治疗蛋白尿方法有什么问

治疗蛋白尿需综合控制基础疾病、药物干预、生活方式调整、并发症管理及定期监测，核心是改善肾脏血流动力学与代谢紊乱，延缓肾功能恶化。

一、控制基础疾病

糖尿病肾病需规范控糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂达格列净），高血压肾损害优先用ACEI/ARB类降压药（依那普利、氯沙坦）；狼疮肾炎需激素（泼尼松）联合免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司）。肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性蓄积。

二、药物治疗

RAS抑制剂（ACEI/ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ通路减少蛋白滤过；新型SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）兼具降糖与肾脏保护作用；免疫性肾病需个体化方案。所有药物需医生评估后开具，孕妇、哺乳期女性及严重肾功能衰竭者慎用。

三、生活方式干预

低盐饮食（每日2-5g盐）减少水钠潴留；优质低蛋白饮食（0.8-1.0g/kg体重，优选乳清蛋白），避免过量植物蛋白；规律运动（每周150分钟中等强度，如快走、游泳）；戒烟限酒，控制体重（BMI<25kg/m2）。老年或心衰患者运动需从低强度开始。

四、并发症管理

严重低蛋白血症（白蛋白<20g/L）时短期补充白蛋白；水肿明显者用利尿剂（呋塞米、托拉塞米），需监测电解质；血栓高风险者预防性用低分子肝素；终末期肾病需透析（血液/腹膜透析）清除毒素。肾功能衰竭者利尿剂常无效，需优先考虑透析。

五、定期监测与随访

每3-6个月检测24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白；每6-12个月复查血肌酐、eGFR及血压、血糖；根据指标调整治疗方案。透析患者每2-4周监测一次，避免漏诊急性肾损伤或药物蓄积。