-
擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
慢性肾衰竭饮食要注意什么
慢性肾衰竭患者饮食需遵循低蛋白、控磷钾、限盐限水、高钙低磷及个体化营养原则，以延缓肾功能恶化并预防并发症。 一、优质低蛋白饮食 慢性肾衰竭时肾脏排泄尿素氮能力下降，过量蛋白质会加重代谢负担。建议以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，占每日蛋白总量的50%-70%，植物蛋白（如豆类）适量替代。根据肾功能分期调整总量：CKD 3-4期每日0.6-0.8g/kg，透析患者可增至1.0-1.2g/kg，避免营养不良。 二、严格控制磷钾摄入 高磷血症可引发肾性骨病，需避免加工食品（含磷添加剂）、坚果、蛋黄、动物内脏及碳酸饮料。烹饪高磷食物时可先焯水。高钾血症易致心律失常，需限量高钾食物（香蕉、橙子、土豆、海带），轻中度患者每日钾≤2000mg，严重时遵医嘱禁食。 三、低盐限水防水肿 每日盐摄入＜5g（约一啤酒瓶盖），避免腌制食品、加工肉、酱油及味精。少尿或无尿患者需严格限制液体入量（包括水、汤、水果），总量=前一日尿量+500ml（基础代谢），预防容量负荷过重。 四、补充钙与活性维生素D 慢性肾衰常伴随低钙高磷，需遵医嘱补充碳酸钙/醋酸钙（每日1000-1500mg元素钙）及活性维生素D（如骨化三醇），纠正钙磷代谢紊乱。监测血钙，避免过量补钙引发高钙血症。 五、特殊人群个体化管理 糖尿病肾病患者需同步控糖（低GI饮食）；老年患者需增加优质蛋白比例（预防肌少症）；透析患者可适当放宽蛋白摄入，但需根据透析清除率调整。孕妇、儿童及营养不良者需营养师制定个性化方案，定期监测营养指标。 （注：以上内容基于《慢性肾脏病饮食管理指南》及KDIGO共识，具体方案需结合临床分期及并发症遵医嘱执行。）
2025-04-01 10:50:49 -
糖尿病引起尿毒症要怎么治疗
糖尿病引起的尿毒症（糖尿病肾病终末期）治疗需以肾脏替代治疗（透析或肾移植）为核心，结合严格血糖管理、并发症防控及个体化综合干预。 肾脏替代治疗 肾脏替代治疗是终末期尿毒症的核心手段。血液透析需建立血管通路（动静脉内瘘或导管），每周3次，每次4小时；腹膜透析通过腹腔置管居家进行，每日交换3-4次，需严格无菌操作防腹膜炎；肾移植是最佳根治方案，但需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素），供体匹配及术后抗排异管理至关重要。 严格血糖控制 严格血糖管理是延缓进展和改善预后的基础。目标糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，需个体化调整，避免低血糖。SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）可降低尿蛋白，二甲双胍在eGFR<30ml/min时慎用，胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素）是糖尿病肾病终末期常用控糖药物。 并发症综合管理 尿毒症期需全面防控并发症。高血压首选ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦），控制目标<130/80mmHg；贫血需促红细胞生成素+铁剂（蔗糖铁）；骨病用骨化三醇+碳酸钙；高钾血症用聚苯乙烯磺酸钙，同时避免高钾饮食（如香蕉、海带）。 生活方式与营养支持 低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）为主，适量优质蛋白（瘦肉、鱼类），严格限盐（<5g/d）和磷摄入（避免加工食品、坚果），补充维生素D和叶酸，戒烟限酒，规律低强度运动（如散步），避免劳累和感染。 特殊人群注意事项 老年患者需评估全身耐受性，适当延长透析间隔；孕妇优先腹膜透析过渡至胎儿稳定期，产后评估肾移植可能；儿童建议腹膜透析至青春期，调整透析剂量和营养需求；合并肿瘤患者需多学科协作，避免化疗加重肾损伤。
2025-04-01 10:50:30 -
肾病综合征的饮食，什么肉可以吃什么不可以吃
肾病综合征患者可适量食用瘦肉、鱼类、去皮禽肉等优质低嘌呤肉类，避免高嘌呤内脏、加工肉及高盐高脂烹饪的肉类，同时结合肾功能和个体情况科学选择。 一、推荐食用的优质肉类 优先选择瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、低汞鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭胸肉），此类肉类富含必需氨基酸，生物利用率高，且嘌呤及脂肪含量低，适合补充蛋白质。需注意避免肥肉、动物皮及内脏（如猪肝、猪腰），以防脂肪、胆固醇超标加重代谢负担。 二、需避免的高风险肉类 高嘌呤肉类（如动物内脏、浓肉汤、凤尾鱼、贝类）及加工肉制品（香肠、腊肉、罐头）应严格禁食。高嘌呤会导致尿酸升高，加重肾脏排泄负担；加工肉含高盐、防腐剂及添加剂，易引发钠水潴留，加剧水肿与高血压。 三、推荐烹饪方式与调味原则 烹饪以清蒸、水煮、炖为主，避免油炸、熏烤。调味需低盐（每日＜5g）、少油，少用酱油、味精，可用天然香料（葱姜、柠檬汁）提味。控制每日脂肪摄入（＜30%总热量），避免高脂烹饪方式导致热量超标及血脂异常。 四、特殊人群饮食调整 合并肾功能不全者需严格控制蛋白质总量（0.6-0.8g/kg体重/日），优先选择优质蛋白；合并高尿酸血症者需额外限制嘌呤来源，同时多饮水（2000ml/日），必要时遵医嘱服用降尿酸药（如别嘌醇）；糖尿病肾病患者需兼顾控糖，避免高糖、高脂肉类（如糖醋排骨）。 五、整体饮食原则 每日肉类摄入量以“优质蛋白总量”为核心，早期患者（肾功能正常）建议0.8-1.0g/kg体重/日，晚期肾衰者需进一步减量。同时搭配新鲜蔬菜、杂粮补充维生素及膳食纤维，定期监测肾功能与血清白蛋白水平，结合个体代谢状态动态调整饮食方案。
2025-04-01 10:50:18 -
尿常规潜血阳性啥原因
尿常规潜血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白等成分，可能由生理性因素（如剧烈运动、发热）、泌尿系统疾病（如感染、结石）、全身性疾病（如凝血功能障碍）或标本污染等原因引起。 一、生理性因素。剧烈运动后可能出现一过性红细胞漏出，多见于长期缺乏运动的青壮年，休息后通常恢复；女性生理期尿液可能混入经血导致假阳性，建议避开经期留尿；发热（体温≥38.5℃）时肾血流量改变也可能引起暂时性潜血。 二、泌尿系统疾病。尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）因细菌刺激黏膜出血，育龄女性、免疫力低下者风险较高；泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）因结石摩擦黏膜导致红细胞渗出，常伴腰腹部疼痛；肾小球肾炎（如IgA肾病）因免疫复合物损伤滤过膜，多见于儿童及青壮年，可能伴随蛋白尿、水肿；中老年男性需警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），常表现为无痛性潜血。 三、全身性疾病。凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）因血小板或凝血因子缺乏导致出血倾向，尿液中红细胞易漏出；血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）可能因异常细胞浸润或血小板减少引发潜血；心力衰竭等心血管疾病因肾淤血导致红细胞漏出，多见于中老年患者。 四、标本污染或药物影响。留尿前未清洁外阴（尤其女性）或尿液放置过久（超过2小时），可能导致红细胞破裂或混入分泌物；长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）可能增加出血风险，需结合病史综合判断。 五、特殊人群注意事项。儿童剧烈运动后生理性潜血通常无需干预，但若持续阳性需排查肾脏问题；孕妇因子宫增大压迫输尿管，易并发肾盂肾炎，需加强尿液监测；糖尿病患者长期高血糖可能损伤微血管，增加尿潜血风险，建议定期检查尿微量白蛋白。
2025-04-01 10:50:07 -
尿常规隐血是怎么回事
尿常规隐血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白成分，可能由生理性因素、泌尿系统疾病、全身性疾病或其他因素引起，需结合临床进一步明确原因。 一、隐血阳性的定义与参考值 尿液隐血检测阳性（+～+++）提示尿中红细胞或血红蛋白异常增多，需与镜下血尿（每高倍镜视野红细胞≥3个）鉴别，部分隐血阳性可能为血红蛋白尿（无明显红细胞）。生理性因素（如剧烈运动、发热、体位性因素）可能导致暂时性阳性，通常无器质性病变。 二、生理性与良性因素 剧烈运动后可能出现运动性血尿，多见于青少年运动员；发热或感染恢复期可能出现暂时性阳性；女性经期、阴道分泌物污染尿液标本时可能出现假阳性，需注意留尿规范（如避开经期中段尿）。妊娠期女性可能因肾血流增加出现生理性隐血，无临床症状。 三、泌尿系统疾病（需警惕） 尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴尿频、尿急、尿痛，需抗炎治疗；肾小球肾炎（如IgA肾病）多伴蛋白尿、水肿；泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）常伴腰腹部疼痛、肾绞痛；老年男性需排查前列腺增生或肿瘤（无痛性肉眼血尿需高度警惕）。 四、全身性疾病与特殊人群影响 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及肾脏）、心血管疾病（如心衰导致肾淤血）可能引发隐血。妊娠期女性需警惕子痫前期（血压升高、尿蛋白阳性）；糖尿病患者合并微血管病变时可能出现隐血。 五、其他注意事项 药物影响（如阿司匹林、华法林等抗凝药物）可能增加出血风险；标本污染（如女性经期、阴道分泌物混入）需重新留尿复查；实验室误差（如试剂失效）需排除。建议规范留取中段尿复查，结合尿红细胞形态、肾功能等指标综合判断。
2025-04-01 10:49:58
