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有哪五个方法可以治疗失眠

2025年12月09日 23:23:33
病情描述:

有哪五个方法可以治疗失眠

医生回答(1)
  • 陈文雄
    陈文雄主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    治疗失眠的方法包括CBT-I(含睡眠限制、刺激控制、认知疗法、放松训练等,能提高睡眠质量和时长且长期效果稳定,对心理因素及伴焦虑抑郁情绪的失眠者效果佳)、睡眠卫生教育(保持规律作息,不同年龄段有不同睡眠时长要求,营造良好睡眠环境)、光线疗法(利用自然光或人工光调节生物钟)、运动干预(适度运动改善睡眠,注意运动时间和方式强度)及药物治疗(医生据情况开具苯二氮类、非苯二氮类药物,需谨慎使用尤其特殊人群,老年人优先非药物治疗)。

    一、认知行为疗法-失眠(CBT-I)

    CBT-I是治疗失眠的有效非药物方法,包括睡眠限制、刺激控制、认知疗法和放松训练等。睡眠限制是根据患者的睡眠效率来缩短卧床时间,增加睡眠驱动力;刺激控制帮助建立床与睡眠之间的关联,仅在有睡意时才上床;认知疗法纠正患者对失眠的错误认知和担忧;放松训练如渐进性肌肉松弛、深呼吸等可缓解焦虑,改善睡眠。例如多项研究表明,CBT-I能显著提高失眠患者的睡眠质量和睡眠时长,且长期效果稳定,尤其适用于各种年龄段因心理因素导致失眠的人群,对有焦虑、抑郁情绪伴随失眠的患者效果更佳。

    二、睡眠卫生教育

    保持规律作息:每天固定起床和睡觉时间,包括周末,这有助于调整生物钟。例如,即使前一晚睡眠不佳,也应在固定时间起床,长期坚持可使睡眠周期趋于稳定。对于不同年龄段人群,儿童需保证充足且规律的睡眠时间,青少年一般需要7-9小时,成年人7-8小时,老年人5-7小时,都应遵循规律作息原则。

    营造良好睡眠环境:卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度(18-25℃),选择舒适的床垫和枕头。光线过亮会抑制褪黑素分泌,影响睡眠;噪音会干扰睡眠过程。对于有睡眠环境易受干扰的人群,如生活在嘈杂环境中的人,可使用耳塞、窗帘等辅助工具来改善睡眠环境。

    三、光线疗法

    光线疗法主要利用自然光或人工光来调节生物钟。早晨接触明亮光线可以促进清醒,抑制褪黑素分泌;傍晚减少光线暴露有助于促进睡眠。例如,对于因倒时差导致失眠的人群,可通过调整白天接触光线的时间来重新调整生物钟。对于老年人因昼夜节律改变导致的失眠,适当的光线疗法也有一定帮助,早晨让老人在明亮环境中活动,傍晚减少室内光线强度,有助于改善睡眠节律。

    四、运动干预

    适度运动有助于改善睡眠,但要注意运动时间。一般建议下午或傍晚进行中等强度运动,如快走、慢跑等,避免睡前3小时内剧烈运动。运动可以消耗多余能量,缓解压力,促进睡眠。研究发现,每周进行3-5次、每次30分钟以上的中等强度运动,能显著提高睡眠质量。对于不同运动能力和健康状况的人群,运动方式和强度有所不同,年轻人可选择更具挑战性的运动,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。

    五、药物治疗(仅提及药物名称)

    在某些情况下,医生可能会根据患者情况开具药物,如苯二氮类药物(如地西泮等)、非苯二氮类药物(如佐匹克隆等)。但药物治疗需谨慎,尤其对于孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群要严格评估风险。苯二氮类药物可能有依赖风险,非苯二氮类药物相对依赖风险较低,但也可能有头晕、嗜睡等不良反应。对于老年人,使用药物时更要密切关注药物对认知功能等的影响,一般优先考虑非药物治疗方法,只有在非药物治疗效果不佳时才谨慎使用药物。

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