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请问老师我是否是中风表现该如何医治

2025年12月26日 18:21:18
病情描述:

请问老师我是否是中风表现该如何医治

医生回答(1)
  • 陈文雄
    陈文雄主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    判断是否为中风需依据突发急性症状,如一侧肢体无力、面部下垂、言语障碍、剧烈头痛伴呕吐等,一旦出现上述任一表现,立即启动急救流程,4.5小时内到达医院是改善预后的关键。

    1.识别中风的典型表现

    1.1典型症状(FAST原则):面部不对称(口角歪斜、一侧面部下垂);单侧肢体无力(无法抬起或持物时掉落);言语障碍(说话含糊、用词困难或无法理解他人);突发症状持续不缓解。

    1.2其他需警惕表现:突发剧烈头痛(无明显诱因)、双眼视力模糊或黑矇、眩晕伴行走不稳、意识障碍或抽搐。

    2.紧急处理原则

    2.1立即拨打急救电话,途中让患者平躺,头偏向一侧保持呼吸道通畅,解开衣领避免窒息。

    2.2避免自行喂水、移动头部或使用降压药,尤其抗栓药物可能加重出血风险。

    2.3糖尿病患者若怀疑低血糖诱发症状,可少量补充糖分,非常规急救措施。

    3.医院诊断流程

    3.1影像学检查:头颅CT优先排除出血性中风,24小时后MRI+DWI明确缺血性病灶。

    3.2血液检查:凝血功能、血糖、血脂等,排查危险因素。

    3.3血管评估:颈动脉超声、CTA/MRA明确血管狭窄或闭塞部位。

    4.治疗策略

    4.1缺血性中风(占比80%):4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓,大血管闭塞者6小时内机械取栓;非溶栓患者口服阿司匹林抗血小板,他汀类药物稳定斑块。

    4.2出血性中风:控制血压(避免>180/100mmHg),甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿;凝血功能异常者需评估止血治疗。

    4.3非药物干预:发病24小时内尽早启动康复训练,语言训练、肢体功能锻炼。

    5.特殊人群注意事项

    5.1老年人(65岁以上):加强血压监测,避免降压过度导致脑灌注不足;合并房颤者需评估华法林或新型口服抗凝药的出血风险。

    5.2孕妇:子痫前期或脑血管畸形可能诱发中风,产后24小时内为高发期,需严格控制血压。

    5.3儿童:罕见,需排查先天性心脏病、镰状细胞贫血等,绝对避免使用阿司匹林(Reye综合征风险)。

    5.4糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在<7%,预防低血糖诱发脑梗死,慎用抗栓药物。

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