陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 打完篮球头疼怎么回事

    打完篮球后头疼可能由多种原因引起,包括运动性低颅压头痛、脱水与电解质紊乱、运动性偏头痛、颈椎劳损、低血糖等,具体原因需结合个体情况分析。 一、运动性低颅压头痛:剧烈运动时脑血管扩张,若伴随出汗导致体液丢失,可能引发颅内压短暂下降,表现为头部钝痛或胀痛,尤其在站立位明显,平卧休息后症状可缓解。常见于运动强度大、持续时间长且未及时补充水分的人群,青少年因身体代偿能力相对较弱,症状可能更明显。 二、脱水与电解质紊乱:篮球运动中大量出汗导致水分和电解质(钠、钾等)流失,血容量不足使脑部供血、供氧变化,引发头痛。脱水程度与头痛严重程度正相关,轻度脱水(失水量占体重1%~2%)表现为头痛、乏力,重度脱水(失水量>3%)可能伴随头晕、意识模糊。电解质失衡(如低钠血症)会影响神经传导,加重头痛感受。 三、运动性偏头痛:偏头痛患者在进行篮球这类高强度运动时,可能因血管舒缩功能障碍诱发偏头痛发作。表现为单侧搏动性头痛,常伴随恶心、畏光、畏声,部分患者运动前有睡眠不足、压力大等诱因。研究显示,约1/3偏头痛患者存在运动诱发的头痛,频率与运动强度、类型相关,如对抗性运动(篮球)比有氧运动更易诱发。 四、颈椎劳损或颈部肌肉紧张:篮球运动中急停、变向、跳跃等动作易导致颈部肌肉紧张或颈椎小关节错位,压迫椎动脉或枕神经,引发牵涉性头痛。长期缺乏运动或热身不充分者,颈部肌肉耐力不足,运动中易出现劳损,表现为后枕部、颈部疼痛并向头部放射。青少年因颈椎发育未完全,肌肉力量相对弱,更易发生此类问题。 五、低血糖性头痛:运动前未进食或进食量不足,运动中能量消耗过快,血糖水平快速下降,脑部供能不足引发头痛。伴随症状包括头晕、心慌、饥饿感,严重时可出现肢体无力。青少年因活动量大、代谢快,若运动前未摄入适量碳水化合物,更易发生低血糖头痛。 特殊人群注意事项:儿童青少年应在运动前1小时适量进食含碳水化合物的食物(如香蕉、全麦面包),运动中每15~20分钟补水100~150ml;女性经期前3天避免高强度运动,减少偏头痛诱发风险;有偏头痛病史者运动前避免空腹,选择低强度运动(如慢跑、游泳),若出现头痛持续超过30分钟或伴随呕吐、视力模糊,需及时就医。

    2025-12-26 10:39:19
  • 小脑脑梗严重吗

    小脑脑梗的严重程度因个体差异和病变范围而异,但总体而言属于较严重的脑血管疾病,若未及时干预可能导致严重神经功能障碍甚至危及生命。 一、病变部位与功能影响 小脑作为维持平衡、协调运动的核心中枢,其梗死区域的大小直接决定症状严重程度。若梗死范围局限于单侧小脑半球,常表现为同侧肢体共济失调(如动作笨拙、轮替动作异常)、眼球震颤及轻度步态不稳;若累及小脑蚓部,可出现躯干平衡障碍,患者站立时需双手支撑或依赖轮椅,严重时无法独立坐稳。 二、症状表现的严重程度 症状发作速度与缺血范围呈正相关。急性大面积梗死(如基底动脉分支阻塞)可在数小时内进展,患者突发剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直,同时伴随意识模糊甚至昏迷,需紧急手术减压;小面积梗死(如单支小脑穿支动脉闭塞)则多表现为短暂头晕、行走偏斜,症状可在数天内逐渐缓解,但易反复发作提示血管病变进展。 三、并发症及远期风险 1. 急性并发症:小脑水肿可压迫第四脑室或中脑导水管,引发梗阻性脑积水,导致颅内压持续升高,严重时诱发枕骨大孔疝,压迫延髓呼吸中枢,出现呼吸骤停。 2. 远期并发症:长期卧床患者易出现吞咽功能障碍(如饮水呛咳),增加吸入性肺炎风险;慢性期因小脑功能失代偿,可遗留持续性步态不稳,跌倒风险较常人高3~5倍,严重影响生活质量。 四、治疗与干预的关键节点 发病4.5小时内符合条件者应尽快静脉溶栓(如阿替普酶),可使30%~40%患者症状显著改善;24小时内通过血管内介入取栓治疗,能清除阻塞血管的血栓,降低严重神经功能缺损发生率。药物治疗以抗血小板(如阿司匹林)、他汀类(如阿托伐他汀)及控制血压、血糖的药物为主,需长期规律服用以预防复发。 五、特殊人群的风险差异 1. 老年人群:65岁以上患者血管弹性下降,合并高血压、高血脂等基础病者,梗死面积扩大风险增加,且常伴随多器官功能衰退,术后恢复能力较弱。 2. 儿童与青少年:虽发生率不足1%,但存在血管畸形、凝血功能异常(如遗传性高凝状态)者需警惕,需优先排查潜在血管病变。 3. 孕妇:孕期血容量增加及血流动力学改变可能诱发小脑供血不足,若合并子痫前期或血栓史,需加强血压监测及抗凝治疗。

    2025-12-26 10:38:30
  • 抽搐性一进一出怎么回事,怎么办

    呼吸出现抽搐性一进一出状况可能由神经系统病变(与遗传、外伤、感染等有关,各年龄段可发病,儿童或因先天发育异常)、电解质失衡(低钙血症致神经肌肉兴奋性增高累及呼吸肌,各年龄段可出现,儿童、老人及营养不良者易发生)、呼吸道异物(5岁以下儿童因好奇及咀嚼不完善易发生异物刺激致呼吸肌痉挛)、高热惊厥(6个月-5岁儿童由高热诱发脑部放电致肌肉抽搐累及呼吸)引发,现场需将患者安置于安全环境清理呕吐物保呼吸道通畅,尽快携患者就医做脑电图、血钙测定、胸部影像学等检查,再针对病因如癫痫抗癫痫、低钙血症补钙剂、异物由专业医生取出、高热惊厥控体温并处理原发病等施治,儿童处置要遵循儿科安全护理原则轻柔操作并密切观察生命体征。 一、可能的原因 1.神经系统病变相关:癫痫发作时大脑神经元异常放电可累及呼吸肌群,致使呼吸出现抽搐性一进一出状况,癫痫发病与遗传因素、脑部外伤、感染等多种因素相关,各年龄段人群均有发病可能,儿童可能因先天脑部发育异常等引发。 2.电解质失衡情况:低钙血症时神经肌肉兴奋性增高,会造成肌肉抽搐,若累及呼吸肌便会出现呼吸的异常表现,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情形,各年龄段均可能出现,尤其儿童、老年人及营养不良者易发生。 3.呼吸道异物因素:异物刺激呼吸道可引发反射性呼吸肌痉挛,导致呼吸呈抽搐性一进一出状态,多见于5岁以下儿童,因该年龄段儿童好奇心强且咀嚼功能不完善易发生异物吸入。 4.高热惊厥情形:多见于6个月-5岁儿童,由高热诱发脑部神经元异常放电,进而导致肌肉抽搐累及呼吸,出现呼吸的异常表现。 二、应对举措 1.现场紧急处置:立刻将患者安置于安全环境,防止受伤,若患者有呕吐物等需及时清理,保障呼吸道通畅,避免窒息,儿童需特别留意头部偏向一侧,防止误吸。 2.迅速就医检查:尽快携带患者至医疗机构就诊,开展详细检查,像脑电图、血钙测定、胸部影像学等检查以明确病因。 3.针对病因施治:若为癫痫需依据病情给予相应抗癫痫治疗;低钙血症则需补充钙剂等;呼吸道异物需由专业医生操作取出异物;高热惊厥需控制体温并处理原发病等,儿童处置时要遵循儿科安全护理原则,操作轻柔并密切观察生命体征。

    2025-12-26 10:37:46
  • 请问老师我是否是中风表现该如何医治

    判断是否为中风需依据突发急性症状,如一侧肢体无力、面部下垂、言语障碍、剧烈头痛伴呕吐等,一旦出现上述任一表现,立即启动急救流程,4.5小时内到达医院是改善预后的关键。 1. 识别中风的典型表现 1.1 典型症状(FAST原则):面部不对称(口角歪斜、一侧面部下垂);单侧肢体无力(无法抬起或持物时掉落);言语障碍(说话含糊、用词困难或无法理解他人);突发症状持续不缓解。 1.2 其他需警惕表现:突发剧烈头痛(无明显诱因)、双眼视力模糊或黑矇、眩晕伴行走不稳、意识障碍或抽搐。 2. 紧急处理原则 2.1 立即拨打急救电话,途中让患者平躺,头偏向一侧保持呼吸道通畅,解开衣领避免窒息。 2.2 避免自行喂水、移动头部或使用降压药,尤其抗栓药物可能加重出血风险。 2.3 糖尿病患者若怀疑低血糖诱发症状,可少量补充糖分,非常规急救措施。 3. 医院诊断流程 3.1 影像学检查:头颅CT优先排除出血性中风,24小时后MRI+DWI明确缺血性病灶。 3.2 血液检查:凝血功能、血糖、血脂等,排查危险因素。 3.3 血管评估:颈动脉超声、CTA/MRA明确血管狭窄或闭塞部位。 4. 治疗策略 4.1 缺血性中风(占比80%):4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓,大血管闭塞者6小时内机械取栓;非溶栓患者口服阿司匹林抗血小板,他汀类药物稳定斑块。 4.2 出血性中风:控制血压(避免>180/100mmHg),甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿;凝血功能异常者需评估止血治疗。 4.3 非药物干预:发病24小时内尽早启动康复训练,语言训练、肢体功能锻炼。 5. 特殊人群注意事项 5.1 老年人(65岁以上):加强血压监测,避免降压过度导致脑灌注不足;合并房颤者需评估华法林或新型口服抗凝药的出血风险。 5.2 孕妇:子痫前期或脑血管畸形可能诱发中风,产后24小时内为高发期,需严格控制血压。 5.3 儿童:罕见,需排查先天性心脏病、镰状细胞贫血等,绝对避免使用阿司匹林(Reye综合征风险)。 5.4 糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在<7%,预防低血糖诱发脑梗死,慎用抗栓药物。

    2025-12-26 10:37:13
  • 19岁阿尔兹海默病患者的现状如何

    青少年阿尔兹海默病发病率极低主要由遗传因素引发,临床表现有认知功能损害及精神行为症状,诊断需与其他青少年期神经退行性等疾病鉴别且靠基因检测等过程复杂,目前无特效根治疗法主要对症支持并关注心理,对患者学业社交等及家庭有重大影响需多学科团队和社会支持系统长期帮助。 一、发病率极低 阿尔兹海默病主要发生于老年人群,青少年型阿尔兹海默病极为罕见,其发病率在所有阿尔兹海默病患者中占比极低,相关流行病学研究显示此类患者数量稀少,主要由特定基因突变等遗传因素引发。 二、临床表现特点 1.认知功能损害:19岁患者会出现明显的记忆力减退,例如对近期发生的事件难以有效记忆,同时伴随执行功能障碍,如处理日常事务的能力下降,在学习新知识、解决问题等方面表现出显著困难。 2.精神行为症状:可能出现情绪不稳定,如无故焦虑、抑郁,还可能有怪异的行为表现,这些症状会严重干扰患者的日常生活和社交功能。 三、诊断难点 由于青少年阿尔兹海默病的罕见性,需要与其他青少年期可能出现的神经退行性疾病、代谢性疾病等进行鉴别诊断。诊断时需详细询问家族遗传病史,进行全面的神经系统检查、神经心理评估以及基因检测等,基因检测可发现如APP、PSEN1、PSEN2等相关基因突变,这是确诊的重要依据,但确诊过程复杂且易被忽视。 四、治疗挑战 目前针对青少年早发型阿尔兹海默病尚无特效的根治性疗法,主要采取对症支持治疗。例如针对认知障碍可尝试使用一些改善认知的药物,但由于青少年身体代谢等生理特点与老年患者不同,药物的有效性和安全性需要谨慎评估,且此类药物对青少年患者的具体疗效证据相对匮乏。同时,需关注患者的心理支持,帮助患者及其家庭应对疾病带来的心理压力和生活适应问题。 五、心理社会影响 19岁患者正处于人生发展的关键阶段,疾病会对其学业、社交、未来规划等产生重大负面影响。患者家庭也面临巨大的经济压力、照顾压力以及心理负担,需要多学科团队(包括神经内科、心理科、康复科等)和社会支持系统共同参与,为患者及其家庭提供长期的支持和帮助,例如心理辅导以缓解患者及家属的焦虑抑郁情绪,帮助家庭适应患者的病情变化和生活照顾需求。

    2025-12-26 10:35:31
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