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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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甲亢2年，最近觉得脖子有长大，盖被子碰到也会不舒服，怎么办
甲亢患者出现颈部增大伴触痛，需优先排查甲状腺肿大原因，建议尽快就医评估甲状腺功能及结构，明确是否为甲亢未控制、甲状腺炎或结节性病变。 及时就医评估：颈部增大可能提示甲状腺组织增生、炎症或结节形成，触痛可能与炎症刺激有关。需通过医生触诊、超声等检查明确肿大性质，避免延误治疗或漏诊甲状腺危象等急症。 完善检查项目：建议检查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺超声（评估形态、血流及结节情况），必要时检测甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）和血沉，明确是Graves病、桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎等。 针对性治疗方案：若为甲亢未控制，需按医嘱调整抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）；若为甲状腺炎，需根据炎症类型选择治疗，如亚急性甲状腺炎可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，桥本甲状腺炎急性发作期需监测甲功变化。 日常护理与注意事项：避免颈部受压，调整睡眠姿势减少局部摩擦；低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物；保持情绪稳定，避免过度劳累；若出现发热、心悸加重等症状，立即就医，警惕甲状腺危象。 特殊人群管理：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下规范用药；老年患者需密切监测心率、体重变化；合并其他疾病（如心脏病、糖尿病）者，治疗需兼顾基础病，避免药物相互作用。
2026-01-27 11:06:29 -
高雄激素血症有什么症状
高雄激素血症典型症状： 高雄激素血症以循环中雄激素（如睾酮）水平过高为核心特征，女性突出表现为多毛、痤疮、月经紊乱、脂溢性脱发及代谢异常等。 多毛与痤疮 雄激素刺激毛囊皮脂腺，表现为唇周、下颌、胸背部毛发粗黑浓密（部分患者伴须毛）；痤疮呈现顽固性、持续性，以下颌及背部为主，维A酸类或抗生素常规治疗效果差。 月经紊乱 女性常见排卵障碍性月经异常，如月经周期延长（＞35天）、经量减少甚至闭经，严重者出现不孕，长期可增加子宫内膜增生风险。 脂溢性脱发 女性雄激素性脱发特征为头顶头发稀疏、发量减少，与男性秃顶不同，发际线后移不显著，头皮油脂分泌亢进伴头屑增多。 皮肤代谢异常 可出现脂溢性皮炎（面部红斑、油腻鳞屑）、黑棘皮症（颈后/腋下皮肤增厚发黑），后者常提示胰岛素抵抗，需警惕代谢综合征风险。 全身代谢与情绪改变 多伴腹型肥胖（腰围＞85cm）、焦虑/抑郁倾向，部分患者出现乳房胀痛及胰岛素敏感性下降，影响生活质量。 特殊人群提示：青春期少女可能出现性早熟（如乳房早发育）；妊娠期女性若合并，需警惕妊娠糖尿病、早产风险，需动态监测激素水平。 （注：症状描述基于临床研究，具体诊断需结合激素检测及影像学检查，治疗需遵医嘱。）
2026-01-27 11:02:13 -
肾上腺糖皮质激素有哪些
肾上腺糖皮质激素（GC）是临床常用的甾体抗炎药，具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，临床常用药物分为短效、中效、长效及特殊用途制剂，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。 短效制剂：以氢化可的松为代表，为天然GC，作用持续8-12小时，抗炎活性较弱，主要用于原发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗，或短期控制轻度急性炎症（如过敏性皮炎）。 中效制剂：包括泼尼松、泼尼松龙，作用持续12-36小时，抗炎强度为氢化可的松的4倍，广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征、支气管哮喘等慢性炎症性疾病，是临床最常用的GC类型。 长效制剂：以地塞米松、倍他米松为代表，半衰期36-54小时，抗炎活性是氢化可的松的25-30倍，适用于严重过敏（如过敏性休克）、系统性红斑狼疮等重症疾病，但长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高风险。 特殊用途制剂：曲安西龙（用于类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）、氟可龙（局部外用，如湿疹）等，通过局部给药减少全身副作用，避免盐皮质激素活性导致的水钠潴留。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性慎用；儿童需严格按体重调整剂量，避免影响生长发育；老年人监测骨密度；糖尿病、高血压、消化性溃疡患者禁用或慎用；长期使用者需补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。
2026-01-27 10:56:29 -
常见的治疗甲状腺结节的方法有哪些
甲状腺结节的常见治疗方法包括定期观察随访、药物干预、手术切除、热消融治疗及超声引导下介入治疗，具体方案需结合结节性质、大小及患者个体情况制定。 定期观察随访：适用于TI-RADS 1-3类、无恶性风险的良性结节，建议每6-12个月超声复查，监测大小、形态变化。孕妇、老年患者需缩短随访间隔，避免过度检查。 药物干预：仅用于合并甲状腺功能异常或自身免疫性甲状腺炎的结节。甲亢者用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，甲减者用左甲状腺素，无法消除结节。孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免药物对胎儿/婴儿影响。 手术切除：适用于恶性结节（如甲状腺癌）、压迫症状明显或迅速增大的良性结节。术式包括全切、近全切或腺叶切除，术后需左甲状腺素替代治疗。青少年、老年患者需评估手术耐受性，权衡治疗获益与风险。 热消融治疗：微波、射频等微创技术，适用于2-4cm良性结节。创伤小、恢复快，可保留甲状腺功能。可能出现局部疼痛、声音嘶哑，凝血功能障碍者慎用。 超声引导下介入治疗：如无水乙醇注射等，精准定位结节，适合手术禁忌或不愿手术者。需多次治疗，可能引发局部肿胀、感染，治疗后需密切随访。特殊人群如青少年需评估治疗必要性。
2026-01-27 10:33:05 -
甲状腺占位一定是癌吗
甲状腺占位不一定是癌，占位性病变是影像学发现的甲状腺内异常结构，包含良性结节、腺瘤、囊肿等，甲状腺癌仅占其中少数比例。 甲状腺占位性病变按性质分为良性和恶性：良性以结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿等常见，恶性以乳头状癌为主（占甲状腺癌90%以上），少数为滤泡状癌、髓样癌或未分化癌。 超声是鉴别关键：通过结节边界（边界不清提示恶性风险高）、形态（实性为主、纵横比＞1）、钙化（微钙化、砂砾样钙化提示恶性）及回声（低回声多见）等特征初步判断；细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，可明确细胞类型及良恶性。 处理原则分情况：良性结节若无症状、体积小且无压迫/功能异常，定期观察即可；合并甲亢（如毒性腺瘤）时，可短期用甲巯咪唑控制；恶性病变（甲状腺癌）多需手术切除，术后可能结合放射性碘或TSH抑制治疗。 特殊人群需重视：孕妇因激素变化可能使结节增大，建议孕前评估；儿童甲状腺结节恶性风险高于成人，发现后优先排查；老年患者需结合全身状况选择治疗方案。 无论良恶性，均需定期复查：每6-12个月甲状腺超声及功能检查（TSH、T3/T4），良性结节动态观察大小变化，恶性治疗后监测复发或转移。
2026-01-27 10:26:46
