高霞

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。

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儿童难治性肾病,先天性肾病等疾病的诊治。展开
  • 肾衰竭什么症状

    肾衰竭是肾脏功能严重受损的临床综合征,因毒素蓄积、水电解质紊乱等引发多系统症状,及时识别症状对早期干预至关重要。 一、消化系统症状 肾功能衰竭时体内毒素(如尿素氮)蓄积刺激胃肠道,早期表现为食欲减退、恶心呕吐,晨起或空腹时加重,部分患者伴腹胀、腹泻或便秘。严重时可出现消化道黏膜糜烂、出血,表现为黑便或呕血。老年人、糖尿病肾病患者症状可能不典型,易被误认为“胃病”,需结合血肌酐等指标排查。 二、水肿表现 肾脏排泄水钠能力下降致水钠潴留,早期多为眼睑、脚踝凹陷性水肿,活动后加重、休息后减轻;随病情进展可蔓延至全身,甚至出现胸腔积液、腹水,伴呼吸困难。孕妇因孕期激素变化,水肿可能更明显,需警惕与子痫前期鉴别,避免漏诊肾功能异常。 三、心血管系统症状 肾功能衰竭常合并高血压(水钠潴留+肾素-血管紧张素系统激活),部分患者血压骤升;毒素蓄积可引发心肌损伤、心律失常,表现为胸闷、心悸、气短,严重时进展为心力衰竭。糖尿病肾病患者因合并冠心病,症状可能叠加,需同步监测心功能指标。 四、贫血症状 肾脏分泌促红细胞生成素减少,致红细胞生成不足,患者常感乏力、面色苍白、活动耐力下降,皮肤黏膜(如眼睑、指甲)苍白明显。慢性肾病贫血易被原发病(如糖尿病)掩盖,需通过血常规(血红蛋白<100g/L)、铁蛋白检测早期发现。 五、神经系统症状 尿毒症毒素蓄积引发神经毒性,早期为注意力不集中、记忆力减退,随病情加重出现肢体麻木、肌肉颤动,严重时意识模糊、抽搐甚至昏迷。儿童患者可因毒素影响神经发育,表现为智力落后、生长迟缓,需早期干预。 若出现上述症状(尤其合并尿量异常、少尿/无尿),应尽快就医检查肾功能(血肌酐、尿素氮、尿常规),避免延误治疗。

    2025-04-01 10:53:53
  • 透析是怎么做的

    透析是通过体外循环或腹腔内渗透作用替代肾脏功能,清除体内代谢废物、多余水分及毒素,维持电解质与酸碱平衡的治疗方法,主要分为血液透析和腹膜透析两种方式。 一、血液透析(HD)流程 血液透析需先建立血管通路(如动静脉内瘘或导管),通过透析机将血液引出体外,经中空纤维半透膜完成溶质交换(清除尿素、肌酐等毒素)及超滤脱水(排出多余水分)。治疗频率通常为每周2-3次,每次4小时,需密切监测血压、心率,预防低血压、失衡综合征等并发症。 二、腹膜透析(PD)原理 腹膜透析利用人体腹膜作为半透膜,通过腹腔内透析液(含葡萄糖、电解质)的循环交换,借助弥散与渗透作用清除毒素。分为持续不卧床腹膜透析(CAPD,每日3-4次)或自动化腹膜透析(APD,夜间单次),操作相对居家化,需严格无菌操作,降低腹膜炎风险。 三、透析前准备与评估 需由肾内科医生评估肾功能分期(如CKD 5期)及适应症(如血钾>6.5mmol/L、顽固性心衰),选择合适方式。血液透析需提前3-6个月建立动静脉内瘘(保护血管弹性),腹膜透析需培训患者掌握无菌操作及腹透管护理,同时进行营养支持与心理疏导。 四、特殊人群注意事项 老年患者:优先保护血管通路,避免反复穿刺,减少低血压风险; 儿童:需选择小儿专用透析器,兼顾生长发育及血管条件; 糖尿病患者:严格控糖(预防低血糖),监测血糖波动,避免血管钙化; 孕妇:定期监测肾功能及血压,必要时调整透析剂量。 五、透析期间监测与管理 需定期复查电解质(血钾、血磷)、血红蛋白及血压,贫血者遵医嘱使用促红细胞生成素+铁剂,高磷血症者服用碳酸钙。出现恶心呕吐、肌肉痉挛等不适,需立即联系医护,不可自行停药或调整饮食结构。

    2025-04-01 10:53:46
  • 血肌酐193

    血肌酐193μmol/L(正常参考值:男性57-97μmol/L、女性41-73μmol/L)提示肾功能存在中重度损伤,需结合临床综合评估病因与分期。 一、核心病因与机制 血肌酐升高源于肾脏排泄功能下降,常见病因包括:急性肾损伤(如脱水、药物性肾毒性损伤)、慢性肾脏病(高血压肾损害、糖尿病肾病等)、尿路梗阻(结石/肿瘤压迫)或全身性疾病(如狼疮性肾炎)。需结合病史(如糖尿病、高血压病程)与诱因(如近期用药、感染)鉴别。 二、伴随表现与指标关联 常伴随尿量异常(少尿/多尿)、水肿(眼睑/下肢)、血压升高、蛋白尿等症状;需同步检测尿素氮、胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及估算肾小球滤过率(eGFR),明确肾功能分期(如CKD 3-5期)及损伤部位(肾小球/肾小管)。 三、关键检查建议 需完善尿常规+沉渣、24小时尿蛋白定量、肾脏超声(评估大小/结构)、双肾血流阻力指数(RI);必要时行肾穿刺活检明确病理类型;eGFR计算(公式:eGFR=175×(血肌酐/88.4)1.1×(年龄).23×(女性×0.742)是分期核心指标。 四、治疗原则 以病因治疗为核心:控制基础病(高血压用ACEI/ARB类,如依那普利;糖尿病用SGLT-2抑制剂,如达格列净);避免肾毒性药物(非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素);必要时短期利尿(呋塞米)或血液净化治疗(尿毒症期)。 五、特殊人群注意事项 老年人(生理性肾功能减退)需警惕血肌酐升高掩盖早期损伤;糖尿病患者需严格控糖(HbA1c<7%)、监测UACR;孕妇避免血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦),以防胎儿肾损伤;所有特殊人群均需避免自行用药,定期复查肾功能。

    2025-04-01 10:53:45
  • 尿臊味大怎么回事

    尿臊味大通常因尿液中氨类、酮体等挥发性物质浓度升高,常见于饮水不足、饮食结构异常、泌尿系统感染、肾脏功能异常或糖尿病等情况。 生理性因素导致的尿臊味。饮水不足会使尿液浓缩,臊味加重,尤其夏季、运动量大或长期久坐人群;过量摄入高蛋白质食物(如肉类、豆类)会增加尿素生成,经分解形成氨类物质;长期憋尿使尿液滞留,细菌繁殖加速异味。特殊人群:老年人因代谢减慢、饮水量不足更易出现;儿童需培养定时饮水习惯,避免因玩耍憋尿;孕妇因子宫压迫膀胱,易忽视饮水需求。 泌尿系统感染引发的尿臊味。细菌(如大肠杆菌)感染尿道、膀胱时,分解尿素产生氨类化合物,尿液呈明显臊臭味,常伴尿频、尿急、尿痛;女性因尿道短、经期卫生或性生活后易感染;儿童可能因尿布更换不及时、卫生习惯差引发;糖尿病患者因免疫力下降,感染风险更高。 肾脏功能异常导致的尿臊味。急性或慢性肾功能不全时,肾脏排泄代谢废物能力下降,尿素、肌酐等蓄积,尿液中氨类物质增加,臊味持续;高血压、糖尿病长期损伤肾脏,患者需定期监测肾功能;老年慢性肾病患者需注意控制蛋白质摄入,避免加重肾脏负担。 糖尿病酮症酸中毒引发的尿臊味。糖尿病患者血糖控制不佳时,脂肪代谢异常产生酮体(如β-羟丁酸),尿液出现烂苹果味或混合臊味,伴口渴、多尿、体重快速下降;1型糖尿病患者胰岛素缺乏风险更高,2型患者若感染、应激也可能诱发;需紧急就医监测血糖、尿酮体,避免延误治疗。 特殊人群的应对建议。儿童出现尿臊味需优先排查饮水、饮食及卫生习惯,避免自行用药;孕妇若伴随尿频、异味,需增加饮水量,注意会阴部清洁;老年人若尿臊味伴尿量减少、水肿,应及时就医检查肾功能;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测尿酮体,避免因血糖波动诱发严重并发症。

    2025-04-01 10:53:36
  • iga是什么意思

    免疫球蛋白A是存在于黏膜组织分泌液中起局部免疫防御作用的抗体有单体二聚体形式,IgA肾病是常见原发性肾小球疾病病理特征为系膜区IgA为主免疫复合物沉积致炎症损伤,发病相关因素有儿童青少年多见男略高、感染等生活方式及家族易感性等病史,临床可表现血尿蛋白尿水肿高血压等需及时检查诊治。 一、免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA) 免疫球蛋白A是人体免疫系统中的重要组成部分,属于抗体的一种类型。它主要存在于黏膜组织表面,如呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位的黏膜分泌液中,在局部免疫防御中发挥关键作用,能够抵御病原体(如细菌、病毒等)对黏膜的入侵,是机体黏膜免疫的第一道防线。从结构上看,免疫球蛋白A有单体、二聚体等形式,二聚体的免疫球蛋白A通过J链连接,更有利于在黏膜环境中发挥作用。 二、IgA肾病(IgAnephropathy) 1.疾病定义:IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,其病理特征主要是肾小球系膜区以IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,进而引起肾小球炎症损伤。 2.发病相关因素 年龄性别:儿童和青少年相对多见,男性发病率可能略高于女性。 生活方式:感染(如呼吸道感染、消化道感染等)可能是诱发因素之一,部分患者在感染后会出现血尿、蛋白尿等症状加重的情况;长期不健康的生活方式,如过度劳累等也可能对病情产生影响。 病史:有家族遗传易感性的人群患病风险可能相对较高,已有肾脏基础疾病相关病史的人群若出现相关症状需警惕该病的可能。临床上患者可表现为不同程度的血尿(肉眼血尿或镜下血尿)、蛋白尿,部分患者还可能出现水肿、高血压等表现,病情进展可能会影响肾功能,需及时就医进行相关检查(如尿常规、肾活检等)来明确诊断并进行相应诊治。

    2025-04-01 10:53:27
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