功能减退见于肾炎肾衰竭等，降低可见于严重肝病，生理性因素如高蛋白饮食等可致其暂时升降，病理性因素有尿路梗阻等，儿童需依生理特点判断，肾功能不全患者需监测尿素氮评估进展，肝病患者尿素氮降低要结合肝功能等判断。 一、尿素氮的定义 尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，主要由肝脏生成后经肾脏排泄，正常情况下通过肾小球滤过随尿液排出体外。 二、血清尿素氮的参考值及意义 （一）参考值范围 成人血清尿素氮参考值一般为3.2~7.1mmol/L，儿童为1.8~6.5mmol/L。不同检测方法可能略有差异，需以检测机构提供的参考范围为准。 （二）意义 1.反映肾功能：当肾小球滤过功能减退时，尿素氮会升高，常见于各种肾炎、肾衰竭、脱水、高热等情况。例如，肾衰竭患者因肾脏排泄尿素氮能力下降，血清尿素氮会显著升高。 2.辅助判断其他疾病：尿素氮降低相对少见，可见于严重肝病等，因肝脏合成蛋白质功能受损，导致尿素氮生成减少。 三、影响尿素氮水平的因素 （一）生理性因素 高蛋白饮食、剧烈运动等可暂时使尿素氮升高，这是因为蛋白质摄入过多或运动导致蛋白质分解增加，产生更多尿素氮。而低蛋白饮食、妊娠等可能使尿素氮暂时降低。 （二）病理性因素 除肾功能不全、严重肝病外，尿路梗阻等也可影响尿素氮水平，尿路梗阻会导致尿液排出受阻，尿素氮回吸收增加，进而使血清尿素氮升高。 四、特殊人群需注意的情况 （一）儿童 儿童的尿素氮参考值与成人不同，因其肾功能发育尚未完全成熟，需依据儿童生理特点判断尿素氮是否异常。例如，儿童患肾炎时，尿素氮升高的临床意义与成人有所不同，需结合儿童具体病情综合评估。 （二）肾功能不全患者 此类患者需密切监测尿素氮变化，以评估肾功能进展情况。若尿素氮进行性升高，提示肾功能恶化，需进一步排查病因并采取相应治疗措施。 （三）肝病患者 严重肝病患者出现尿素氮降低时，要考虑肝脏合成蛋白质功能受影响，需结合肝功能其他指标等综合判断病情，制定相应诊疗方案。
2025-04-01 08:27:01 -
肾病有哪些症状以及如何辨证
肾病常见症状有水肿（可为首发或伴随表现，不同证型特点不同，风水相搏证水肿起于眼睑继全身来势迅速，脾肾阳虚证水肿腰以下甚按之凹陷不易恢复）、蛋白尿（尿液泡沫多不易消散因滤过或重吸收异常）、血尿（分肉眼和镜下，因基底膜受损等致红细胞漏出）、腰痛（与包膜牵拉、炎症等相关）；辨证分型包括风水相搏证有外感诱因、起病急伴表证，湿热内蕴证有水肿、小便短赤灼热等，脾肾气虚证水肿反复发作腰以下甚伴神疲纳呆，脾肾阳虚证水肿明显腰以下甚伴畏寒肢冷等，肝肾阴虚证水肿较轻伴头晕耳鸣五心烦热等。 一、肾病常见症状 1.水肿：可为首发症状或伴随表现，可表现为眼睑、下肢甚至全身水肿，不同证型水肿特点有别，如风水相搏证之水肿多起于眼睑，继则四肢及全身，来势迅速；脾肾阳虚证之水肿多腰以下为甚，按之凹陷不易恢复。 2.蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加，可表现为尿液中泡沫增多且长时间不易消散，此为肾小球滤过功能或肾小管重吸收功能异常的体现。 3.血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿可见尿液呈洗肉水样等，镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞异常增多，多因肾小球基底膜受损等原因导致红细胞漏出。 4.腰痛：腰部出现隐痛、酸痛等不适，可能与肾脏包膜受牵拉、肾脏炎症等因素相关。 二、肾病辨证分型及特点 1.风水相搏证：多有外感诱因，如感受风邪后发病，水肿起于眼睑，继则四肢及全身，来势迅速，常伴有恶寒、发热、无汗、肢节酸楚等表证表现，舌苔薄白，脉浮数。 2.湿热内蕴证：可见水肿，小便短赤、灼热，身重困倦，舌质红，苔黄腻，脉滑数，多因湿邪与热邪互结，影响水液代谢所致。 3.脾肾气虚证：水肿反复发作，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，乃脾肾气虚，水湿内停之故。 4.脾肾阳虚证：水肿明显，腰以下为甚，畏寒肢冷，面色白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，系脾肾阳虚，温化水湿功能减弱，水湿泛溢肌肤。 5.肝肾阴虚证：水肿较轻，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，多因肝肾阴虚，虚火内扰，阴液不能制水而致水液代谢失常。
2025-04-01 08:26:25 -
什么是溢出性蛋白尿
溢出性蛋白尿是血液循环中大量小分子蛋白超肾小管重吸收阈值从尿排出，常见病因有多发性骨髓瘤致异常轻链蛋白、血管内溶血致血红蛋白、挤压综合征致肌红蛋白等，实验室检查可发现尿中异常增多小分子蛋白成分，检测有助早期发现疾病，多发性骨髓瘤患者需及时诊断治疗，血管内溶血患者要控溶血，儿童群体需结合病史年龄等综合判断准确明确病因采取措施。 一、溢出性蛋白尿的定义 溢出性蛋白尿是指血液循环中出现大量小分子蛋白质，这些蛋白质超过了肾小管重吸收阈值，从而从尿液中排出形成的蛋白尿。 二、常见病因及相关机制 （一）多发性骨髓瘤相关 多发性骨髓瘤患者体内会产生大量异常的轻链蛋白（即本周蛋白），此类小分子蛋白可经肾小球滤过，当滤过的量超过肾小管重吸收能力时，便会出现溢出性蛋白尿。 （二）血管内溶血相关 血管内发生溶血时，红细胞大量破裂，血红蛋白释放入血，当血液中血红蛋白浓度过高，超过肾小管对其的重吸收阈值，血红蛋白就会随尿液排出，导致溢出性蛋白尿。 （三）挤压综合征相关 严重挤压伤等导致肌肉组织大量破坏时，肌红蛋白释放入血，若血中肌红蛋白浓度超出肾小管重吸收能力，肌红蛋白会从尿液中排出，引发溢出性蛋白尿。 三、实验室检查特点 通过尿蛋白电泳等检查方法，可发现尿中存在异常增多的小分子蛋白成分，如多发性骨髓瘤患者尿中可检测到本周蛋白，血管内溶血患者尿中可检测到血红蛋白等。 四、临床意义及特殊人群考量 （一）临床意义 检测溢出性蛋白尿有助于早期发现某些疾病，例如多发性骨髓瘤患者需通过检测本周蛋白等指标辅助诊断；血管内溶血患者可通过检测血红蛋白等相关蛋白明确病情等。 （二）特殊人群考量 多发性骨髓瘤患者：需及时明确诊断并进行规范治疗，因其病情进展可能影响肾功能等，需综合评估整体健康状况。 血管内溶血患者：要积极处理原发病，控制溶血情况，减少血红蛋白等的释放，避免对肾功能造成进一步损害。 儿童群体：若出现疑似溢出性蛋白尿的情况，由于儿童生理特点可能影响检查结果解读，需结合儿童具体病史、年龄等综合判断，谨慎进行相关检查及评估，以准确明确病因并采取恰当措施。
2025-04-01 08:26:19 -
24小时尿蛋白定量多少正常
健康成年人24小时尿蛋白定量通常小于特定值，儿童及妊娠期女性有各自尿蛋白定量正常范围，超出正常范围可能提示多种肾脏疾病等，需结合临床症状及其他检查指标综合判断病因以制定治疗方案且不同人群尿蛋白定量异常提示疾病可能不同。 一、健康成年人24小时尿蛋白定量正常范围 健康成年人24小时尿蛋白定量通常小于150mg。这是因为肾小球具有滤过屏障，能阻止大分子蛋白质过多地从血液中滤出到尿液中，正常情况下尿中蛋白质含量极少。 二、不同人群24小时尿蛋白定量的差异及意义 （一）儿童群体 儿童的肾脏功能尚在发育过程中，正常儿童24小时尿蛋白定量也有其范围，一般来说小于30mg/24h。如果儿童24小时尿蛋白定量超出正常范围，可能提示肾脏存在病变，比如肾小球肾炎等疾病，需要进一步检查明确病因。对于儿童，由于其身体处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力和对疾病的反应与成人有所不同，所以更需要密切关注尿蛋白情况，一旦发现异常应及时就医。 （二）妊娠期女性 妊娠期女性24小时尿蛋白定量也有特定范围，一般应小于300mg/24h。如果妊娠期女性24小时尿蛋白定量超过300mg/24h，可能提示妊娠期高血压疾病等并发症，这对母婴健康都有重要影响。妊娠期女性由于体内激素变化等因素，肾脏的负担会加重，所以需要更频繁地监测尿蛋白情况，以便早期发现问题并进行干预。 三、尿蛋白定量异常的可能疾病及相关情况 当24小时尿蛋白定量超出正常范围时，可能提示多种肾脏疾病。例如肾小球肾炎，患者除了尿蛋白异常外，还可能伴有血尿、水肿、高血压等表现；肾病综合征患者通常会出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症等典型症状。对于有尿蛋白定量异常的患者，需要结合临床症状、其他检查指标（如肾功能检查、肾脏超声等）来综合判断病因，从而制定相应的治疗方案。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，尿蛋白定量异常所提示的疾病可能有所不同，比如有糖尿病病史的患者出现尿蛋白定量异常，可能提示糖尿病肾病等并发症，需要针对基础疾病和肾脏病变进行综合处理。
2025-04-01 08:25:52
