陈文雄

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

  主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员,中华医学会行为医学分会科普学组委员,广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长,广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长,广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员,广东省孤独症康复教育协会理事,广州市医学会神经内科分会委员,广州市人口和计划生育专家委员会成员,广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编,《教育生物学杂志》,《中国儿童保健杂志》编委。

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个人擅长
自闭症,多动症,抽动症,癫痫等疾病诊断治疗。展开
  • 脑出血后遗症吃什么药效果好

    改善脑循环类药物可增加脑部血液供应改善脑出血后遗症脑部缺血缺氧状态,如丁苯酞软胶囊;神经营养类药物能为神经细胞提供营养支持促进修复再生,如胞磷胆碱钠片;抗血小板聚集类药物使用需谨慎评估,如阿司匹林肠溶片;特殊人群用药需注意,老年患者要关注药物相互作用及对肝肾功能影响,儿童需遵循儿科用药原则,女性要考虑生理期、妊娠期等情况,有基础疾病患者要关注药物对基础疾病的影响。 一、改善脑循环类药物 药物作用:这类药物有助于增加脑部的血液供应,改善脑出血后遗症患者脑部缺血缺氧的状态。例如,丁苯酞软胶囊,多项临床研究表明,它可以通过促进脑血管新生等多种机制,改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,对于脑出血后遗症伴有脑循环障碍的患者可能有一定益处,能够在一定程度上促进神经功能的恢复。不过,其对脑出血后遗症的具体疗效还需结合患者个体情况进一步评估。 二、神经营养类药物 药物作用:能为神经细胞提供营养支持,促进神经细胞的修复和再生。常见的有胞磷胆碱钠片,它可以参与体内卵磷脂的生物合成,是大脑代谢激活剂,能增强上行性网状结构激活系统的功能,促进苏醒,改善大脑功能。临床研究显示,它对脑血管意外所引起的神经系统的后遗症有一定的改善作用,可帮助脑出血后遗症患者受损神经的修复。 三、抗血小板聚集类药物 药物作用:如果脑出血患者有脑血管病危险因素,如存在高血栓风险等情况,可能会使用抗血小板聚集药物。但需要严格评估脑出血的时间等情况,例如阿司匹林肠溶片,它通过抑制血小板的环氧化酶,减少血栓素A的生成,从而抑制血小板聚集。不过,对于脑出血后遗症患者使用抗血小板聚集药物要谨慎,需在医生综合评估出血风险和血栓风险后决定是否使用及使用剂量等,因为若使用不当可能有再出血风险。 特殊人群注意事项 老年患者:老年脑出血后遗症患者多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在用药时需更加谨慎,密切关注药物相互作用以及药物对肝肾功能的影响。例如使用神经营养类药物时,要考虑老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,需适当调整观察药物不良反应的频率。 儿童患者:儿童一般不涉及脑出血后遗症情况,若有特殊情况导致类似神经功能受损等,用药需严格遵循儿科用药原则,因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,不能简单使用成人治疗脑出血后遗症的药物,必须在专业儿科医生指导下,根据儿童具体病情和身体状况谨慎选择合适的替代治疗或特殊处理方案。 女性患者:女性脑出血后遗症患者在用药时需考虑生理期、妊娠期(若有生育计划或已妊娠)等特殊情况。例如在使用抗血小板聚集药物时,妊娠期女性一般禁用,以免影响胎儿或增加出血风险;生理期女性使用某些药物时要关注是否会影响月经量等情况,需在医生评估后选择合适药物。 有基础疾病患者:如合并糖尿病的脑出血后遗症患者,在使用神经营养类药物等时,要注意药物对血糖的可能影响,及时监测血糖变化;合并高血压的患者在使用改善脑循环等药物时,要密切监测血压,确保血压在合适范围,因为血压波动可能不利于病情恢复甚至加重病情。

    2025-11-28 13:18:33
  • 羊癫疯能治好吗

    羊癫疯即癫痫部分患者可治好部分需长期控制发作其治疗效果与病因治疗时机等相关由明确病因引起的癫痫通过治疗原发病部分可控制或治愈特发性癫痫治疗效果个体差异大治疗时机及时有利提高控制几率治疗方法有药物治疗和手术治疗药物治疗是主要方法需长期规律用药手术治疗针对药物难治性癫痫且有适应证和风险长期管理包括生活方式调整和定期复诊需制定个体化方案并长期管理。 羊癫疯即癫痫,部分患者可以治好,部分患者需长期治疗控制发作。 一、治疗效果与多种因素相关 1.病因方面 如果是由明确病因引起的癫痫,如脑部肿瘤、颅内感染等:通过治疗原发病,部分患者癫痫可得到控制甚至治愈。例如,因脑部肿瘤导致的癫痫,在肿瘤切除后,癫痫发作可能停止。对于儿童患者,如果是由于颅内感染引发的癫痫,在感染得到有效控制后,癫痫有治愈的可能,但儿童的身体发育等因素也会影响恢复情况。 特发性癫痫:部分患者通过规范的抗癫痫药物治疗等措施,有可能减少发作甚至不再发作。但特发性癫痫的病因不明确,可能与遗传等因素有关,其治疗效果个体差异较大。对于女性患者,在妊娠等特殊生理时期,癫痫的控制可能会受到影响,需要更密切地监测和调整治疗方案。 2.治疗时机方面 癫痫发作后及时进行规范治疗,有利于提高控制发作的几率。如果发作延误治疗,可能会导致癫痫频繁发作,增加治疗难度。对于老年患者,由于身体机能下降,治疗时需要考虑药物对肝肾功能等的影响,选择合适的治疗方案,相对年轻患者治疗效果可能会受到一定影响,但也有部分老年患者通过合理治疗能较好控制癫痫发作。 二、治疗方法 1.药物治疗 是癫痫治疗的主要方法。根据癫痫的发作类型等选择合适的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗需要长期规律用药,不能随意增减药量或停药。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,选择抗癫痫药物时要考虑药物对生长发育的影响,如某些药物可能会影响儿童的骨骼发育等,需要密切监测儿童的生长指标。 2.手术治疗 对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。如致痫灶明确的患者,通过手术切除致痫灶有可能治愈癫痫。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估。例如,对于一些脑部有明确病灶且病灶较局限的成年患者,手术治疗可能是一种有效的方法,但对于儿童患者,手术风险相对更高,需要谨慎评估病灶位置等因素。 三、长期管理 1.生活方式调整 患者需要保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。对于儿童患者,要保证良好的睡眠环境和充足的睡眠时间,有利于其生长发育和癫痫的控制。避免过度劳累、情绪激动等诱发癫痫发作的因素。女性患者在月经周期等特殊时期要注意情绪调节,保持心态平稳。 2.定期复诊 患者需要定期到医院复诊,监测药物的疗效和不良反应等。医生会根据患者的病情调整治疗方案。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的病情变化,定期带孩子复诊,及时与医生沟通孩子的生长发育等情况。 总之,羊癫疯(癫痫)有治好的可能,但需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并进行长期的管理。

    2025-11-28 13:17:24
  • 失眠严重吃什么药

    失眠干预分非药物和药物治疗,非药物包括睡眠卫生习惯调整(规律作息、营造良好环境、避免睡前用电子设备)和认知行为疗法(刺激控制、睡眠限制);药物有苯二氮类受体激动剂(苯二氮类、非苯二氮类)、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物;特殊人群中儿童优先非药物干预,老年人先非药物干预且药物从小剂量开始、监测不良反应及相互作用,孕妇和哺乳期女性以非药物干预为主,必须用药需谨慎评估利弊。 一、非药物干预先行 睡眠卫生习惯调整:保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是在周末也不例外。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,有助于调整生物钟。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和凉爽,温度一般保持在18~25℃较为适宜。避免睡前使用电子设备,因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。 认知行为疗法:对于有失眠问题的人,进行认知行为疗法中的刺激控制疗法,即只有在有睡意时才上床睡觉,不在床上做与睡眠无关的事情,如看电视、玩手机等;睡眠限制疗法是根据自身的睡眠情况,限制在床上的时间,以提高睡眠效率。 二、药物治疗选择 苯二氮类受体激动剂 苯二氮类:如地西泮,具有镇静催眠作用,但长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题,老年人使用时要特别注意,因为其可能会增加跌倒的风险。 非苯二氮类:例如佐匹克隆,相较于传统苯二氮类药物,其依赖性等不良反应相对较少,起效较快,能缩短入睡时间。 褪黑素受体激动剂:雷美尔通是一种褪黑素MT1和MT2受体激动剂,可模拟生理性睡眠,不影响正常睡眠结构,适用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍。 抗抑郁药物:某些抗抑郁药物也可用于失眠的治疗,如多塞平,它是一种三环类抗抑郁药,小剂量使用时具有抗焦虑和镇静作用,可用于治疗失眠,但使用时需注意其可能的不良反应,如口干、嗜睡等,老年人使用要谨慎评估风险。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童失眠一般优先采用非药物干预,如调整作息、改善睡眠环境等。不建议常规使用药物治疗失眠,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,药物可能会对其产生未知的不良影响。如果是由于某些疾病导致的继发性失眠,需要针对原发病进行治疗,在使用药物时要严格遵循儿科用药的相关规定,谨慎选择药物并密切观察不良反应。 老年人:老年人失眠首先考虑非药物干预,如上述的睡眠卫生习惯调整和认知行为疗法等。在药物治疗时,要选择不良反应相对较少的药物,并且要从小剂量开始使用,密切监测药物的疗效和不良反应。例如使用苯二氮类药物时,要注意其可能导致的记忆力减退、共济失调等问题,以及增加跌倒的风险。同时,要注意药物之间的相互作用,因为老年人往往同时患有多种疾病,需要服用多种药物。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性失眠一般不首先推荐药物治疗,以非药物干预为主。如果必须使用药物,需要非常谨慎地评估利弊。例如某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康,所以在选择药物时要咨询医生,权衡风险和收益后再决定是否使用。

    2025-11-28 13:16:29
  • 上午总是犯困没精神怎么回事

    上午犯困没精神可能由多种因素引起,包括睡眠因素(睡眠不足或质量差、睡眠节律紊乱)、饮食因素(早餐摄入不合理、饮食中糖分摄入过多)、疾病因素(贫血、甲状腺功能减退、糖尿病)以及其他因素(缺乏运动、环境因素)。 睡眠节律紊乱:长期熬夜、倒班等导致生物钟失调,打乱了正常的睡眠-觉醒节律。比如经常熬夜到凌晨2-3点睡觉,然后上午很难自然清醒进入良好精神状态。 饮食因素 早餐摄入不合理:早餐营养不均衡,碳水化合物、蛋白质、脂肪搭配不当。若早餐仅吃甜食,如大量吃蛋糕、糖果等,会引起血糖快速升高后又快速下降,导致能量供应不稳定,出现犯困没精神。以成年人为例,早餐应包含适量碳水(如全麦面包等)、优质蛋白(如鸡蛋、牛奶等)和少量脂肪,若早餐缺乏这些营养,就易出现上述情况。儿童青少年早餐同样需要合理营养,若早餐营养不足,会影响上午的学习和活动状态。老年人早餐也需注重营养均衡,若早餐过于简单,也可能导致上午精神不佳。 饮食中糖分摄入过多:除了早餐,全天糖分摄入过多,如大量喝含糖饮料、吃含糖零食等,会使血糖波动大,影响大脑能量供应。 疾病因素 贫血:各种原因导致的贫血,如缺铁性贫血等,会使血液携氧能力下降,大脑供氧不足。血常规检查中血红蛋白浓度是重要指标,成年男性血红蛋白<120g/L、成年女性血红蛋白<110g/L、孕妇血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。儿童青少年贫血也会出现上午犯困没精神,比如缺铁性贫血在儿童中较为常见,与铁摄入不足、生长发育快等有关。老年人贫血可能由多种原因引起,如慢性疾病、营养不良等,同样会影响上午精神。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,导致机体代谢减缓,出现乏力、犯困等症状。通过甲状腺功能检查,血清促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺素(T4)降低可辅助诊断。儿童甲状腺功能减退若未及时发现和治疗,会影响生长发育和智力发育,同时导致上午精神差;老年人甲状腺功能减退起病隐匿,也易出现上午犯困等表现。 糖尿病:血糖控制不佳的糖尿病患者,会出现血糖波动,高血糖或低血糖时都可能导致上午犯困没精神。如糖尿病患者血糖过高时,血液高渗状态影响机体代谢;低血糖时,大脑供能不足。通过血糖监测、糖化血红蛋白等检查可辅助诊断,儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素有关,会明显影响上午精神状态;老年人糖尿病常见2型,也易出现上述情况。 其他因素 缺乏运动:长期缺乏运动,身体代谢减慢,血液循环不畅,氧气和营养物质输送效率降低,大脑得不到充足供应,导致上午犯困没精神。成年人每周应至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,若长期不运动,就易出现此情况。儿童青少年也需要适当运动,如每天至少1小时的户外活动,有助于保持上午良好精神状态;老年人适当运动也很重要,可选择散步等温和运动方式。 环境因素:工作或学习环境通风不良、光线昏暗等,也可能导致上午犯困没精神。比如在密闭、空气不流通的办公室工作,空气中氧气含量相对降低,大脑供氧不足;光线太暗会使眼睛和大脑疲劳,影响精神状态。

    2025-11-28 13:15:15
  • 什么是新型隐球菌脑膜炎

    新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染中枢神经系统引起的疾病,其病原菌存在于自然界,人吸入含菌气溶胶且免疫力下降时易发病。临床表现有一般症状和神经系统症状,诊断靠脑脊液检查(墨汁染色等)和影像学检查,治疗用抗真菌药如两性霉素B联合氟胞嘧啶等,预后与多种因素有关,预防需针对不同人群采取相应措施,特殊人群要密切关注并及时诊治。 1.定义 新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜及脑实质所引起的中枢神经系统真菌性感染性疾病。新型隐球菌广泛存在于自然界,如土壤、鸽粪等环境中,人主要通过吸入含有新型隐球菌的气溶胶而感染,当人体免疫力下降时,如艾滋病患者、长期大量使用免疫抑制剂者等,新型隐球菌就容易侵犯中枢神经系统引发脑膜炎。 2.临床表现 一般症状:起病多隐匿,病程迁延。患者可出现发热,体温可呈低热或中度发热,也有部分患者体温正常;伴有头痛,头痛程度多样,可为轻度胀痛至剧烈难忍的疼痛;还可有恶心、呕吐等颅高压表现。 神经系统症状:随着病情进展,可出现脑膜刺激征,如颈项强直等;部分患者会出现精神症状,如烦躁不安、嗜睡、谵妄等;严重时可导致意识障碍,如昏迷;也可能出现颅神经受损的表现,常见的有视神经受损导致视力下降、动眼神经麻痹等。 3.诊断方法 脑脊液检查:是诊断新型隐球菌脑膜炎的重要依据。脑脊液压力常增高,外观无色透明或微混;细胞数轻至中度增多,以淋巴细胞为主;脑脊液生化检查显示蛋白含量增高,糖和氯化物含量降低;墨汁染色可发现新型隐球菌,这是确诊的重要依据;新型隐球菌抗原检测阳性对诊断也有重要意义,且其敏感性和特异性较高。 影像学检查:头部CT或MRI检查可发现脑部有异常改变,如脑膜强化、脑实质内小的梗死灶或肉芽肿等,但影像学表现不具有特异性,需结合其他检查综合判断。 4.治疗 抗真菌治疗:常用的药物有两性霉素B联合氟胞嘧啶,两性霉素B是治疗新型隐球菌脑膜炎的首选药物之一,但该药不良反应较多,如发热、寒战、肾功能损害等;氟胞嘧啶可与两性霉素B协同作用,增强抗真菌疗效。近年来,氟康唑等三唑类抗真菌药物也可用于新型隐球菌脑膜炎的治疗,对于病情较轻、对两性霉素B不能耐受的患者可考虑使用。 5.预后及预防 预后:新型隐球菌脑膜炎的预后与患者的基础健康状况、是否及时诊断和规范治疗等因素有关。如果能早期诊断并进行规范抗真菌治疗,部分患者可治愈,但如果延误治疗或患者基础情况差,预后往往较差,可能遗留神经系统后遗症甚至危及生命。 预防:对于免疫功能正常的人群,应避免接触鸽粪等可能含有新型隐球菌的环境;对于免疫功能低下人群,如艾滋病患者,应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,必要时可进行预防性抗真菌治疗;在接触可能被新型隐球菌污染的环境时,可佩戴口罩等防护用具。对于特殊人群,如艾滋病患者,要密切监测其免疫状态,定期进行相关检查,一旦出现疑似新型隐球菌脑膜炎的症状,要尽早就诊,以便及时诊断和治疗。儿童患者若出现类似神经系统感染症状,也应高度警惕,及时进行相关检查明确诊断。

    2025-11-28 13:14:08
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