尿常规隐血是怎么回事问

尿常规隐血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白成分，可能由生理性因素、泌尿系统疾病、全身性疾病或其他因素引起，需结合临床进一步明确原因。

一、隐血阳性的定义与参考值

尿液隐血检测阳性（+～+++）提示尿中红细胞或血红蛋白异常增多，需与镜下血尿（每高倍镜视野红细胞≥3个）鉴别，部分隐血阳性可能为血红蛋白尿（无明显红细胞）。生理性因素（如剧烈运动、发热、体位性因素）可能导致暂时性阳性，通常无器质性病变。

二、生理性与良性因素

剧烈运动后可能出现运动性血尿，多见于青少年运动员；发热或感染恢复期可能出现暂时性阳性；女性经期、阴道分泌物污染尿液标本时可能出现假阳性，需注意留尿规范（如避开经期中段尿）。妊娠期女性可能因肾血流增加出现生理性隐血，无临床症状。

三、泌尿系统疾病（需警惕）

尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴尿频、尿急、尿痛，需抗炎治疗；肾小球肾炎（如IgA肾病）多伴蛋白尿、水肿；泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）常伴腰腹部疼痛、肾绞痛；老年男性需排查前列腺增生或肿瘤（无痛性肉眼血尿需高度警惕）。

四、全身性疾病与特殊人群影响

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮累及肾脏）、心血管疾病（如心衰导致肾淤血）可能引发隐血。妊娠期女性需警惕子痫前期（血压升高、尿蛋白阳性）；糖尿病患者合并微血管病变时可能出现隐血。

五、其他注意事项

药物影响（如阿司匹林、华法林等抗凝药物）可能增加出血风险；标本污染（如女性经期、阴道分泌物混入）需重新留尿复查；实验室误差（如试剂失效）需排除。建议规范留取中段尿复查，结合尿红细胞形态、肾功能等指标综合判断。