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擅长:儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师,医学博士,广州医科大学硕士生导师,广州医科大学兼职教授。
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高血糖的治疗方法都有什么呢
高血糖治疗包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测及特殊人群注意事项。生活方式干预中饮食控制要个性化,运动选有氧运动且依身体状况定强度时间;药物有口服降糖药(如二甲双胍等)和注射类降糖药(如胰岛素等);需自我监测血糖;儿童高血糖优先非药物干预且谨慎选药,老年高血糖要综合考虑多因素、注重安全防低血糖。 运动锻炼:适当的运动可以改善胰岛素敏感性,有助于控制血糖。运动方式可选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,运动强度要根据患者的身体状况来确定,一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时间可以选择在餐后1-2小时进行,避免低血糖发生。对于不同年龄的患者,运动的形式和强度需要调整,儿童高血糖患者运动要注重趣味性和安全性,避免过度疲劳;老年患者运动要注意关节保护等。 药物治疗 口服降糖药物:常见的有二甲双胍,它可以减少肝脏葡萄糖的输出,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其是肥胖的2型糖尿病患者;磺脲类药物如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意低血糖等不良反应;格列奈类药物如瑞格列奈,起效快、作用时间短,可用于控制餐后高血糖;α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖,能延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后血糖。 注射类降糖药物:胰岛素是控制高血糖的重要手段,包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及胰岛素类似物等。例如,速效胰岛素类似物如门冬胰岛素,可在餐前即刻注射,更符合生理需求;长效胰岛素类似物如甘精胰岛素,能提供基础胰岛素水平。1型糖尿病患者通常需要终身注射胰岛素治疗;2型糖尿病患者在口服降糖药物效果不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症等情况下也需要使用胰岛素。 血糖监测 自我血糖监测:患者需要定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后血糖等。通过自我血糖监测可以了解血糖的波动情况,为调整治疗方案提供依据。不同年龄的患者自我监测的频率和时间点有所不同,儿童高血糖患者要在家长协助下规范监测;老年患者由于可能存在感觉迟钝等情况,要注意监测的准确性。 特殊人群高血糖治疗注意事项 儿童高血糖:儿童高血糖可能由多种原因引起,如遗传因素、不良生活方式等。治疗时要优先考虑非药物干预,如调整饮食结构、增加适当运动等,在药物选择上要谨慎,避免使用不适合儿童的降糖药物,密切关注药物可能带来的不良反应以及对儿童生长发育的影响。 老年高血糖:老年患者常伴有多种基础疾病,在治疗高血糖时要综合考虑其肝肾功能、药物相互作用等情况。药物选择要更加注重安全性,监测血糖时要注意防止低血糖发生,因为老年患者对低血糖的耐受能力较差,可能会引发严重的并发症。
2025-11-14 11:33:43 -
什么是瘦瘦素
瘦素是人体脂肪组织分泌的蛋白质激素参与机体多种生理过程调控,可调节食欲与能量平衡、生殖功能及代谢功能,儿童时期瘦素随生长发育变化,女性不同生理阶段瘦素水平有相应改变,肥胖患者多存在瘦素抵抗现象,罕见遗传病例会出现严重肥胖等表现。 一、瘦素的基本定义 瘦素是由人体脂肪组织分泌的一种蛋白质激素,又名肥胖荷尔蒙,其主要由白色脂肪组织合成并分泌,经血液循环到达下丘脑等部位发挥作用,参与机体能量平衡、体重调节等多种生理过程的调控。 二、瘦素的生理功能 1.食欲与能量平衡调节 瘦素能通过作用于下丘脑的食欲调节中枢来发挥功能。当体内脂肪储存增加时,瘦素分泌增多,会抑制食欲,同时促使机体增加能量消耗,从而维持体重的相对稳定。例如,研究表明,正常情况下瘦素水平升高会使个体摄食减少,能量消耗增加,以避免体重过度增长;反之,若瘦素分泌不足或存在瘦素抵抗(即机体对瘦素的敏感性降低,瘦素不能正常发挥抑制食欲等作用),则可能导致食欲亢进、能量消耗减少,进而引发体重异常增加。 2.生殖功能调节 在女性生殖周期中,瘦素起到一定调节作用。瘦素水平会随女性生理阶段变化,如青春期时瘦素水平上升,与生殖系统的发育启动相关;孕期时瘦素水平显著升高,对维持妊娠及相关生殖生理过程有一定影响。若瘦素水平异常,可能干扰月经周期等生殖相关功能。 3.代谢功能调节 瘦素参与糖代谢、脂代谢等过程的调节。在糖代谢方面,它可能影响胰岛素的作用及血糖的调控;在脂代谢方面,与脂肪的合成、分解等环节相关。有研究发现,瘦素与胰岛素抵抗等代谢性疾病存在关联,代谢综合征患者常伴有瘦素水平的异常变化。 三、不同人群中瘦素的特点 1.儿童时期 儿童生长发育过程中,脂肪组织逐渐变化,瘦素分泌也随之改变。婴幼儿期瘦素水平相对较低,随着年龄增长,尤其是进入青春期前,脂肪组织增加会使瘦素分泌逐渐上升,这与儿童生长发育阶段的能量需求及代谢变化相关。 2.女性生理阶段 青春期时,瘦素水平升高,参与第二性征发育等生殖相关的生理过程启动;孕期时,为适应妊娠需求,瘦素水平显著升高,以维持妊娠期间的代谢及生殖相关的生理平衡;绝经后女性,由于体内激素变化及脂肪分布改变,瘦素水平可能会有所波动。 3.特殊人群 肥胖患者:多数肥胖患者存在瘦素抵抗现象,即体内瘦素水平升高,但下丘脑等部位对瘦素的敏感性降低,不能正常发挥抑制食欲、调节能量消耗的作用,导致摄食增加、能量消耗减少,进一步加重肥胖状态。 瘦素缺乏的罕见遗传病例:极为罕见的情况下,个体因基因缺陷导致瘦素分泌缺乏,会出现严重的肥胖、食欲亢进等表现,需特殊医学关注,但此类情况临床非常少见。
2025-11-14 11:32:22 -
检查血糖需要空腹吗需要注意什么
检查血糖时,空腹血糖检查需空腹(至少8小时无热量摄入),随机血糖检测无需空腹;检查前要注意饮食(3天保持正常饮食,避免过度节食或短时间高糖饮食)、作息(保证充足睡眠,避免熬夜)、药物(告知服用影响血糖药物情况),儿童要保持平常生活状态、安抚情绪,老年人要遵循平常用药饮食规律、告知所有正在服用药物。 一、是否需要空腹 一般来说,空腹血糖检查需要空腹。空腹的定义通常是至少8小时内无热量摄入。这是因为进食后,食物中的碳水化合物会被消化分解为葡萄糖进入血液,从而影响血糖检测结果,导致血糖值不能准确反映空腹状态下的基础血糖水平。例如,大量研究表明,进食后血糖会在短时间内升高,若在进食后检测血糖,得到的数值不能真实体现人体空腹时的血糖代谢情况。但如果是随机血糖检测,则不需要空腹,随机血糖是指任意时间测定的血糖值,其结果主要反映当时的血糖水平。 二、检查前的注意事项 饮食方面:检查前3天左右要保持正常的饮食结构,避免过度节食或者短期内食用大量高糖食物。如果检查前进食了高糖食物,可能会使血糖在检查时出现暂时性升高,影响检测结果的准确性。比如,短期内大量摄入糖果、蛋糕等高糖食品,会导致血糖短时间内异常升高,从而干扰对自身真实血糖状况的判断。 作息方面:要保证充足的睡眠,避免熬夜。因为熬夜等不良作息可能会影响体内激素的分泌和代谢功能,进而影响血糖水平。有研究发现,长期熬夜的人群,其体内胰岛素的分泌和作用可能会出现紊乱,导致血糖波动。 药物方面:如果正在服用影响血糖的药物,如某些糖皮质激素等,需要告知医生。因为一些药物会干扰血糖的检测结果,医生需要根据具体情况来判断是否需要调整药物服用时间或者综合评估血糖检测结果。 特殊人群注意事项 儿童:儿童在检查血糖前要保持平常的生活状态,避免因紧张等情绪影响血糖。如果是儿童空腹血糖检查,要确保儿童在检查前8小时内没有进食过多热量。比如,对于幼儿,家长要提前控制好喂食时间,保证检查时处于空腹状态。同时,儿童采血时可能会比较紧张,家长要给予安抚,尽量让采血过程顺利,减少因哭闹等因素对血糖检测结果的轻微影响。 老年人:老年人如果本身有糖尿病等基础疾病,在检查血糖前要遵循平常的用药和饮食规律。有些老年人可能合并多种慢性病,在检查前要告知医生所有正在服用的药物,包括降压药、降糖药等。因为一些药物之间可能会相互作用影响血糖检测,而且老年人的身体机能相对较弱,更需要精准评估血糖情况。例如,老年糖尿病患者在检查空腹血糖前,不能随意增减降糖药物的剂量,要按照平时的用药方案进行,以保证血糖检测结果能真实反映其在日常治疗下的血糖控制状况。
2025-11-14 11:31:20 -
经常吃蜂蜜会引起糖尿病吗
经常吃适量蜂蜜一般不会直接引起糖尿病,但不同人群需合理控制摄入量,健康人群不建议过量食用,糖尿病高危人群要谨慎且遵医嘱控制量,糖尿病患者不建议经常吃蜂蜜,长期大量摄入高糖食物及身体血糖调节系统异常才会增加患糖尿病风险,肥胖等是糖尿病重要危险因素,糖尿病患者可选择低升糖指数代糖替代甜食并严格遵医嘱饮食控糖以维持血糖稳定。 一、蜂蜜的成分与糖尿病的关系 蜂蜜主要成分是糖类,其中约三分之二是果糖和葡萄糖等单糖。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。正常情况下,健康人食用蜂蜜后,体内的胰岛素会正常分泌来调节血糖,使血糖在短时间内升高后又恢复到正常水平。但对于本身存在胰岛素分泌或作用异常的糖尿病高危人群或糖尿病患者来说,过量食用蜂蜜可能会导致血糖在短时间内快速上升,加重胰腺负担。不过,单纯经常吃适量的蜂蜜一般不会直接引起糖尿病。有研究表明,在正常人群中,偶尔食用蜂蜜等含糖食物不会改变其血糖调节的基本生理机制,只有当长期大量摄入高糖食物且身体的血糖调节系统出现异常时,才会增加患糖尿病的风险。 二、不同人群食用蜂蜜需注意的情况 (一)健康人群 健康人群经常吃适量蜂蜜通常不会引发糖尿病,但也不建议过量食用。因为即使是健康人,长期大量摄入高糖食物,也可能会导致体重增加,而肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。例如,每天摄入超过一定量(一般建议不超过50克)的蜂蜜,可能会使热量摄入过多,进而引起体重上升,增加未来患糖尿病的潜在风险。 (二)糖尿病高危人群 糖尿病高危人群包括有家族糖尿病史、肥胖、久坐不动生活方式的人群等。这类人群经常吃蜂蜜需要格外谨慎。他们应该严格控制蜂蜜的摄入量,最好咨询医生或营养师,根据个人的身体状况来确定合适的食用量。因为他们的身体对血糖的调节能力已经相对较弱,过量食用蜂蜜很容易导致血糖波动过大,长期如此可能会加速向糖尿病发展。比如,有家族糖尿病史的人,其胰腺功能可能本身就存在一定的潜在问题,食用过多蜂蜜会进一步考验胰腺的胰岛素分泌功能。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者不建议经常吃蜂蜜。因为蜂蜜中的单糖很容易被人体吸收,会使血糖迅速升高,难以控制。如果糖尿病患者确实想吃甜食,可以选择一些低升糖指数的代糖产品来替代。同时,糖尿病患者在饮食方面需要严格遵循医生制定的糖尿病饮食方案,包括对糖类摄入的严格控制,以维持血糖的稳定,防止病情加重或出现并发症。 总之,经常吃适量的蜂蜜一般不会直接引起糖尿病,但不同人群需要根据自身情况合理控制蜂蜜的摄入量,以维持身体健康,降低患糖尿病等疾病的风险。
2025-11-14 11:29:50 -
汗多是怎么回事
汗多分为生理性和病理性。生理性汗多与环境、运动、饮食有关,如高温、剧烈运动、食用辛辣食物或饮酒等可致汗多;病理性汗多可见于感染性疾病(发热时出汗)、内分泌疾病(甲亢、糖尿病等)、神经系统疾病(自主神经功能紊乱等)及其他疾病(结核、肿瘤等),出现异常汗多且伴随不适等情况需及时就医明确原因并采取措施。 运动因素:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,通过出汗来带走热量,维持体温稳定。运动强度越大,出汗量通常越多。对于不同年龄段的人群,儿童运动后出汗可能更明显,因为儿童新陈代谢比成人旺盛;而老年人运动时应适度,避免过度运动导致过度出汗引起脱水等问题。 饮食因素:食用辛辣食物、饮酒等可导致汗多。辛辣食物会刺激人体的神经系统,促使汗腺分泌增加;酒精会扩张血管,加速血液循环,也会引起出汗。不同性别对饮食因素的反应可能有差异,一般来说,男性可能相对更易受饮酒等影响出现汗多,但个体差异较大。 病理性汗多 感染性疾病:各种细菌、病毒等感染引起发热时,体温上升过程中会通过出汗来散热降温。例如肺炎患者可能出现发热伴汗多的情况,这是身体的一种防御反应。儿童感染性疾病导致汗多时,需密切关注体温变化及精神状态,因为儿童体温调节能力差,容易出现脱水等并发症;老年人感染后汗多可能提示病情较重,因为老年人身体机能衰退,耐受力差。 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,表现为多汗,还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等症状。不同年龄段均可发病,儿童患甲亢相对少见,但一旦发病需及时就医;老年人甲亢症状可能不典型,易被忽视。 糖尿病:低血糖发作时可出现多汗,同时伴有心慌、手抖、饥饿感等;糖尿病自主神经病变也可导致汗多,表现为全身或局部出汗异常。糖尿病患者汗多需注意区分是低血糖还是自主神经病变引起,低血糖时需及时补充糖分,而自主神经病变引起的汗多则需要针对糖尿病进行综合管理。 神经系统疾病:如自主神经功能紊乱,可导致汗腺分泌失调,出现多汗症状。脑部病变如中风等也可能影响自主神经功能而引起汗多。对于神经系统疾病导致的汗多,需要针对原发病进行治疗,同时关注患者的神经功能恢复情况以及汗多对生活质量的影响。 其他疾病:结核患者常出现夜间盗汗,同时伴有低热、乏力、消瘦等症状;肿瘤患者在某些情况下也可能出现汗多,如肿瘤引起的代谢紊乱等。不同疾病导致的汗多需要结合相应的伴随症状、检查等进行综合诊断。 如果出现异常的汗多情况,如汗多伴随明显不适症状、持续时间较长或影响日常生活等,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的治疗或干预措施。
2025-11-14 11:28:25

