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擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
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双肾萎缩严重吗
双肾萎缩较严重,会致肾功能下降,影响滤过、电解质及酸碱平衡,常见病因如慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等对不同人群影响不同,儿童患者影响生长发育,老年患者易合并多种基础病且病情进展快,需及时就医明确病因并针对性治疗以延缓病情。 对肾功能的影响 滤过功能下降:肾脏的主要功能之一是滤过血液,排出代谢废物和多余水分。双肾萎缩会使肾小球和肾小管的数量减少,滤过面积降低,从而导致肾功能进行性减退。患者体内的肌酐、尿素氮等代谢废物难以正常排出,会在体内蓄积,引起一系列代谢紊乱的表现,如恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状,严重时可发展为尿毒症。 电解质和酸碱平衡失调:肾脏还参与维持体内电解质和酸碱平衡。双肾萎缩后,肾脏调节电解质(如钠、钾、钙、磷等)和酸碱平衡的能力下降。可能出现高钾血症,表现为心律失常等;低钙血症可导致手足抽搐;酸碱平衡失调可引起代谢性酸中毒,出现乏力、呼吸深快等症状。 常见病因及相关影响 慢性肾小球肾炎:如果是慢性肾小球肾炎导致的双肾萎缩,病情会逐渐进展。不同年龄段的患者,慢性肾小球肾炎的发生和发展过程有所不同。儿童患者可能起病相对隐匿,随着病情发展,肾功能逐渐下降;中老年患者可能本身基础健康状况相对复杂,双肾萎缩后肾功能恶化速度可能更快。患者的生活方式也会影响病情,如长期劳累、感染等因素可加重肾脏损伤。 高血压性肾损害:高血压患者如果血压控制不佳,长期的高血压会导致肾小动脉硬化,进而引起双肾萎缩。对于有高血压病史的人群,无论是年轻人还是老年人,都需要严格控制血压。如果已经出现双肾萎缩,更要注意平稳降压,避免血压波动进一步加重肾脏损伤。 糖尿病肾病:糖尿病患者如果血糖控制不理想,会并发糖尿病肾病,逐渐发展为双肾萎缩。糖尿病肾病在不同年龄段的糖尿病患者中都可能发生,年轻糖尿病患者如果血糖长期高,肾脏受累风险也较高。患者需要严格控制血糖、血压和血脂,良好的代谢控制有助于延缓双肾萎缩的进展。 特殊人群情况 儿童患者:儿童双肾萎缩可能由先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等原因引起。儿童正处于生长发育阶段,双肾萎缩会严重影响其肾功能的正常发育,可能导致生长发育迟缓、贫血等问题。需要及时明确病因,积极治疗原发病,同时密切监测肾功能和生长发育指标,给予营养支持等综合治疗。 老年患者:老年患者双肾萎缩往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。由于老年人各器官功能衰退,对肾脏疾病的代偿能力较差,病情进展相对较快。在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案,既要关注肾脏疾病的控制,又要兼顾其他基础疾病的治疗,避免药物之间的相互作用对肾脏造成进一步损伤。 双肾萎缩是较为严重的肾脏病变,需要及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施,以延缓病情进展,保护剩余肾功能。
2025-11-25 13:11:40 -
肾病综合征饮食注意什么
肾病综合征患者饮食需注意多方面:肾功能正常时适当增优质蛋白摄入,肾功能不全时优质低蛋白;严格控盐,每日低于3克以防水肿加重;减少高脂肪食物,选多不饱和脂肪酸食物,控脂肪占总热量比例;保证充足维生素和矿物质摄入,多吃新鲜蔬果,高钾血症时限钾;儿童患者要营养均衡全面,依年龄和肾功能调蛋白摄入;老年患者需个体化,合并其他疾病时严格控相关物质摄入且选易消化食物。 一、蛋白质摄入 肾病综合征患者通常存在大量蛋白尿,会导致体内蛋白质丢失。一般来说,若肾功能正常,可适当增加优质蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,每天每公斤体重约1.0-1.2克。但当肾功能不全时,需限制蛋白质摄入,以优质低蛋白为主,如适量摄入蛋清等,避免加重肾脏负担。这是因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸,能在补充蛋白质的同时减少含氮废物生成,而肾功能不全时肾脏排泄能力下降,过多蛋白质摄入会使含氮废物增多,进一步损害肾脏。 二、盐分摄入 患者常伴有水肿,需严格控制盐分摄入,一般每天盐的摄入量应低于3克。因为过多盐分摄入会导致水钠潴留,加重水肿症状。例如,要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,烹饪时也应尽量少放酱油等含钠调料。这是由于肾脏对水钠的调节功能在肾病综合征时受损,盐分摄入过多会打破体内水钠平衡,使水肿难以消退。 三、脂肪摄入 肾病综合征患者往往存在血脂异常,应减少高脂肪食物摄入,如动物内脏、油炸食品等。可选择富含多不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼类等,每天脂肪摄入量应控制在总热量的20%-30%左右。因为高脂血症会增加心血管疾病风险,而肾病综合征患者本身易并发心血管并发症,控制脂肪摄入有助于维持血脂稳定,降低心血管事件发生概率。 四、维生素和矿物质摄入 要保证充足的维生素和矿物质摄入,多吃新鲜的蔬菜水果,如富含维生素C的橙子、猕猴桃,富含钾的香蕉等(但当患者出现高钾血症时需限制钾的摄入)。蔬菜水果能提供人体所需的多种维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持身体正常的生理功能。例如,维生素B族参与体内多种代谢过程,对肾脏细胞的修复和功能维持有一定帮助。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在保证上述饮食原则的基础上,要注意营养的均衡全面。蛋白质摄入需根据年龄和肾功能情况合理调整,同时要关注儿童的食欲和饮食习惯,尽量让其摄入易消化且符合营养需求的食物。例如,对于幼儿患者,可将优质蛋白质制成易消化的辅食形式。 老年患者:老年肾病综合征患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上除遵循上述原则外,要更加注意个体化。比如合并糖尿病时,对糖分摄入的控制要更严格,蛋白质摄入也要根据肾功能和身体状况精准调整,同时要关注老年患者的消化功能,选择易于消化吸收的食物,保证营养摄入的同时不加重胃肠道负担。
2025-11-25 13:11:20 -
紫癜性肾炎可以治愈吗
紫癜性肾炎部分患者可达到临床治愈,儿童患者相对成人有一定自身恢复潜力,约30%-50%儿童型紫癜性肾炎数月至1年内可缓解达临床治愈,成人预后相对较差,约20%-30%会进展为慢性肾功能不全,发病年龄、初始临床表现、治疗是否及时规范、是否复发等均影响治愈,需根据个体情况评估治疗并长期随访。 一、儿童患者特点及预后 儿童患紫癜性肾炎时,相对成人有一定自身恢复潜力。约30%-50%的儿童型紫癜性肾炎可能在数月至1年内病情缓解达到临床治愈。这是因为儿童机体的修复能力相对较强,免疫系统处于发育阶段,部分患儿在积极治疗原发病(如控制过敏性紫癜的皮疹、腹痛等表现)后,肾脏病变有较好的恢复可能。例如一些单纯性血尿或轻度蛋白尿的儿童紫癜性肾炎患者,通过避免接触过敏原、规范使用糖皮质激素等药物(如部分患儿可能使用糖皮质激素),肾脏损伤能够修复,尿蛋白转阴,血尿消失,达到临床治愈状态。但也有部分儿童紫癜性肾炎可能转为慢性,需要长期随访。 二、成人患者预后情况 成人紫癜性肾炎的预后相对儿童较差。约有20%-30%的成人紫癜性肾炎会逐渐进展为慢性肾功能不全。成人的免疫系统相对稳定,肾脏病变修复能力不如儿童。如果成人紫癜性肾炎患者就诊时已经有较严重的蛋白尿、肾功能异常等情况,治疗难度较大。一般来说,大量蛋白尿、肾病综合征范围蛋白尿、伴有肾功能进行性下降的成人紫癜性肾炎患者,临床治愈的概率较低。但通过积极治疗,如使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物控制血压、减少尿蛋白,部分患者可以使病情得到一定控制,蛋白尿减少,肾功能稳定,但完全治愈相对困难。 三、影响治愈的因素 1.发病年龄:儿童发病相对预后较好,成人发病预后相对较差,这与不同年龄段机体的修复能力、免疫系统状态等有关。 2.初始临床表现:如果紫癜性肾炎患者初始表现为大量蛋白尿、肾病综合征,或者合并有肾功能减退,那么治愈的难度较大。而初始表现为单纯镜下血尿或少量蛋白尿的患者,相对更有可能达到临床治愈。例如,初始尿蛋白定量小于1g/d的患者,比尿蛋白定量大于3.5g/d的患者更易实现临床治愈。 3.治疗是否及时规范:患者在出现紫癜性肾炎相关表现后,如皮肤紫癜、血尿、蛋白尿等,能及时就诊并接受规范治疗,包括避免接触过敏原、合理使用糖皮质激素等药物治疗,有助于提高临床治愈的概率。如果延误治疗,肾脏损伤进一步加重,会影响治愈效果。 4.是否复发:紫癜性肾炎有复发的可能,若多次复发也会影响预后。例如,部分患者在病情缓解后再次接触过敏原等因素,导致紫癜性肾炎复发,多次复发后肾脏损伤逐渐累积,治愈的难度增加。 总之,紫癜性肾炎部分患者可以治愈,但受多种因素影响,需要根据个体情况进行评估和治疗,并且要长期随访观察病情变化。
2025-11-25 13:10:47 -
什么原因可能引起脸部浮肿
脸部浮肿的相关因素包括肾脏疾病致肾小球滤过功能受损水钠潴留、心血管因素如心力衰竭等致体循环淤血、过敏反应接触过敏原释放组胺使血管通透性增加、内分泌疾病中甲状腺功能减退症致黏液性水肿、库欣综合征致水钠潴留、营养不良致低蛋白血症血浆胶体渗透压降低、局部外伤感染炎症反应、药物副作用,特殊人群中儿童需警惕肾脏疾病等及时就医检查,孕妇伴高血压蛋白尿等要警惕妊娠期高血压疾病定期产检,老年人脸部浮肿多与慢性疾病相关需关注基础疾病控制定期体检。 一、肾脏相关因素 肾脏是调节水盐代谢的重要器官,当发生肾小球肾炎等肾脏疾病时,肾小球滤过功能受损,导致水钠潴留,进而引起脸部浮肿。例如,急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关,炎症反应影响肾脏正常的水代谢功能,使水分在体内潴留,首先可能表现为脸部等疏松组织部位的浮肿。 二、心血管因素 心力衰竭患者心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,导致体循环淤血,可出现脸部浮肿。尤其是右心衰竭时,静脉血液回流障碍更为明显,会引起脸部及身体低垂部位的浮肿。另外,缩窄性心包炎等心脏结构异常疾病,也会影响心脏的正常血液循环,引发脸部浮肿。 三、过敏反应 当脸部接触到过敏原,如化妆品、花粉、某些食物等,身体会发生Ⅰ型超敏反应,释放组胺等物质,使血管通透性增加,血浆成分渗出到组织间隙,从而导致脸部浮肿,常伴有瘙痒、皮疹等表现。 四、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,出现黏液性水肿,脸部浮肿是常见表现之一,还可伴有乏力、畏寒等症状。2.库欣综合征:由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素,引起水钠潴留和脂肪代谢紊乱,可出现脸部浮肿,同时伴有向心性肥胖、高血压等表现。 五、营养不良 长期营养不良导致蛋白质摄入不足或吸收障碍,引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内渗出到组织间隙,造成脸部浮肿,常伴有消瘦、乏力等全身营养不良表现。 六、局部因素 面部受到外伤、感染(如丹毒等)时,局部炎症反应会使血管通透性增加、组织液生成增多,从而导致脸部浮肿,局部多伴有红、肿、热、痛等炎症表现。 七、药物副作用 某些药物可能引起脸部浮肿作为副作用,例如钙通道阻滞剂类降压药(如硝苯地平),可能导致毛细血管扩张、液体潴留,进而出现脸部浮肿。 特殊人群注意事项 儿童:儿童脸部浮肿需警惕肾脏疾病(如急性肾小球肾炎)、先天性心脏病等,若出现应及时就医进行尿常规、心脏超声等检查以明确病因。 孕妇:孕期脸部浮肿可能与生理性水钠潴留有关,但若伴随高血压、蛋白尿等情况,需警惕妊娠期高血压疾病,应定期产检,监测血压、尿蛋白等指标。 老年人:老年人脸部浮肿多与慢性疾病相关,如慢性心力衰竭、慢性肾功能不全等,需关注基础疾病控制情况,定期体检,及时发现潜在病因并干预。
2025-11-25 13:10:33 -
肾功能不全是什么意思
肾功能不全是肾脏功能异常无法正常完成生理功能,分急性和慢性。急性因肾前、肾性、肾后因素致,表现为短时间尿量减、代谢废物升;慢性由慢性肾病发展来,有不典型表现及多系统症状。评估指标有肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮、尿常规,各指标有不同正常范围及意义。 急性肾功能不全 病因方面:常见于肾前性因素,如大量失血、严重脱水、感染性休克等导致肾脏灌注不足;肾性因素,如肾小球肾炎、肾小管坏死等;肾后性因素,如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻。不同年龄人群病因有所差异,儿童可能因先天性泌尿系统畸形、感染等导致,老年人则可能与心功能不全、药物肾损伤等关系密切。生活方式上,长期脱水、滥用肾毒性药物等不良生活方式会增加患病风险。有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的人群,发生急性肾功能不全的几率相对更高。 表现方面:短期内尿量突然减少,可伴有恶心、呕吐、乏力等全身症状,血液检查可见肌酐、尿素氮等代谢废物升高。 慢性肾功能不全 病因方面:大多由慢性肾脏疾病逐渐发展而来,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等。年龄增长会使肾脏功能逐渐衰退,增加患病几率。糖尿病患者若血糖控制不佳,随着病程延长易并发糖尿病肾病,进而发展为慢性肾功能不全;高血压患者长期血压控制不理想,也会损害肾脏血管,导致肾功能逐渐下降。生活方式中,高蛋白饮食、吸烟、酗酒等会加重肾脏负担,促进病情进展。 表现方面:早期可能仅有乏力、夜尿增多等不典型表现,随着病情进展,会出现贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等多系统症状,血液检查可见肌酐进行性升高,肾小球滤过率逐渐下降。 肾功能不全的评估指标 肾小球滤过率(eGFR):是评估肾功能的重要指标,通过血肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出。正常情况下,eGFR应大于90ml/(min·1.73m2),当eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)时提示轻度肾功能不全,30-59ml/(min·1.73m2)时为中度,小于30ml/(min·1.73m2)则为重度。 血肌酐(Scr):肌酐是肌肉代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平受肌肉量等因素影响,成年男性血清肌酐正常范围一般在53-106μmol/L,成年女性在44-97μmol/L,当肌酐升高时往往提示肾功能受损,但早期肾功能损伤时肌酐可能仍在正常范围。 尿素氮(BUN):正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L,尿素氮升高可见于肾功能不全,也可见于高蛋白饮食、消化道出血等情况,所以其特异性不如肌酐,但联合肌酐等指标可辅助评估肾功能。 尿常规:可发现蛋白尿、血尿、管型尿等异常,蛋白尿提示肾小球或肾小管可能有损伤,血尿可能与肾小球疾病、尿路结石等相关,管型尿则反映肾脏实质有病变。
2025-11-25 13:10:11

