高媛媛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。

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发育迟缓,癫痫,抽动症等疾病的治疗。展开
  • 阿兹海默症的6大征兆

    阿兹海默症有记忆力减退表现为早期近记忆减退随病情进展远记忆受影响、中老年人易患年轻人有基因突变等情况也可发病且长期缺乏脑力活动、有头部外伤史会增加风险;语言障碍表现为找词困难、命名障碍等严重时无法正常交流、无明确性别显著差异但经常使用语言交流、多读书看报有助于维持语言功能;空间感知障碍表现为迷路、穿衣困难等随年龄增长空间感知能力下降阿兹海默症会加重且有头部受伤史的老年人更严重;判断力下降表现为判断事物偏差、有脑部疾病病史会增加风险且缺乏对事物的思考和分析锻炼易出现问题;情绪和行为改变表现为情绪不稳定、有焦虑抑郁易怒等情绪及无目的徘徊、重复刻板行为等、女性情绪表现因激素波动有特点且长期高压、孤独等状态会加重;日常活动能力减退表现为原本能独立完成的日常活动受影响随病情进展更严重、年龄较大且有慢性疾病的患者出现更早、有神经系统退行性疾病病史的患者下降速度更快且长期缺乏锻炼易减退。 表现:阿兹海默症早期常出现近记忆力减退,患者会忘记刚刚发生的事情,比如刚吃过饭却不记得,或是经常忘记放置物品的位置等。随着病情进展,远记忆力也会逐渐受影响,可能忘记自己的过往经历等。 年龄影响:一般中老年人更容易出现,但年轻人若有相关基因突变等情况也可能发病。生活方式方面,长期缺乏脑力活动、有头部外伤史等会增加记忆力减退发展为阿兹海默症相关症状的风险。 语言障碍 表现:患者可能会出现找词困难,说话时难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法,或者出现命名障碍,叫不出常见物品的名称。病情进一步发展,可能会出现语法错误、言语混乱等情况,严重时可能无法正常交流。 性别差异:目前没有明确证据表明性别在语言障碍出现的概率等方面有显著差异,但不同个体的表现可能因性别相关的激素等因素有一定细微差别。生活方式中,经常使用语言交流、多读书看报等有助于维持语言功能,反之则可能增加语言障碍风险。 空间感知障碍 表现:患者可能会出现迷路的情况,在熟悉的环境中也会找不到方向,比如在家中会迷失房间位置等。还可能出现穿衣困难,不能正确分辨衣物的前后、上下等,比如把裤子套在头上等。 年龄因素:随着年龄增长,空间感知能力本就可能有所下降,而阿兹海默症会进一步加重这种障碍。有头部受伤史的老年人空间感知障碍出现更早且更严重。 判断力下降 表现:患者在判断事物时出现明显偏差,比如不能正确判断天气变化来合理增减衣物,或是在面对经济事务时做出不合理的决策,像被欺诈性的投资等迷惑而做出错误选择。 病史影响:有脑部疾病病史,如脑血管疾病等,会增加判断力下降发展为阿兹海默症相关表现的风险。生活方式中,缺乏对事物的思考和分析锻炼,也可能导致判断力更容易出现问题。 情绪和行为改变 表现:患者情绪可能变得不稳定,容易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化。行为上可能出现无目的的徘徊、重复刻板行为等,比如不断来回走动或者反复开关抽屉等。 性别差异:女性在情绪相关症状上可能因激素波动等因素有不同的表现特点,但总体上阿兹海默症患者的情绪和行为改变在男女中都可能出现。生活方式中,长期处于高压、孤独等状态会加重情绪和行为方面的异常。 日常活动能力减退 表现:患者原本能独立完成的日常活动逐渐受到影响,比如穿衣、洗漱、做饭等都需要他人协助。随着病情进展,甚至可能连简单的坐立、行走都变得困难。 年龄与病史:年龄较大且有慢性疾病的患者日常活动能力减退出现得更早。有神经系统退行性疾病病史的患者,日常活动能力下降速度可能更快。生活方式中,长期缺乏锻炼会使日常活动能力更容易减退。

    2025-11-28 13:49:40
  • 颞叶脑梗死的临床表现有什么

    颞叶脑梗死会引发多种表现,不同年龄人群有差异,包括意识障碍(因颞叶与觉醒系统相关,不同年龄轻重表现不同)、癫痫发作(病灶累及内侧结构时易出现,不同年龄发作形式有特点,因神经元异常放电)、认知功能障碍(记忆力受海马影响,各年龄有记忆等障碍,因海马及信息整合相关结构受损)、语言功能障碍(左颞叶受累时不同年龄有不同语言障碍,因语言中枢通路受破坏)、精神行为异常(各年龄有情绪等异常,因颞叶与情绪行为调节中枢联系受影响)、眼部症状(部分有视野缺损,因视觉神经通路受影响)。 1.意识障碍相关表现 对于不同年龄人群,颞叶脑梗死时意识障碍表现有所差异。在成年人中,轻度颞叶脑梗死可能仅表现为短暂的意识模糊,而严重的颞叶脑梗死可导致嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童患者发生颞叶脑梗死时,意识障碍情况也因梗死程度不同而不同,轻度梗死可能只是短暂的精神萎靡,严重时也会出现较深的意识抑制状态。这主要是因为颞叶与大脑的觉醒系统等结构密切相关,梗死影响了神经传导和脑功能的正常维持。 2.癫痫发作表现 颞叶脑梗死患者可能出现癫痫发作,尤其在病灶累及颞叶内侧结构时较为常见。不同年龄的人群癫痫发作形式有一定特点,儿童患者癫痫发作可能以全面性发作或部分性发作起始,部分性发作可表现为局部肢体的抽搐等;成年人颞叶癫痫发作多表现为复杂部分性发作,患者可能出现意识模糊、自动症(如反复咀嚼、舔唇、摸索等无目的动作)等。其机制是梗死灶导致神经元异常放电,颞叶作为癫痫放电的常见起源部位之一,异常放电传播引起癫痫发作。 3.认知功能障碍表现 记忆力方面:颞叶尤其是海马区域与记忆功能密切相关。对于各个年龄段的患者,均可能出现记忆障碍。儿童患者可能表现为近期记忆力减退,比如忘记刚刚发生的事情;成年人则可能出现远期记忆力部分受损以及近期记忆力显著下降,如忘记重要的日期、事件等。这是因为海马在记忆的形成、巩固和提取过程中起关键作用,梗死破坏了海马的结构和功能,影响了记忆相关的神经环路。 注意力与定向力方面:颞叶脑梗死会影响患者的注意力和定向力。患者可能出现注意力不集中,难以长时间专注于某件事情;定向力障碍表现为对时间、地点、人物的定向错误,例如不知道当前的日期、所在的位置等。这是由于颞叶参与了大脑对信息的整合和认知功能的维持,梗死干扰了相关的神经信息处理过程。 4.语言功能障碍表现 如果颞叶梗死累及语言相关区域,不同年龄患者语言功能障碍表现不同。成年人中,左颞叶与语言功能密切相关,可能出现运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流畅表达)、感觉性失语(能发音,但语言混乱,不能理解他人语言含义)等。儿童患者若左颞叶受累,语言发育可能受到影响,出现语言表达迟缓、语言理解困难等情况。这是因为语言中枢相关神经通路在颞叶有重要分布,梗死破坏了语言相关神经结构的正常功能。 5.精神行为异常表现 颞叶脑梗死患者常出现精神行为异常。在各年龄段都可能表现为情绪波动,如易激惹、焦虑、抑郁等。成年人可能出现人格改变,比如原本性格温和的人变得暴躁、孤僻等;儿童患者可能出现行为异常,如过度兴奋、躁动不安等。这是因为颞叶与情绪、行为的调节中枢有密切联系,梗死影响了相关神经递质的平衡和神经环路的功能,导致精神行为的异常改变。 6.眼部症状表现 部分颞叶脑梗死患者会出现眼部症状,如视野缺损。不同患者视野缺损的范围和部位有所不同,可能表现为偏盲等情况。这是由于颞叶的视觉相关神经纤维传导通路受到影响,导致视觉信息处理出现障碍,从而引起视野方面的异常改变。

    2025-11-28 13:48:26
  • 男性,56岁,左脚外侧麻木

    56岁男性左脚外侧麻木可能由神经受压(如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征)或周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、维生素缺乏性周围神经病变)引起,需通过腰椎MRI、血糖、维生素B12等检查明确病因,可采取休息、适度运动等一般处理,针对不同病因进一步检查处理,如腰椎间盘突出症可保守或手术,糖尿病性周围神经病变要控血糖,维生素缺乏性周围神经病变需补维生素等,出现严重症状要紧急就医,要保持良好生活方式维护健康。 一、可能的原因及相关检查 1.神经受压相关原因 腰椎间盘突出症:56岁男性处于腰椎间盘退变的高发年龄段,腰椎间盘退变、纤维环破裂等可导致髓核突出,压迫左侧神经根,引起左脚外侧麻木。可通过腰椎磁共振成像(MRI)检查,该检查能清晰显示腰椎间盘的形态、位置以及对神经根的压迫情况,MRI对软组织的分辨率高,可明确是否存在腰椎间盘突出及突出的程度等。 梨状肌综合征:梨状肌因损伤、炎症等原因发生痉挛、充血、水肿等,可压迫坐骨神经,导致下肢放射性麻木,包括左脚外侧。可通过体格检查如梨状肌紧张试验等辅助诊断,必要时结合超声或MRI检查观察梨状肌情况。 2.周围神经病变 糖尿病性周围神经病变:若患者有糖尿病病史,高血糖状态可损伤周围神经,引起感觉异常,包括左脚外侧麻木。需检查血糖、糖化血红蛋白等指标,血糖包括空腹血糖和餐后血糖,糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平,通过这些检查可明确是否存在糖尿病及血糖控制情况对周围神经的影响。 维生素缺乏性周围神经病变:长期营养不良等可导致维生素B12等缺乏,影响神经的正常功能,引起周围神经病变出现麻木症状。可检测血清维生素B12水平等相关指标,维生素B12缺乏时血清维生素B12浓度降低。 二、应对建议 1.一般处理 休息与姿势调整:避免长时间站立或久坐,定时改变姿势,减轻腰部及下肢神经的压迫。例如每坐1小时左右起身活动5-10分钟,可进行简单的腰部伸展和下肢活动。对于梨状肌综合征患者,要避免长时间髋部过度外旋、内旋等不良姿势。 适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,散步可每天进行30分钟左右,速度适中,游泳特别是蛙泳对腰部和下肢关节压力小且能锻炼相关肌肉。但运动时要注意循序渐进,避免过度劳累加重神经受压情况。 2.针对可能病因的进一步检查及处理准备 若考虑腰椎间盘突出症:进一步完善腰椎MRI等检查以明确诊断,根据病情严重程度,轻度的可采取保守治疗,如牵引、针灸等;若病情较重,可能需要进一步评估是否需要手术治疗等。 若考虑糖尿病性周围神经病变:需积极控制血糖,遵循糖尿病饮食和运动方案,根据血糖情况在医生指导下调整降糖药物等治疗方案,同时可适当补充营养神经的药物前体(如甲钴胺等,但具体药物使用需遵医嘱,这里仅说明相关药物类别)。 若考虑维生素缺乏性周围神经病变:对于维生素B12缺乏者,可在医生评估下补充维生素B12制剂等,同时调整饮食结构,增加富含维生素B12的食物摄入,如肉类、蛋类、奶制品等。 三、温馨提示 该患者为56岁男性,需注意自身基础健康状况,如有糖尿病等基础疾病应严格控制相关指标。在进行检查和治疗过程中要积极配合医生,如实告知病史、生活习惯等情况。如出现麻木症状进行性加重、伴有下肢无力、大小便失禁等情况时需紧急就医,因为这些可能是病情加重的表现,严重时可能影响神经功能恢复甚至导致更严重的后果。同时要注意保持良好的生活方式,均衡饮食、适度运动、避免不良姿势等,以维护神经及整体健康。

    2025-11-28 13:46:44
  • 治疗手脚麻木的方法

    手脚麻木病因多样,需针对颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等分别处理,可通过按摩、热敷、康复训练等物理治疗,调整姿势、适度运动、调整饮食等生活方式,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项,要明确病因针对性处理并采取合适措施改善。 一、找出病因针对性处理 手脚麻木可能由多种原因引起,如颈椎病、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等,需先明确病因。 颈椎病:颈椎病变压迫神经可导致手脚麻木,对于神经根型颈椎病,可通过改善不良姿势、进行颈椎牵引等物理治疗缓解,严重者可能需手术治疗。不同年龄、生活方式人群需注意,长期伏案工作者易患颈椎病,应定时活动颈部;老年人颈椎退变明显,更要关注颈椎健康。 糖尿病周围神经病变:糖尿病患者长期高血糖可损伤神经引发手脚麻木,关键是严格控制血糖,将血糖控制在合理范围,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L等,同时可使用营养神经药物。糖尿病患者需注意严格遵循糖尿病饮食和运动方案,不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标略有差异,儿童、孕妇等特殊人群血糖控制需更谨慎。 脑供血不足:脑供血不足也可能导致手脚麻木,可通过改善脑循环等治疗,如使用改善脑血流的药物等。中老年人易出现脑供血不足,有高血压、高血脂等基础疾病者更需注意控制相关指标,如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下(能耐受可更低)。 二、物理治疗方法 按摩:适当按摩手脚部位,促进血液循环。对于不同年龄人群,按摩力度和部位需注意,儿童皮肤娇嫩,按摩力度要轻柔;老年人皮肤松弛,按摩时动作应温和。可由专业人员进行按摩,也可自己学习简单手法进行自我按摩。 热敷:用温热的毛巾等热敷手脚,能促进局部血液循环,缓解麻木。热敷温度要适宜,避免烫伤,不同皮肤敏感度人群需调整温度,糖尿病患者因神经病变可能对温度感知不敏感,热敷时更要注意温度控制。 康复训练:根据病因进行相应康复训练,如颈椎病患者进行颈部康复训练,包括颈部的伸展、旋转等动作,但要注意适度,避免过度训练加重损伤。 三、生活方式调整 姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、低头等不良姿势。对于办公室人群,要调整桌椅高度,使电脑屏幕处于合适高度,保持眼睛与屏幕水平;对于学生,要注意书写和看书时的姿势。 适度运动:进行适量有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟中等强度有氧运动。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择适合的户外活动,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。运动可促进血液循环,有助于改善手脚麻木情况。 饮食调整:保证饮食均衡,摄入富含维生素B1、B6、B12等营养物质的食物,如全麦制品、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。糖尿病患者需遵循糖尿病饮食,控制碳水化合物摄入,保证营养均衡的同时控制血糖。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童手脚麻木相对少见,若出现需及时就医,排查是否有先天性疾病等原因。儿童神经系统发育尚不完善,任何异常表现都应引起重视,及时诊断和处理。 孕妇:孕期出现手脚麻木可能与激素变化、水肿等有关,要注意休息,避免长时间站立或坐着,可适当抬高下肢促进血液回流。孕妇需密切关注自身身体变化,定期产检,若麻木严重需及时就医,在医生指导下进行处理,避免自行用药。 老年人:老年人手脚麻木较常见,多与退变等因素有关,要注意定期体检,关注心脑血管等方面健康。老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力降低,出现手脚麻木应及时就医,明确病因并积极治疗。

    2025-11-28 13:46:12
  • 脑出血的预防方法是什么

    预防脑出血需从控制基础疾病、养成健康生活方式、定期体检及避免不良情绪等方面入手。控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病;保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒的健康生活方式;定期全面体检;避免不良情绪以降低脑出血风险。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳会影响血管健康,增加脑出血风险。需通过饮食、运动和药物等综合管理血糖。饮食上要控制碳水化合物摄入,合理分配餐量;运动方面根据自身情况进行适度有氧运动,如快走等;药物治疗需遵循医嘱,常用药物有二甲双胍等,但要注意不同年龄糖尿病患者的药物选择需考虑其肝肾功能等情况,例如儿童糖尿病患者用药需特别谨慎,要根据病情个体化调整。定期监测血糖,使血糖尽量控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L等合理范围。 高血脂:高血脂会使血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化形成,进而增加脑出血风险。饮食上要减少高脂食物摄入,如动物内脏、油炸食品等;增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入;适当运动,如游泳等有氧运动有助于降低血脂;必要时遵医嘱使用降脂药物,如他汀类药物等,不同年龄人群使用降脂药物需考虑药物对生长发育、肝肾功能等的影响,例如儿童高血脂较为罕见,若出现多与遗传等因素相关,治疗需谨慎评估。 健康生活方式 合理饮食:饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则。每日盐摄入量应控制在6g以下,过多盐摄入会升高血压。增加富含钾的食物摄入,如香蕉、菠菜等,钾有助于促进钠排出,稳定血压。增加膳食纤维摄入,如全谷物、豆类等,可降低血脂,保持肠道通畅,避免因排便用力导致血压骤升引发脑出血。例如,高血压合并糖尿病患者的饮食需要在控制总热量的基础上,兼顾血糖和血压的控制,合理搭配各类营养素。 适量运动:适当的运动有助于控制体重、降低血压、血脂和血糖,增强心血管功能。推荐每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车等,也可结合力量训练,如每周2-3次的哑铃锻炼等。运动要根据年龄、身体状况适度进行,例如老年人运动要选择舒缓的方式,避免剧烈运动导致血压波动过大,运动前要做好热身,运动过程中注意自我感觉,如有不适及时停止。儿童青少年则应保证充足的户外活动时间,每天至少1小时的中等强度到高强度身体活动,促进身体发育和健康。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血脂升高,增加脑出血风险,所以应坚决戒烟。过量饮酒会使血压升高、血液凝固性增加等,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g,相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml、38度白酒75g、52度白酒50g等,应尽量做到限酒。 定期体检 定期进行全面体检,包括血常规、血压、血糖、血脂、头颅CT或MRI等检查。通过定期体检可以早期发现潜在的健康问题,如早期发现轻微的血管病变等情况,以便及时采取干预措施。不同年龄人群体检频率有所不同,一般成年人建议每年至少进行一次全面体检,老年人由于身体机能下降,可能需要每半年进行一次较全面的体检,儿童青少年也应根据生长发育情况定期进行健康检查,关注身体各项指标的变化。 避免不良情绪 长期的焦虑、紧张、愤怒等不良情绪会引起交感神经兴奋,导致血压升高,增加脑出血风险。要学会调节情绪,可通过冥想、瑜伽、听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解压力,保持心态平和。例如,对于工作压力大的人群,要合理安排工作和生活,找到适合自己的减压方式;老年人可通过参加社交活动等方式保持心情愉悦,避免情绪大起大落。

    2025-11-28 13:45:26
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