-
擅长：儿童难治性肾病，先天性肾病等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
肾炎会腿脚肿吗
肾炎有可能致腿脚肿，机制主要为水钠潴留与低蛋白血症。肾炎时肾滤过率降、RAAS激活致水钠潴留；蛋白尿致蛋白丢失、血浆胶体渗透压降低引发低蛋白血症，进而组织液回流少致水肿，不同类型及个体肾炎患者腿脚肿程度表现各异，出现疑似症状需及时就医检查。 一、水钠潴留 1.肾脏功能异常影响水钠代谢 肾炎时，肾脏的肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠排泄减少，引起水钠潴留。例如，一些原发性肾小球肾炎患者，炎症反应会使肾小球毛细血管壁通透性改变，影响滤过功能。以急性肾小球肾炎为例，发病初期由于肾小球滤过率降低，水、钠排泄减少，导致水钠潴留，进而引起细胞外液容量扩张，表现为水肿，而腿脚是比较常见的水肿部位，轻者仅表现为晨起时眼睑水肿，重者可出现全身性水肿，包括腿脚肿。 对于不同年龄的人群，儿童患肾炎时水钠潴留导致腿脚肿的情况可能更为明显。儿童的肾脏代偿能力相对较弱，一旦发生肾炎，水钠潴留更容易引起明显的水肿表现。而老年人患肾炎时，本身可能存在肾功能减退的基础情况，水钠潴留的问题可能会更加突出，腿脚肿的情况也可能更为严重。 2.激素水平变化的影响 肾炎患者体内的一些激素平衡会被打破，例如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。RAAS激活后，醛固酮分泌增加，醛固酮具有保钠保水排钾的作用，进一步加重水钠潴留，促进腿脚肿的形成。这种激素水平的变化在不同性别、不同生活方式的肾炎患者中都可能存在影响，比如男性和女性在激素代谢方面虽有差异，但RAAS系统的激活在肾炎导致水钠潴留的过程中是较为共同的机制。 二、低蛋白血症 1.蛋白尿导致蛋白丢失 肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，大量蛋白质从尿液中丢失，形成蛋白尿。长期大量蛋白尿会使体内蛋白质含量减少，导致血浆胶体渗透压降低。血浆胶体渗透压具有吸引组织液回流至血管内的作用，当血浆胶体渗透压降低时，组织液回流减少，积聚在组织间隙中，从而引起水肿。例如，肾病综合征属于肾炎的一种类型，大量蛋白尿是其典型特征之一，患者往往会出现明显的低蛋白血症，进而导致全身性水肿，包括腿脚肿。 对于不同年龄的肾炎患者，儿童肾病综合征导致低蛋白血症引起腿脚肿的情况较为常见。儿童处于生长发育阶段，大量蛋白质丢失对其营养状况和水肿的影响更为显著。而对于老年肾炎患者，本身可能存在蛋白质摄入相对不足的情况，再加上大量蛋白尿导致的蛋白丢失，低蛋白血症的情况可能会更加严重，腿脚肿的程度也可能更重。另外，生活方式不健康的肾炎患者，如长期营养不良的肾炎患者，本身蛋白质储备就少，蛋白尿引起低蛋白血症导致腿脚肿的风险更高。 总之，肾炎患者出现腿脚肿是比较常见的临床表现，但不同类型的肾炎以及不同个体的肾炎患者，腿脚肿的程度和表现可能会有所不同。如果出现腿脚肿等疑似肾炎的症状，应及时就医进行相关检查，如尿常规、肾功能等检查，以明确诊断并进行相应的治疗。
2025-04-01 08:59:59 -
尿毒症哪里会痛
尿毒症可引发多系统相关疼痛，骨骼肌肉系统会因钙磷代谢紊乱致全身骨骼酸痛等；心血管系统有心包炎致心前区刺痛等、有冠状动脉病变致类似心绞痛胸痛；消化系统有胃肠道病变致腹部隐痛等；神经系统有周围神经病变致肢体麻木刺痛等；皮肤瘙痒搔抓致破损疼痛，不同年龄段患者表现各有特点。 一、骨骼肌肉系统相关疼痛 尿毒症患者由于钙磷代谢紊乱等原因，可能出现骨骼疼痛。钙磷代谢失调会导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，患者可感到全身骨骼酸痛，尤其是腰背部、下肢等部位较为常见。长期的钙磷代谢异常还会使骨骼中的钙流失，骨密度降低，增加骨折风险，进一步加重疼痛相关问题。对于儿童尿毒症患者，钙磷代谢紊乱会影响骨骼的正常生长发育，可能导致生长迟缓、骨骼畸形伴疼痛等情况；老年患者则可能因骨量丢失更明显而更容易出现骨骼疼痛及骨折相关风险增加。 二、心血管系统相关疼痛 1.心包炎相关疼痛：尿毒症患者容易并发心包炎，可出现心前区疼痛。这是因为尿毒症毒素蓄积等多种因素导致心包膜受到刺激，疼痛性质多为刺痛或钝痛，疼痛可因体位改变、呼吸等而加重。在儿童尿毒症患者中心包炎相对少见，但一旦发生也会出现相应的心前区疼痛表现；老年患者由于基础疾病较多，心包炎相关疼痛可能更容易被其他基础疾病症状掩盖，需仔细鉴别。 2.心绞痛等相关疼痛：部分尿毒症患者存在心血管系统并发症，如冠状动脉粥样硬化等，可能出现类似心绞痛的胸痛症状。这是由于尿毒症患者存在代谢紊乱、高血压等多种心血管疾病危险因素，导致冠状动脉病变，心肌缺血缺氧引发胸痛。不同年龄、性别患者在表现上可能有所差异，比如女性患者心绞痛症状可能不典型，但同样会有心前区不适等疼痛表现。 三、消化系统相关疼痛 尿毒症患者消化系统也会受累，可能出现腹部疼痛。例如胃肠道黏膜糜烂、溃疡等情况可引起上腹部疼痛，表现为隐痛、胀痛等。此外，胃肠道动力异常等也可能导致腹部不适疼痛。儿童尿毒症患者消化系统症状可能相对不典型，而老年患者由于胃肠功能本身较弱，消化系统疼痛可能更易出现且需要更细致的观察来鉴别其他可能的消化系统疾病。 四、神经系统相关疼痛 尿毒症患者由于毒素蓄积等原因可导致周围神经病变，出现肢体疼痛。表现为肢体麻木、刺痛、烧灼样痛等，以下肢较为常见。对于儿童尿毒症患者，周围神经病变可能影响其感觉功能，导致哭闹不安等表现；老年患者周围神经病变相关疼痛可能会因为其本身感觉神经退化等因素而表现不太典型，但仍会存在肢体的异常疼痛感觉。 五、皮肤相关不适引发的疼痛相关情况 尿毒症患者皮肤会有瘙痒等不适，严重瘙痒时患者可能会搔抓皮肤导致皮肤破损，进而引发疼痛。皮肤瘙痒是由于毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等多种因素引起，搔抓皮肤后造成的破损会带来额外的疼痛感受。不同年龄段患者皮肤状态不同，儿童皮肤娇嫩，搔抓后更易损伤；老年患者皮肤弹性差等，皮肤破损后恢复相对较慢，疼痛可能持续时间较长。
2025-04-01 08:59:36 -
尿检抗坏血酸1 是什么意思
尿检抗坏血酸1指尿液检测到抗坏血酸，其可能因饮食大量摄入富含维C食物或长期大量服维C补充剂所致，会干扰潜血、胆红素检测致假阴性，儿童肾脏功能发育中、老年人肾脏功能减退、有肾脏病史人群检测结果需结合自身情况综合分析。 尿检中抗坏血酸1表示尿液中检测到了抗坏血酸（即维生素C），结果为1。抗坏血酸是一种常见的水溶性维生素，在尿液中的出现可能与多种因素相关。 一、抗坏血酸在尿液中出现的可能原因 1.饮食因素：如果近期大量摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、猕猴桃、草莓等，那么身体摄入的维生素C增多，超出了机体的代谢能力后，就会有较多的维生素C通过尿液排出，从而在尿检中检测到抗坏血酸。例如，连续几天大量食用橙子，可能会导致尿液中抗坏血酸含量升高。 2.补充剂因素：长期或大量服用维生素C补充剂的人群，也容易出现尿液中抗坏血酸阳性的情况。因为额外补充的大量维生素C需要通过肾脏排泄。 二、抗坏血酸对其他尿检项目的影响 1.对潜血检测的影响：抗坏血酸具有还原性，可能会干扰尿液潜血的检测。在使用某些检测潜血的试剂时，抗坏血酸可能会与试剂发生反应，导致假阴性结果。例如，当尿液中存在少量红细胞，但由于抗坏血酸的存在，使得潜血检测结果显示正常，从而可能延误对一些泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、泌尿系统结石等）的诊断。 2.对胆红素检测的影响：抗坏血酸可能会干扰尿液胆红素的检测，导致胆红素检测结果出现假阴性。这是因为抗坏血酸的还原性可能会与检测胆红素的试剂发生竞争反应，从而影响胆红素的检测准确性。 三、特殊人群情况 1.儿童：儿童的肾脏功能尚在发育中，对于维生素C的代谢能力与成人有所不同。如果儿童大量摄入富含维生素C的食物或服用维生素C补充剂，更容易出现尿液中抗坏血酸异常的情况。而且儿童在进行尿检时，家长需要注意提前告知医生儿童近期的饮食情况和是否服用过维生素C补充剂等信息，以便医生准确解读尿检结果。例如，对于患有泌尿系统疾病的儿童，若同时存在尿液抗坏血酸异常的情况，医生需要综合考虑抗坏血酸对其他检测项目的干扰，更谨慎地分析病情。 2.老年人：老年人的肾脏功能逐渐减退，对维生素C的排泄能力下降。所以老年人即使是正常饮食，也可能相对更容易出现尿液中抗坏血酸的检测结果异常。在进行尿检时，老年人需要向医生说明自己的日常饮食情况以及是否有服用维生素C相关制剂的情况，医生在解读尿检结果时要充分考虑老年人的肾脏功能状态和维生素C摄入情况等因素。 3.特殊病史人群：如果患者有肾脏疾病病史，那么肾脏对维生素C的排泄功能可能已经受到影响，此时尿液中抗坏血酸的检测结果更需要结合患者的整体病情进行综合分析。例如，患有慢性肾小球肾炎的患者，其肾脏的滤过和重吸收功能已经存在异常，尿液中抗坏血酸的出现和代谢情况都可能与普通人群不同，医生需要更细致地评估患者的肾脏功能和维生素C相关情况。
2025-04-01 08:59:06 -
什么是肾穿刺
肾穿刺是通过穿刺针获取肾脏组织标本进行病理检查的有创操作，目的是明确病理分型、评估病情预后，术前需完善相关检查、禁食禁水、局部消毒等，穿刺时局麻用针取标本，术后需卧床监测，适用不明原因蛋白尿、血尿、急进性肾炎综合征、肾病综合征等人群，术后要严格卧床，儿童配合度低需谨慎安抚护理，老年人要全面评估基础病，女性经期需避开肾穿刺。 一、定义 肾穿刺即肾活检穿刺术，是一种通过穿刺针获取肾脏组织标本，进而进行病理检查的有创操作。通过对获取的肾组织进行显微镜下观察等病理分析，以明确肾脏疾病的病理类型、病情严重程度等，为临床诊断和治疗方案的制定提供关键依据。 二、操作目的 1.明确病理分型：有助于区分不同类型的肾脏疾病，例如区分原发性肾小球肾炎的具体亚型（如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等）、继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎等）的病理表现，从而针对性制定治疗方案。2.评估病情预后：根据肾组织病理改变情况，判断疾病的发展趋势和预后，帮助医生预测患者的病情转归。 三、操作过程 1.术前准备：患者需完善凝血功能、血常规、肾功能等相关检查，评估穿刺风险。术前需禁食禁水一段时间，做好局部皮肤消毒等准备工作，患者多采取俯卧位，在B超引导下精准确定肾脏穿刺部位。2.穿刺操作：局部麻醉后，使用穿刺针经皮肤刺入肾脏获取少量肾组织标本，整个过程需在严格无菌操作下进行，以降低感染风险。3.术后处理：患者术后需绝对卧床休息，密切监测生命体征、尿液颜色等情况，观察有无血尿、腰痛等出血相关并发症，必要时给予相应处理。 四、适用人群 1.不明原因的蛋白尿：若患者尿常规检查发现蛋白尿，但病因不明确时，可通过肾穿刺明确是否由肾脏本身病变引起。2.不明原因血尿：对于持续存在血尿且排除泌尿系统感染、结石等常见原因后，需借助肾穿刺明确血尿是否源于肾脏实质病变。3.急进性肾炎综合征：此类患者病情进展迅速，通过肾穿刺可快速明确病理类型，指导早期治疗。4.肾病综合征：肾穿刺能帮助区分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，并确定具体的病理亚型，对制定治疗方案至关重要。 五、注意事项及特殊人群考虑 （一）一般注意事项 术后需严格卧床，避免剧烈活动，防止肾组织出血。同时要密切关注尿液性状，若出现大量肉眼血尿、腰痛加剧等情况需及时告知医生。 （二）特殊人群 1.儿童：儿童配合度相对较低，操作时需更加谨慎，术前要做好充分的安抚工作，术后需加强护理观察，因儿童肾脏发育尚未完全成熟，出血等并发症可能对其影响更大，需密切监测生命体征及尿液变化。2.老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需更全面评估凝血功能、心肾功能等情况，确保穿刺安全。术后要注意预防感染等并发症，由于老年人身体恢复能力相对较弱，需加强病情监测。3.女性：月经期间女性凝血功能可能发生变化，进行肾穿刺前需避开经期，以免增加出血风险。
2025-04-01 08:59:01 -
急性肾盂肾炎的临床表现有哪些
急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、全身不适，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，尿液变化如外观混浊、血尿及尿常规异常，不同人群有特殊表现，儿童有消化系统和神经系统非特异表现，老年人临床表现不典型，妊娠期女性病情复杂需兼顾母婴安全。 一、全身症状 1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升至38.5℃~40℃，部分患者可呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。发热的原因是细菌感染后引发机体的免疫反应，致产热增加。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚未完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为突出且波动较大；对于老年人，机体反应相对较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但仍需密切关注，因为老年人感染后容易出现病情进展快等情况。 2.寒战：常与高热同时出现，是由于细菌及其毒素等刺激机体，导致体温调节中枢功能紊乱，引起骨骼肌不自主收缩而产生寒战。 3.全身不适：患者可感觉乏力、食欲减退、头痛等，这是因为感染引起机体代谢紊乱以及毒素吸收等多种因素综合作用的结果。 二、泌尿系统症状 1.尿频、尿急、尿痛：此为膀胱刺激征，是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统表现。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，患者出现频繁的排尿欲望（尿频），且排尿时有急迫感（尿急），同时伴有尿道或耻骨上区疼痛（尿痛）。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎出现膀胱刺激征；而在儿童中，由于表达能力等因素，可能会以哭闹等方式提示家长排尿不适等情况。 2.腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，程度不一。肾脏包膜受到炎症刺激，以及肾盂、输尿管痉挛等因素可导致腰痛。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，有的可放射至下腹部、会阴部等。 三、尿液变化 1.外观：尿液可呈混浊状，这是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等成分；严重时可出现肉眼血尿，即尿液呈现红色，是由于炎症导致肾组织或尿路黏膜出血所致。 2.尿常规检查：镜下可见大量白细胞，甚至可见白细胞管型，这对诊断急性肾盂肾炎有重要意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾实质；还可发现红细胞，尿蛋白一般为少量。 四、不同人群的特殊表现 1.儿童：除了上述常见表现外，可能还会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这是因为儿童机体各系统发育尚未成熟，感染后容易影响消化系统功能；另外，儿童可能还会出现精神萎靡、哭闹不安等神经系统方面的非特异表现。 2.老年人：临床表现往往不典型，发热可能不明显，膀胱刺激征可能较轻，而更容易出现意识模糊、嗜睡等精神症状，或者仅表现为食欲减退、乏力等非特异性症状，这是由于老年人机体免疫力低下，反应能力差，需要仔细鉴别，避免漏诊误诊。 3.妊娠期女性：急性肾盂肾炎在妊娠期女性中较为常见，除了上述一般表现外，还可能因为妊娠子宫增大压迫输尿管等原因，使病情相对复杂，且需要特别注意药物对胎儿的影响，在诊断和处理时要兼顾母婴安全。
2025-04-01 08:58:35
