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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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老年人严重骨质疏松怎么办
老年人严重骨质疏松需综合管理，核心措施包括骨折风险评估、药物干预、非药物干预及生活方式调整，以降低骨折发生率并改善生活质量。 一、骨折风险分层干预：需通过骨密度检测（T值≤-2.5SD）和骨折史评估风险，低风险者每年监测骨密度及骨转换标志物；中高风险者每6-12个月评估跌倒风险（如使用跌倒风险评估量表），并调整环境安全（加装浴室扶手、铺设防滑垫）以降低意外跌倒概率。 二、药物治疗选择：优先口服双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，急性骨痛者可短期使用鲑鱼降钙素；严重肾功能不全者慎用双膦酸盐，吞咽困难者可选择注射剂型（如唑来膦酸），药物需在医生指导下使用，避免与非甾体抗炎药联用增加胃肠道刺激。 三、非药物干预重点：每日钙摄入目标1000-1200mg（如牛奶、深绿色蔬菜）及维生素D 800-1000IU（如鱼类、日光浴），同时保证蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉）以维持肌肉力量；抗阻训练（如使用弹力带）每周2-3次，每次20-30分钟，增强肌肉减少跌倒风险。 四、特殊人群管理：老年女性（尤其是75岁以上）需注意雌激素替代治疗禁忌症；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%以减少微血管并发症；肝肾功能不全者需调整药物剂量（如双膦酸盐经肾脏排泄），避免联用抗凝药（如华法林）增加出血风险。 五、长期随访与康复：每12个月复查骨密度及骨代谢指标，调整治疗方案；结合物理治疗进行平衡训练（如太极拳）和柔韧性训练（如瑜伽），并在康复师指导下逐步增加运动强度，避免过度运动导致骨折。
2025-04-01 14:12:51 -
OGTT检查大概花多少钱
OGTT检查的费用一般在100~500元左右，具体价格受地区、医院级别、检查设备等因素影响。 OGTT检查的费用一般在100~500元左右，具体价格可能因地区、医院级别、检查设备等因素而有所不同。 OGTT检查，即口服葡萄糖耐量试验，是一种葡萄糖负荷试验，用于评估人体对葡萄糖的代谢能力。以下是关于OGTT检查的一些详细信息： 1.检查目的： 诊断糖尿病：用于发现可能存在的糖尿病前期或糖尿病。 评估胰岛β细胞功能：了解胰岛β细胞对葡萄糖的分泌反应。 其他情况：如怀疑有低血糖、肥胖症等代谢性疾病。 2.检查过程： 空腹：检查前需禁食8~12小时，以确保血糖处于基础状态。 服糖：在空腹状态下，将75克无水葡萄糖或82.5克含一分子水的葡萄糖溶解在300毫升水中，在5分钟内喝完。 定时检测：服糖后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽取静脉血，检测血糖水平。 3.注意事项： 检查前3天内，应避免高糖饮食和剧烈运动。 检查期间应保持安静，避免剧烈运动和精神紧张。 如正在服用某些药物，应告知医生，可能需要停药或调整剂量。 特殊人群：孕妇、儿童、老年人等特殊人群的OGTT检查可能有不同的要求和注意事项。 需要注意的是，OGTT检查结果的解读需要结合临床症状、糖化血红蛋白等其他检查结果综合判断。如果对OGTT检查有疑问或需要进一步的咨询，建议咨询医生或相关专业人士。此外，医保政策可能对OGTT检查的费用有一定的覆盖，具体情况可以咨询当地的医保部门。
2025-04-01 14:12:11 -
Graves病怎样治最好
Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿，属于自身免疫性疾病，主要表现为甲状腺功能亢进、眼球突出以及甲状腺肿大。其治疗方式包含药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗与日常护理，具体如下： 一、药物治疗： 1.抗甲状腺药物是治疗Graves病的首要选择。此类药物可以抑制甲状腺的过度活跃，进而减少甲状腺激素的合成与释放。常用的抗甲状腺药物涵盖硫唑嘌呤、甲巯咪唑等。患者必须严格依照医生的指示用药，同时定期复查甲状腺功能以及相关指标。 二、放射性碘治疗： 1.这是一种借助摄入放射性碘来破坏甲状腺组织的办法。它适用于那些无法承受或不适宜药物治疗的患者，以及用于预防复发的情况。不过，放射性碘治疗有可能引发甲状腺功能减退，所以患者需要定期监测甲状腺功能。 三、手术治疗： 1.主要通过切除全部或部分甲状腺来降低甲状腺激素的合成与释放。手术治疗通常用于极为严重的病例，或者是对药物治疗和放射性碘治疗不敏感的患者。在手术治疗后，患者需要终生进行甲状腺激素替代治疗。 四、日常护理： 1.在Graves病的治疗过程中，患者还应当注重自我管理和日常护理。比如，保持良好的生活习惯，像养成规律的作息时间、科学的饮食结构、适度的运动等。此外，要遵循医生的建议，定期复查甲状腺功能，并保持与医生的良好沟通，以便及时调整治疗方案。 总之，对于Graves病患者而言，治疗方案需要综合考量病情以及患者个体差异，并在医生的指导下进行。倘若遇到症状持续或加重的情形，应立刻就医并按照医嘱进行处理。
2025-04-01 14:11:35 -
血糖高看哪个指标
血糖高主要关注空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及随机血糖。空腹和餐后2小时血糖反映即时血糖波动，糖化血红蛋白体现长期控制效果，随机血糖辅助判断急性血糖变化。 一、空腹血糖：定义为禁食8-12小时后的血糖检测值，正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病可能。老年糖尿病患者因低血糖风险高，建议控制在7.8-8.3mmol/L；糖尿病高危人群（如肥胖、家族史者）需定期监测，避免空腹血糖持续升高。 二、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后测量的血糖值，正常应<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L是糖尿病诊断标准之一。孕妇餐后2小时血糖≥8.5mmol/L需警惕妊娠糖尿病，肥胖合并高血压人群建议餐后2小时血糖控制在7.0mmol/L以下，以降低心血管风险。 三、糖化血红蛋白：通过检测红细胞内血红蛋白与葡萄糖的结合产物，反映过去2-3个月平均血糖水平，正常范围4%-6%。糖尿病患者一般建议控制在7%以下，老年患者可适当放宽至7.5%。贫血或红细胞寿命异常者（如溶血性疾病）需结合空腹/餐后血糖综合判断，肾功能不全者应缩短监测周期以评估血糖控制。 四、随机血糖：任意时间（非空腹）测量的血糖值，正常应<11.1mmol/L。急性感染、创伤等应激状态下血糖可能显著升高，需结合空腹及餐后血糖动态监测；低血糖风险高的人群（如老年2型糖尿病患者）应避免空腹超过12小时，随身携带快速血糖仪及碳水化合物食品备用。
2025-04-01 14:11:02 -
甲状腺结节tirads2类是什么
一、甲状腺结节tirads2类是什么：TIRADS 2类结节是甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）中恶性风险最低的类别，超声表现为典型良性特征，恶性风险约为0%，临床通常无需特殊干预，仅需定期随访监测。 1. 超声特征具体表现：TIRADS 2类结节常见类型包括单纯性囊肿、海绵状结节及边界清晰的实性结节（如典型甲状腺腺瘤）；超声表现为边界规则、形态整齐，无实性成分及微钙化，纵横比<1；囊性结节内部透声佳，后方回声增强，海绵状结节呈小囊泡样排列，内部回声均匀。 2. 临床意义与恶性风险：TIRADS 2类结节的恶性风险为0%，无需穿刺活检或手术干预，仅需结合甲状腺功能指标（如TSH）排除合并其他甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎等）。 3. 处理原则与随访要求：建议每年常规超声复查一次，无需药物或手术；若结节为较大囊肿（直径>5cm）并出现压迫症状（如吞咽不适、颈部异物感），可在超声引导下进行微创治疗（如穿刺抽吸），缓解症状即可。 4. 特殊人群注意事项：孕妇患者需同步监测甲状腺功能，每3-6个月超声复查；儿童患者避免过度影像学检查，优先通过观察随访替代频繁复查；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需综合评估后调整随访频率，减少医疗干预。 5. 生活方式与预防建议：此类结节无需特殊饮食禁忌，保持均衡碘摄入（参考中国居民膳食指南推荐量）即可；日常生活中避免长期焦虑情绪，规律作息，减少熬夜，保持良好心态，无需过度关注结节大小变化。
2025-04-01 14:10:32
