尿蛋白阳性是怎么回事问

尿蛋白阳性是指尿液中蛋白质含量超出正常范围，提示肾脏或泌尿系统可能存在异常，需结合进一步检查明确病因。

一、定义与正常范围

正常尿液中蛋白质含量极低，定性检测为阴性，定量检测（24小时尿蛋白）一般＜150mg/24h。当检测结果超出此范围，即称为尿蛋白阳性，提示肾小球滤过或肾小管重吸收功能受损。

二、常见原因

分为生理性与病理性两类：生理性如剧烈运动、发热、体位性蛋白尿（久站后），通常短暂出现；病理性包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、多发性骨髓瘤等，需重点排查。

三、诊断与检查

尿蛋白阳性需进一步明确病因：①复查尿常规，排除标本污染（留取清洁中段尿）；②24小时尿蛋白定量，明确蛋白漏出程度；③肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声，评估肾脏结构；④必要时肾穿刺活检（明确病理类型）。

四、处理原则

明确病因：生理性因素去除诱因（如休息、退热）即可恢复；病理性需针对原发病治疗（如糖尿病肾病控糖、肾炎抗炎）。

药物治疗：可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白排泄，需遵医嘱。

生活方式：低盐低蛋白饮食（每日蛋白摄入＜0.8g/kg），避免劳累，控制体重。

特殊人群：孕妇需警惕妊娠期高血压疾病，老年人、糖尿病患者应加强血压、血糖监测。

五、就医提示

出现以下情况需紧急就诊：①尿蛋白持续阳性（多次检测异常）；②伴水肿（眼睑/下肢）、血压升高、尿量减少；③慢性病史（糖尿病、高血压）者尿蛋白阳性；④伴乏力、食欲减退、贫血等全身症状。及时干预可延缓肾功能恶化。