内生肌酐清除率偏低什么原因问

内生肌酐清除率（Ccr）偏低通常提示肾功能受损，可能与肾脏疾病、药物影响、尿路梗阻、特殊人群生理变化及全身疾病等因素相关。

肾脏疾病：核心病理因素

慢性肾小球肾炎（免疫复合物沉积损伤肾小球）、糖尿病肾病（高血糖致微血管病变）、高血压肾损害（小动脉硬化减少肾血流）等是最常见病因。这些疾病通过直接破坏肾小球或肾小管结构、降低滤过功能，导致Ccr随肾功能衰退逐步下降。

药物与毒物损伤

长期使用非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林）、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）等肾毒性药物，或接触铅、汞等重金属，可直接损伤肾小管上皮细胞，干扰滤过与重吸收功能，导致Ccr降低。急性药物过量或中毒也可能引发肾功能急性衰竭。

尿路梗阻：机械性阻塞

肾结石、前列腺增生、尿道狭窄等导致尿液排出受阻，肾盂积水持续压迫肾实质，造成肾小球滤过压下降及肾小管缺血，长期可引发慢性肾功能损伤，表现为Ccr降低。需结合超声、CT等影像学检查明确梗阻部位。

特殊人群生理与病理波动

老年人：随年龄增长，肾脏固有细胞减少、肾小管浓缩功能退化，Ccr呈生理性下降（50岁后每年约降低1%），需与病理性下降（如肌酐升高、蛋白尿）鉴别。

妊娠期女性：孕期血容量增加致Ccr生理性升高，产后若合并子痫前期、感染等，可能因肾灌注不足或血管痉挛导致Ccr短暂降低，需动态监测。

全身疾病与急性肾损伤

严重感染、休克、脱水等致有效循环血量不足，肾灌注压骤降，引发急性肾小管坏死；系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等自身免疫病可通过免疫复合物沉积累及肾小球，直接损伤肾功能。此外，心衰、肝硬化等导致的腹水或低蛋白血症，也可能间接降低肾血流，使Ccr下降。

提示：Ccr偏低需结合血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量及影像学检查综合判断，排除生理性与病理性因素。若伴随水肿、蛋白尿、高血压等症状，应及时就医明确病因。