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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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肾上腺糖皮质激素有哪些
肾上腺糖皮质激素（GC）是临床常用的甾体抗炎药，具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，临床常用药物分为短效、中效、长效及特殊用途制剂，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。 短效制剂：以氢化可的松为代表，为天然GC，作用持续8-12小时，抗炎活性较弱，主要用于原发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，或短期控制轻度急性炎症（如过敏性皮炎）。 中效制剂：包括泼尼松、泼尼松龙，作用持续12-36小时，抗炎强度为氢化可的松的4倍，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征、支气管哮喘等慢性炎症性疾病，是临床最常用的GC类型。 长效制剂：以地塞米松、倍他米松为代表，半衰期36-54小时，抗炎活性是氢化可的松的25-30倍，适用于严重过敏（如过敏性休克）、系统性红斑狼疮等重症疾病，但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高风险。 特殊用途制剂：曲安西龙（用于类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）、氟可龙（局部外用，如湿疹）等，通过局部给药减少全身副作用，避免盐皮质激素活性导致的水钠潴留。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性慎用；儿童需严格按体重调整剂量，避免影响生长发育；老年人监测骨密度；糖尿病、高血压、消化性溃疡患者禁用或慎用；长期使用者需补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。
2025-04-01 07:39:04 -
常见的治疗甲状腺结节的方法有哪些
甲状腺结节的常见治疗方法包括定期观察随访、药物干预、手术切除、热消融治疗及超声引导下介入治疗，具体方案需结合结节性质、大小及患者个体情况制定。 定期观察随访：适用于TI-RADS 1-3类、无恶性风险的良性结节，建议每6-12个月超声复查，监测大小、形态变化。孕妇、老年患者需缩短随访间隔，避免过度检查。 药物干预：仅用于合并甲状腺功能异常或自身免疫性甲状腺炎的结节。甲亢者用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，甲减者用左甲状腺素，无法消除结节。孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免药物对胎儿/婴儿影响。 手术切除：适用于恶性结节（如甲状腺癌）、压迫症状明显或迅速增大的良性结节。术式包括全切、近全切或腺叶切除，术后需左甲状腺素替代治疗。青少年、老年患者需评估手术耐受性，权衡治疗获益与风险。 热消融治疗：微波、射频等微创技术，适用于2-4cm良性结节。创伤小、恢复快，可保留甲状腺功能。可能出现局部疼痛、声音嘶哑，凝血功能障碍者慎用。 超声引导下介入治疗：如无水乙醇注射等，精准定位结节，适合手术禁忌或不愿手术者。需多次治疗，可能引发局部肿胀、感染，治疗后需密切随访。特殊人群如青少年需评估治疗必要性。
2025-04-01 07:35:56 -
甲状腺占位一定是癌吗
甲状腺占位不一定是癌，占位性病变是影像学发现的甲状腺内异常结构，包含良性结节、腺瘤、囊肿等，甲状腺癌仅占其中少数比例。 甲状腺占位性病变按性质分为良性和恶性：良性以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿等常见，恶性以乳头状癌为主（占甲状腺癌90%以上），少数为滤泡状癌、髓样癌或未分化癌。 超声是鉴别关键：通过结节边界（边界不清提示恶性风险高）、形态（实性为主、纵横比＞1）、钙化（微钙化、砂砾样钙化提示恶性）及回声（低回声多见）等特征初步判断；细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，可明确细胞类型及良恶性。 处理原则分情况：良性结节若无症状、体积小且无压迫/功能异常，定期观察即可；合并甲亢（如毒性腺瘤）时，可短期用甲巯咪唑控制；恶性病变（甲状腺癌）多需手术切除，术后可能结合放射性碘或TSH抑制治疗。 特殊人群需重视：孕妇因激素变化可能使结节增大，建议孕前评估；儿童甲状腺结节恶性风险高于成人，发现后优先排查；老年患者需结合全身状况选择治疗方案。 无论良恶性，均需定期复查：每6-12个月甲状腺超声及功能检查（TSH、T3/T4），良性结节动态观察大小变化，恶性治疗后监测复发或转移。
2025-04-01 07:35:17 -
磷偏低是什么原因
磷偏低（医学称低磷血症）主要因磷摄入不足、吸收障碍、肾脏排泄过多、细胞内转移及特殊疾病/治疗因素导致，常见于营养不良、慢性疾病或治疗过程中。 摄入不足 长期饮食结构单一（如长期素食、老年人饮食单调）、严重营养不良或慢性消耗性疾病（如肿瘤、慢性感染），或特殊时期（妊娠、哺乳期）磷需求增加但摄入未相应调整，均可致血磷降低。 吸收障碍 胃肠道疾病（慢性腹泻、乳糜泻、短肠综合征）影响肠道磷吸收；长期服用含铝抗酸剂（如氢氧化铝）、钙剂过量时，铝与磷结合抑制吸收，致血磷下降。 肾脏排泄过多 甲状旁腺功能亢进（PTH升高促进尿磷排泄）、肾小管疾病（如Fanconi综合征）、长期使用噻嗪类利尿剂或碳酸酐酶抑制剂，均增加尿磷排出，引发低磷血症。 细胞内转移 糖尿病酮症酸中毒恢复期（胰岛素治疗后细胞摄取磷增加）、严重烧伤、大量输注葡萄糖+胰岛素，或恶性肿瘤化疗后，磷大量进入细胞内，导致血磷降低。 特殊疾病/治疗因素 长期血液透析（透析液磷浓度低）、酒精依赖（乙醇抑制肾小管重吸收磷）、横纹肌溶解症恢复期，或妊娠晚期（磷需求增加但摄入不足）也可能出现血磷偏低。
2025-04-01 07:34:45 -
中枢性尿崩症能自愈吗
中枢性尿崩症多数情况下不能自愈，需针对病因治疗，部分暂时性病例（如急性炎症引发）可能随原发病控制后症状缓解。 定义与病因 中枢性尿崩症是因抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷，导致多尿、烦渴、夜尿增多。常见病因包括特发性（无明确病因）、下丘脑/垂体肿瘤、颅脑外伤、感染、自身免疫病等。 自愈可能性差异 特发性中枢性尿崩症（无明确病因）通常无法自愈，需长期治疗；继发性病例中，若病因可逆（如急性感染、药物性损伤），可能随原发病控制后部分缓解，甚至恢复ADH分泌功能。 自愈的局限性 即使部分病例症状暂时缓解，也可能因ADH分泌功能未完全恢复而复发，且长期多尿可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，不能仅依赖自愈，需及时干预。 治疗原则与药物 一线治疗药物为去氨加压素（弥凝），可有效减少尿量；部分患者需联合氢氯噻嗪、卡马西平等药物。治疗目标是维持尿量正常，预防脱水及并发症。 特殊人群注意事项 儿童患者需监测生长发育，避免多尿影响营养吸收；老年患者需预防脱水及心脑血管负担；妊娠期女性需在医生指导下调整药物剂量，避免对胎儿影响。
2025-04-01 07:34:07
