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擅长：自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。
向 Ta 提问
曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。
主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。
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治疗帕金森药物
帕金森病的药物治疗包括多巴胺替代疗法药物左旋多巴（通过转化为多巴胺改善运动症状，适用于大多患者，需考虑儿童及老年等人群情况）、多巴胺受体激动剂普拉克索（激动多巴胺受体改善症状，适用于不同年龄段患者，需关注儿童及老年相关情况）、单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰（抑制降解增加多巴胺浓度，各年龄段可考虑使用，需注意儿童及老年相关情况）、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋（抑制代谢增强左旋多巴疗效，适用于接受左旋多巴治疗的患者，儿童一般不建议，需注意老年肝肾功能影响）。 一、多巴胺替代疗法药物 1.左旋多巴 作用机制：左旋多巴是多巴胺的前体，能够透过血-脑屏障，在脑内被多巴胺能神经元摄取并转化为多巴胺，补充脑内多巴胺的不足，从而改善帕金森病患者的运动症状，如震颤、肌强直、运动迟缓等。大量临床研究表明，左旋多巴对帕金森病的运动症状改善效果显著，是治疗帕金森病的金标准药物之一。 适用人群及影响因素：适用于大多数帕金森病患者，但对于年龄较小的儿童患者，由于其代谢等生理功能与成人不同，使用需谨慎评估。老年患者使用时需注意药物可能带来的一些不良反应，如异动症等，同时要考虑患者的肝肾功能等基础病史情况，因为药物主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。 二、多巴胺受体激动剂 1.普拉克索 作用机制：普拉克索是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，主要激动多巴胺D2受体家族，通过直接刺激多巴胺受体来模拟多巴胺的作用，可改善帕金森病患者的运动症状，如改善震颤、僵直和运动迟缓等。多项临床研究显示，普拉克索能有效减轻帕金森病患者的症状，且在一些研究中发现其对帕金森病的非运动症状也有一定的改善作用，如抑郁等。 适用人群及影响因素：适用于不同年龄段的帕金森病患者，但对于儿童患者，目前临床应用相对较少，需严格评估风险收益比。老年患者使用时要关注心血管系统等方面的不良反应，如有心血管基础病史的患者，使用过程中需密切监测心脏功能。 三、单胺氧化酶B抑制剂 1.司来吉兰 作用机制：司来吉兰是一种选择性单胺氧化酶B抑制剂，通过抑制单胺氧化酶B，减少脑内多巴胺的降解，从而增加多巴胺的浓度，发挥抗帕金森病的作用。临床研究证实，司来吉兰可以单独使用治疗早期帕金森病，也可以与左旋多巴联合使用，增强左旋多巴的疗效并减少其用量，从而减少左旋多巴相关的不良反应。 适用人群及影响因素：各年龄段帕金森病患者均可考虑使用，但儿童患者使用需谨慎。老年患者使用时要注意药物对中枢神经系统的影响，如可能引起的头晕等症状，同时要考虑与其他药物的相互作用，如有多种基础疾病服用多种药物的患者，需评估药物相互作用风险。 四、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂 1.恩他卡朋 作用机制：恩他卡朋是一种儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，通过抑制儿茶酚-氧位-甲基转移酶，阻止左旋多巴在外周的代谢，使血浆中左旋多巴的浓度稳定，增加进入脑内的左旋多巴量，从而增强左旋多巴的疗效，延长其作用时间，减少“开关”现象等。临床研究表明，恩他卡朋与左旋多巴联合使用能显著改善帕金森病患者的运动波动症状。 适用人群及影响因素：适用于接受左旋多巴治疗的帕金森病患者，儿童患者一般不建议使用。老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响，有肝肾功能不全病史的患者需调整剂量或谨慎使用。
2025-12-09 13:01:58 -
有哪五个方法可以治疗失眠
治疗失眠的方法包括CBT-I（含睡眠限制、刺激控制、认知疗法、放松训练等，能提高睡眠质量和时长且长期效果稳定，对心理因素及伴焦虑抑郁情绪的失眠者效果佳）、睡眠卫生教育（保持规律作息，不同年龄段有不同睡眠时长要求，营造良好睡眠环境）、光线疗法（利用自然光或人工光调节生物钟）、运动干预（适度运动改善睡眠，注意运动时间和方式强度）及药物治疗（医生据情况开具苯二氮类、非苯二氮类药物，需谨慎使用尤其特殊人群，老年人优先非药物治疗）。 一、认知行为疗法-失眠（CBT-I） CBT-I是治疗失眠的有效非药物方法，包括睡眠限制、刺激控制、认知疗法和放松训练等。睡眠限制是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间，增加睡眠驱动力；刺激控制帮助建立床与睡眠之间的关联，仅在有睡意时才上床；认知疗法纠正患者对失眠的错误认知和担忧；放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸等可缓解焦虑，改善睡眠。例如多项研究表明，CBT-I能显著提高失眠患者的睡眠质量和睡眠时长，且长期效果稳定，尤其适用于各种年龄段因心理因素导致失眠的人群，对有焦虑、抑郁情绪伴随失眠的患者效果更佳。 二、睡眠卫生教育 保持规律作息：每天固定起床和睡觉时间，包括周末，这有助于调整生物钟。例如，即使前一晚睡眠不佳，也应在固定时间起床，长期坚持可使睡眠周期趋于稳定。对于不同年龄段人群，儿童需保证充足且规律的睡眠时间，青少年一般需要7-9小时，成年人7-8小时，老年人5-7小时，都应遵循规律作息原则。 营造良好睡眠环境：卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度（18-25℃），选择舒适的床垫和枕头。光线过亮会抑制褪黑素分泌，影响睡眠；噪音会干扰睡眠过程。对于有睡眠环境易受干扰的人群，如生活在嘈杂环境中的人，可使用耳塞、窗帘等辅助工具来改善睡眠环境。 三、光线疗法 光线疗法主要利用自然光或人工光来调节生物钟。早晨接触明亮光线可以促进清醒，抑制褪黑素分泌；傍晚减少光线暴露有助于促进睡眠。例如，对于因倒时差导致失眠的人群，可通过调整白天接触光线的时间来重新调整生物钟。对于老年人因昼夜节律改变导致的失眠，适当的光线疗法也有一定帮助，早晨让老人在明亮环境中活动，傍晚减少室内光线强度，有助于改善睡眠节律。 四、运动干预 适度运动有助于改善睡眠，但要注意运动时间。一般建议下午或傍晚进行中等强度运动，如快走、慢跑等，避免睡前3小时内剧烈运动。运动可以消耗多余能量，缓解压力，促进睡眠。研究发现，每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动，能显著提高睡眠质量。对于不同运动能力和健康状况的人群，运动方式和强度有所不同，年轻人可选择更具挑战性的运动，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。 五、药物治疗（仅提及药物名称） 在某些情况下，医生可能会根据患者情况开具药物，如苯二氮类药物（如地西泮等）、非苯二氮类药物（如佐匹克隆等）。但药物治疗需谨慎，尤其对于孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群要严格评估风险。苯二氮类药物可能有依赖风险，非苯二氮类药物相对依赖风险较低，但也可能有头晕、嗜睡等不良反应。对于老年人，使用药物时更要密切关注药物对认知功能等的影响，一般优先考虑非药物治疗方法，只有在非药物治疗效果不佳时才谨慎使用药物。
2025-12-09 13:00:52 -
脑血栓病人手肿怎么回事
脑血栓病人手肿可能由静脉回流障碍、营养不良性水肿、静脉血栓形成、感染因素、过敏反应等原因引起，不同原因有其相应表现，如静脉回流障碍表现为手部肿胀、皮肤稍发绀等；营养不良性水肿伴有全身消瘦乏力等；静脉血栓形成伴疼痛、皮肤温度升高等；感染因素致手肿伴红、肿、热、痛等；过敏反应伴瘙痒、皮疹等。 一、静脉回流障碍 原因：脑血栓病人往往存在肢体活动障碍，长期卧床或手臂活动减少，会影响上肢静脉血液回流。例如，脑部血管病变导致神经功能受损，使得支配手部肌肉的神经传导异常，肌肉泵功能减弱，无法有效推动静脉血液回流至心脏。对于不同年龄的患者，老年人血管弹性本身下降，更容易出现静脉回流不畅；儿童若患脑血栓（极为罕见情况），其血管和生理机制与成人不同，但同样会因活动受限影响静脉回流。在生活方式方面，长期保持同一姿势，如偏瘫侧手部长时间下垂，会加重静脉回流障碍。有脑血栓病史的患者，若再次出现活动减少等情况，也容易诱发手肿。 表现：手部可出现肿胀，皮肤颜色可能稍显发绀，触摸有肿胀感，按压后可能会留下压痕等。 二、营养不良性水肿 原因：脑血栓病人由于进食减少、消化吸收功能紊乱等原因，可能导致低蛋白血症。蛋白质是维持血浆胶体渗透压的重要物质，当血浆白蛋白降低时，血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。不同性别患者在营养摄入方面可能存在差异，男性可能因疾病导致的食欲影响更明显，女性也可能因身体状况出现进食减少。年龄较大的患者基础代谢率低，对营养的需求相对特殊，若营养补充不足更易出现低蛋白血症。有长期慢性病病史的脑血栓患者，营养状况往往更易受到影响。 表现：手部水肿可能伴有全身其他部位的消瘦、乏力等表现，手部皮肤可能相对松弛，水肿呈凹陷性等。 三、静脉血栓形成 原因：脑血栓病人肢体活动受限，血液处于高凝状态，容易形成静脉血栓。尤其是上肢静脉血栓，会导致手部血液回流受阻，引起肿胀。对于不同年龄患者，儿童患脑血栓出现高凝状态的机制不同，但同样可能因活动少等因素诱发。生活方式上，长期不活动是重要诱因，有脑血栓病史且未积极康复锻炼的患者风险更高。有血栓病史的患者再次发生静脉血栓的风险相对增加。 表现：手部肿胀可能伴有疼痛，皮肤温度升高，严重时可能出现皮肤颜色暗红等，可通过血管超声等检查发现静脉血栓形成。 四、感染因素 原因：若脑血栓病人手部存在皮肤破损等情况，容易引发感染，感染会导致局部炎症反应，出现肿胀、红、热、痛等表现。不同年龄患者皮肤屏障功能不同，儿童皮肤更娇嫩，更易因微小破损感染；老年人皮肤老化，也容易发生感染。生活方式中不注意手部卫生等情况会增加感染风险，有糖尿病等基础疾病的脑血栓患者，由于免疫力相对较低，更容易发生感染导致手肿。 表现：手部肿胀伴有红、肿、热、痛，严重时可能有脓性分泌物等。 五、过敏反应 原因：较少见情况，可能是对接触的物质过敏，如某些药物、手套等，引起手部过敏反应导致肿胀。不同个体过敏体质不同，年龄不是决定因素，但儿童和老年人过敏反应的表现可能与成人有所差异。生活中接触过敏原的情况不同，有明确过敏史的脑血栓患者需特别注意避免接触过敏原。 表现：手部肿胀伴有瘙痒、皮疹等表现，皮疹形态多样，如红斑、风团等。
2025-12-09 13:00:10 -
顽固性失眠治疗方法
顽固性失眠治疗需以个体化为核心，综合考虑多种因素制定个性化干预方案。非药物治疗中，认知行为疗法为首选，可改善多数患者睡眠效率且效果持久，物理治疗适用于特定患者，生活方式干预为基础措施；药物治疗包括苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物等，各有适用情况及不良反应；特殊人群如老年、妊娠及哺乳期女性、合并躯体疾病患者需注意相应事项；顽固性失眠常伴发其他病症，需通过多导睡眠监测明确诊断并采取相应治疗。患者需定期随访，动态调整方案，特殊人群要加强多学科协作，确保治疗安全有效。 一、非药物治疗 1.认知行为疗法（CBT-I） CBT-I为顽固性失眠的首选非药物干预手段，其核心包括睡眠限制、刺激控制、认知重建及放松训练。研究表明，CBT-I可改善60%~70%患者的睡眠效率，且效果持续6个月以上。尤其适用于合并焦虑、抑郁或药物依赖史的患者，因其无药物副作用且可长期维持疗效。 2.物理治疗 经颅磁刺激（TMS）通过调节大脑皮质兴奋性改善睡眠，适用于药物不耐受或治疗抵抗的患者。生物反馈疗法则通过监测生理信号（如心率变异性）训练自主神经调节能力，降低夜间觉醒频率。 3.生活方式干预 规律作息、避免夜间蓝光暴露、减少咖啡因及酒精摄入是基础措施。对老年患者需注意合并慢性病（如高血压、糖尿病）的协同管理，例如控制夜间血糖波动以减少夜间觉醒。 二、药物治疗 1.苯二氮类药物（BZDs） 如地西泮、氯硝西泮等，适用于短期（≤4周）急性失眠控制。长期使用可能导致依赖性、认知功能下降及跌倒风险增加，尤其对老年患者需谨慎评估。 2.非苯二氮类药物（non-BZDs） 如佐匹克隆、右佐匹克隆，具有半衰期短、次日残留效应小的优势，但可能引发头痛、口干等不良反应。对驾驶或操作机械职业者需注意次日警觉性影响。 3.褪黑素受体激动剂 阿戈美拉汀通过调节昼夜节律改善睡眠，适用于合并抑郁症状的患者，但需监测肝功能。 4.抗抑郁药物 曲唑酮、米氮平等通过调节5-羟色胺及去甲肾上腺素系统改善睡眠，适用于慢性失眠合并情绪障碍者，但需注意体重增加及抗胆碱能副作用。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者 需评估药物代谢能力下降及多药联用风险，优先选择非药物干预或短效药物。例如，佐匹克隆半衰期为5~7小时，较地西泮（20~100小时）更适合老年患者。 2.妊娠及哺乳期女性 非药物干预为首选，药物仅在严重失眠且非药物无效时谨慎使用。例如，苯海拉明可能通过胎盘屏障，需权衡利弊。 3.合并躯体疾病患者 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需避免呼吸抑制风险高的BZDs；肝肾功能不全者需调整药物剂量或选择不经肝肾代谢的药物（如雷美替胺）。 四、多学科协作管理 顽固性失眠常伴发睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、不安腿综合征（RLS）等，需通过多导睡眠监测（PSG）明确诊断。例如，OSA患者使用持续气道正压通气（CPAP）可显著改善睡眠质量及日间功能。 顽固性失眠的治疗需以个体化为核心，优先采用非药物干预，药物治疗需严格评估适应证及禁忌证。患者需定期随访，动态调整方案，避免长期依赖药物。特殊人群（如老年、妊娠、合并躯体疾病者）需加强多学科协作，确保治疗安全有效。
2025-12-09 12:59:19 -
癫痫病可以用癫痫治疗仪治疗吗
目前无充分科学依据证实癫痫治疗仪可作常规治癫痫方法，癫痫治疗仪原理是试图影响脑部电活动控发作但缺充分大规模临床研究证实其确切有效，其有缺乏可靠循证证据、个体差异影响大、不能替代规范治疗等局限性，癫痫患者应在正规医院专科医生指导下据自身病情选规范抗癫痫药物治疗、手术治疗等合适方式特殊人群更需谨慎对待非规范治疗手段。 一、癫痫治疗仪的原理及相关研究 癫痫治疗仪是通过特定的物理刺激等方式来试图影响脑部电活动以控制癫痫发作。然而，目前并没有足够充分且严谨的大规模临床研究确凿证实某一种癫痫治疗仪能够确切有效地治疗癫痫病。从循证医学角度看，现有大量临床证据主要还是基于抗癫痫药物、手术等传统治疗方式。例如，在一些小规模的临床观察中，部分患者使用所谓癫痫治疗仪后发作频率可能有一定变化，但这可能存在多种干扰因素，如个体差异、病情自然波动等，不能就此认定其具有可靠的治疗作用。 二、传统癫痫治疗的主要方式及循证依据 1.抗癫痫药物治疗： 众多临床研究表明，规范使用抗癫痫药物是目前控制癫痫发作的主要手段之一。不同类型的癫痫发作需要选择相应合适的抗癫痫药物，大量的随机对照试验等循证医学证据支持其有效性。比如对于全面性发作的患者，丙戊酸钠等药物经过多年临床应用和大量研究验证，能在多数患者中起到控制发作的作用。 但药物治疗需要根据患者的年龄、性别等因素进行个体化选择。儿童患者在药物选择上要考虑药物对生长发育等方面的影响，女性患者可能需要考虑药物对月经周期等的影响等。 2.手术治疗： 对于药物难治性癫痫患者，手术治疗是一种重要的治疗方式。一些针对癫痫病灶的手术，如颞叶切除术等，经过长期的临床随访和研究，有明确的循证依据表明在合适的病例中可以显著减少癫痫发作甚至使部分患者达到无发作状态。不过手术有严格的适应证，需要综合评估患者的病情、癫痫病灶的定位等多方面因素。 三、癫痫治疗仪的局限性及不推荐的原因 1.缺乏可靠循证证据：目前没有高质量的多中心、大样本随机对照试验证实癫痫治疗仪能够像抗癫痫药物或手术那样稳定、有效地控制癫痫发作。很多关于癫痫治疗仪的所谓“疗效”报道往往是基于小范围、非随机的观察，其结果的可靠性和科学性不足。 2.个体差异影响大：癫痫是一种高度个体化的疾病，每个患者的癫痫发作类型、病因、病情严重程度等都不同。癫痫治疗仪很难针对每个患者的具体情况进行精准调整以达到最佳治疗效果，而传统的抗癫痫药物治疗和手术治疗可以根据患者的个体差异进行个体化的方案制定。 3.不能替代规范治疗：对于癫痫患者来说，应该遵循规范的医疗诊疗路径，依靠经过充分循证验证的治疗方法。如果过度依赖癫痫治疗仪而忽视规范的药物治疗或手术评估等，可能会延误病情，导致癫痫发作不能得到有效控制，进而影响患者的生活质量，甚至可能引发更严重的并发症等。 总之，目前没有足够的科学依据支持癫痫治疗仪可以作为常规的治疗癫痫病的方法，癫痫患者应该在正规医院的专科医生指导下，根据自身的具体病情选择规范的抗癫痫药物治疗、手术治疗等合适的治疗方式。同时，对于特殊人群，如儿童癫痫患者，更应该谨慎对待非规范的治疗手段，遵循儿科安全护理原则，以保障患者的健康和安全。
2025-12-09 12:57:43
