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擅长：儿童矮小、性早熟、甲亢、甲低、肥胖、糖尿病、低血糖、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、性发育障碍、代谢性肝病、脑白质病、骨骼畸形及骨质疏松、尿崩症、代谢性酸中毒等内分泌遗传代谢病的诊治。
向 Ta 提问
主任医师，医学博士，广州医科大学硕士生导师，广州医科大学兼职教授。
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糖尿病领域有哪些新的治疗方法
近年来新型降糖药物中GLP-1受体激动剂可有效降血糖且有减体重等额外益处对合并肥胖2型糖尿病适用，SGLT-2抑制剂能降血糖还具降血压等作用对合并心血管疾病或慢性肾病糖尿病有独特优势，基因治疗针对单基因糖尿病如MODY有基因编辑技术但处研究阶段需更多长期临床数据验证安全性有效性，干细胞治疗在胰岛干细胞移植方向有进展但面临免疫排斥等挑战需优化相关体系及策略，人工智能辅助糖尿病管理通过收集实时血糖数据结合算法实现个性化血糖预测等帮助患者精准控糖及辅助医生评估调整方案。 一、新型降糖药物 近年来，GLP-1受体激动剂是糖尿病治疗领域的重要进展之一，这类药物除了能有效降低血糖外，还具有减轻体重、改善心血管预后等额外益处。多项临床研究证实，GLP-1受体激动剂可通过作用于中枢神经系统减少食欲，同时延缓胃排空，从而帮助患者控制进食量并降低体重，对于合并肥胖的2型糖尿病患者尤为适用。此外，新型SGLT-2抑制剂也是研究热点，其不仅能通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进葡萄糖排泄来降低血糖，还具有降低血压、减轻心脏和肾脏负担的作用，对合并心血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者具有独特优势。 二、基因治疗探索 针对单基因糖尿病（如青少年发病的成年型糖尿病，即MODY）等特定类型糖尿病，基因治疗展现出潜力。例如，针对MODY相关的基因突变，正在研发的基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）有望通过精准修正致病基因来从根本上治疗疾病。目前已有相关临床试验开展，通过靶向纠正特定基因突变位点，尝试恢复正常的胰岛素分泌功能，但该领域仍处于研究阶段，需更多长期临床数据验证其安全性和有效性。 三、干细胞治疗前沿 干细胞治疗糖尿病的研究主要集中在胰岛干细胞移植方向。通过诱导多能干细胞（iPSCs）分化为具有功能的胰岛样细胞，有望为糖尿病患者提供新的胰岛细胞来源。动物实验及部分早期临床试验显示，移植的干细胞来源胰岛样细胞可在一定程度上分泌胰岛素，改善血糖控制。但该技术仍面临免疫排斥、细胞分化效率及长期功能稳定性等挑战，未来需进一步优化干细胞诱导分化体系及免疫调节策略以推进临床应用。 四、人工智能辅助糖尿病管理 人工智能技术在糖尿病管理中发挥着越来越重要的作用。通过连续血糖监测设备（CGM）收集患者实时血糖数据，结合人工智能算法可实现个性化的血糖趋势预测、饮食运动建议及用药提醒。例如，智能算法能根据患者的血糖波动特点，为其定制精准的饮食计划和运动方案，帮助患者更精准地控制血糖，同时减少低血糖风险。此外，人工智能还可辅助医生进行病情评估和治疗方案调整，提升糖尿病管理的精细化水平，尤其对需要长期自我管理的糖尿病患者具有显著帮助，不同年龄、生活方式的患者均可通过个性化的智能管理方案优化血糖控制。
2025-12-04 12:37:37 -
重度甘油三酯高的症状有哪些
重度甘油三酯高会有多种症状表现，包括：黄色瘤，因过量甘油三酯沉积形成，有眼睑黄色瘤、肌腱黄色瘤等不同类型；腹痛，多因引发急性胰腺炎所致，突然发作且疼痛剧烈，常伴恶心、呕吐；眼底改变，因脂蛋白沉积影响眼底血液循环和结构，可见视网膜血管等异常；肝脾肿大，因脂质沉积于肝脾导致，可通过体格检查发现，患者有腹部胀满感。 形成机制：当甘油三酯水平重度升高时，过量的甘油三酯会沉积在皮肤或肌腱等部位形成黄色瘤。这是因为血液中甘油三酯浓度过高，超出了正常的代谢和运输能力，部分就会沉积下来。 常见类型及表现：常见的有眼睑黄色瘤，表现为眼睑周围出现橘黄色的扁平丘疹或斑块；肌腱黄色瘤好发于跟腱、手或足背伸侧肌腱等处，为圆形或椭圆形的黄色隆起，质地较硬。不同年龄、性别的人群都可能出现，一般来说，长期高脂饮食、有家族性高脂血症病史的人群更容易发生。对于儿童，如果有家族性高脂血症的遗传病史，也可能出现黄色瘤，需要引起重视。 腹痛 发生原因：重度高甘油三酯血症可能引发急性胰腺炎，从而导致腹痛。当血液中甘油三酯水平过高时，胰脂肪酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸可能会损伤胰腺组织，引起胰腺的炎症反应，进而导致腹部疼痛。 疼痛特点：腹痛多为突然发作，疼痛程度较为剧烈，可位于上腹部，疼痛性质可为钝痛、绞痛或刀割样痛等，疼痛可能会向腰背部放射，患者常伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄和性别的人群都可能出现，但有高脂血症病史、长期大量饮酒等生活方式的人群发生急性胰腺炎导致腹痛的风险更高。比如长期大量饮酒的男性，由于酒精会影响脂质代谢，更容易出现重度甘油三酯高进而引发急性胰腺炎导致腹痛。 眼底改变 病理过程：重度高甘油三酯血症时，大量的乳糜微粒或极低密度脂蛋白等脂蛋白会沉积在眼底的小动脉上，影响眼底的血液循环和正常结构，从而出现眼底改变。 表现形式：可见眼底视网膜血管颜色变淡，出现渗出、出血等情况，严重时可能影响视力。任何年龄和性别都可能发生，但本身有高脂血症且未得到有效控制的人群更易出现这种眼底改变，尤其是长期重度甘油三酯高的患者。例如患有家族性高脂血症的患者，如果病情控制不佳，随着时间推移可能会出现明显的眼底改变。 肝脾肿大 发生缘由：重度高甘油三酯血症时，过多的脂质会在肝脏和脾脏沉积，导致肝脾肿大。肝脏是脂质代谢的重要器官，当甘油三酯大量堆积时，肝脏体积增大；脾脏也会因为脂质沉积以及髓外造血等因素出现肿大。 表现及影响：通过体格检查可以发现肝脾肿大，患者可能会有腹部胀满等不适感觉。不同年龄和性别的人群均可出现，有高脂血症病史、肥胖等情况的人群发生肝脾肿大的风险相对较高。比如肥胖的女性，由于体内脂肪代谢紊乱，更容易出现重度甘油三酯高进而导致肝脾肿大。
2025-12-04 12:35:50 -
糖尿病夜宵吃什么好
糖尿病患者夜宵选择需遵循低升糖指数（GI）、高纤维、适量优质蛋白的原则，优先选择非淀粉类蔬菜、全谷物、低糖水果及低脂乳制品，总量控制在每日热量的15%以内，避免精制糖和高GI食物。 一、非淀粉类蔬菜类 1. 推荐类型及作用：包括绿叶蔬菜（菠菜、生菜）、十字花科蔬菜（西兰花、菜花）、菌菇类（香菇、金针菇），此类食物GI值普遍<30，膳食纤维含量高（如菠菜每100g含2.8g纤维），可延缓葡萄糖吸收，增加饱腹感，适合夜间补充维生素及矿物质。 2. 食用建议：以清炒、凉拌、蒸煮为主，每日摄入量200-300g，避免油炸（如干煸豆角）或过量油盐（每日盐摄入<5g）。 二、全谷物及杂豆类 1. 推荐类型及作用：低GI全谷物（燕麦、糙米、藜麦）及杂豆（鹰嘴豆、黑豆），复合碳水化合物及膳食纤维占比高，能缓慢释放能量，如燕麦粥（50g干燕麦煮制）餐后2小时血糖上升幅度较白米饭低30%以上。 2. 食用建议：控制干重50-100g/餐，避免与高糖食物同服，可搭配少量蛋白质或蔬菜提升饱腹感。 三、优质蛋白质类 1. 推荐来源及作用：鸡蛋（1个/餐，水煮为佳）、低脂乳制品（无糖酸奶100-150ml，含益生菌调节肠道）、豆制品（豆腐50g，每100g含8g蛋白质），蛋白质可延缓碳水吸收，维持肌肉量，适合老年或消瘦患者。 2. 禁忌食物：避免加工肉制品（如香肠、腊肉），其高钠高饱和脂肪易引发代谢负担，合并高血压或高血脂者需额外控制。 四、低糖水果类 1. 推荐品种及食用量：草莓（GI 41）、蓝莓（GI 53）、柚子（GI 25）、苹果（GI 36），单次摄入量<150g，可在睡前2小时食用，果胶能延缓糖分吸收，适合血糖稳定患者。 2. 禁忌水果：避免荔枝（GI 72）、芒果（GI 55）等高糖水果，合并肾病者需控制钾含量（如香蕉、橙子），每日水果总量不超过200g。 五、特殊人群饮食调整 1. 老年患者：选择软烂食物（如南瓜泥、煮玉米），避免生冷过硬食物，总量不超过200g，餐后适当活动（如散步10分钟）。 2. 合并肾病患者：优质蛋白总量<0.8g/kg体重/日，避免高钾蔬菜（菠菜、土豆），可选用冬瓜、黄瓜替代。 3. 儿童青少年：增加膳食纤维（如芹菜条）与钙吸收（无糖酸奶），避免零食加餐，家长需协助监测血糖反应。 4. 孕妇糖尿病：增加膳食纤维（如魔芋）与叶酸摄入（如芦笋），少量多餐（间隔3小时），避免空腹时间过长，优先选择低GI水果（如梨）。 5. 低血糖风险患者：可搭配少量碳水+蛋白（如全麦饼干1-2片+无糖酸奶），避免空腹入睡，睡前血糖<5.6mmol/L时需补充15g碳水（如半根香蕉）。
2025-12-04 12:32:54 -
糖尿病足用什么药
糖尿病足的治疗药物包括抗感染药物（如针对不同感染程度选用的青霉素类、头孢菌素类及合并厌氧菌感染时加用的甲硝唑）、改善循环药物（如扩张血管、抑制血小板聚集的前列地尔）、神经营养药物（如营养神经的维生素B）及局部外用药物（如清创用的过氧化氢溶液、促进愈合的康复新液、含生长因子的外用制剂），特殊人群如老年、儿童、妊娠糖尿病足患者用药需分别谨慎对待。 一、抗感染药物 1.抗生素：糖尿病足常合并细菌感染，对于轻度感染可选用青霉素类等，如青霉素G，其通过干扰细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对革兰阳性菌等有一定抗菌活性；中重度感染可能需要使用头孢菌素类，如头孢呋辛，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用，能抑制细菌细胞壁的合成从而杀菌。对于怀疑有厌氧菌混合感染时，可加用甲硝唑，它能作用于厌氧菌的DNA代谢过程，抑制其生长繁殖。 二、改善循环药物 1.前列腺素类似物：前列地尔可以扩张血管、抑制血小板聚集，改善糖尿病足患者的下肢血液循环，增加病变部位的血液供应，有助于促进创面愈合。它能通过激活腺苷酸环化酶，使血管平滑肌细胞内cAMP含量增加，导致血管扩张，同时抑制血小板的花生四烯酸代谢，减少血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。 三、神经营养药物 1.维生素B族：维生素B等可以营养神经，因为糖尿病患者常存在神经病变，补充维生素B族有助于维持神经的正常结构和功能，对于糖尿病足合并神经病变的患者有一定益处。维生素B参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成以及神经髓鞘脂类的合成，能促进受损神经的修复。 四、局部外用药物 1.清创药物：过氧化氢溶液可用于清创，它能释放氧气，有杀菌、清洁创面的作用，可去除创面的坏死组织和污垢，为创面愈合创造良好环境。 2.促进创面愈合药物：康复新液可以促进糖尿病足创面的愈合，它能改善创面微循环，促进肉芽组织生长和血管新生，加速创面修复。其含有多种氨基酸、多元醇及小分子肽类等，能调节机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力，增强创面局部的抗病能力。还有一些含有生长因子的外用制剂，如重组人表皮生长因子凝胶，能刺激表皮细胞、成纤维细胞等增殖和迁移，促进创面愈合。 特殊人群方面，老年糖尿病足患者往往合并多种基础疾病，在用药时需更加谨慎，要密切关注药物相互作用以及对肝肾功能的影响。儿童糖尿病足非常罕见，若发生，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，应优先考虑安全有效的局部处理和简单的改善循环等支持治疗措施。妊娠糖尿病患者出现足病时，用药要权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，如某些局部外用药物相对更安全，但也需在医生严密监测下使用。
2025-12-04 12:31:55 -
甲状腺穿刺报告显示为甲状腺炎该如何处理
甲状腺炎不同类型处理有亚急性多与病毒感染相关有症状用非甾体抗炎药等自身免疫性甲功正常定期监测甲减补左甲状腺素产后多自限性特殊人群儿童用药需谨慎孕妇关注甲功对胎儿影响老年用药个体化生活方式要健康作息合理饮食并定期复查甲状腺功能、自身抗体及超声等指标以有效管理病情。 一、不同类型甲状腺炎的处理要点 （一）亚急性甲状腺炎 多与病毒感染相关，若有疼痛、发热等症状，可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）缓解疼痛及退热；若出现明显甲状腺毒症表现（如心悸、多汗等），可短期应用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对症处理，一般无需使用抗甲状腺药物。需定期监测甲状腺功能及血沉等指标，观察病情变化。 （二）自身免疫性甲状腺炎（以桥本甲状腺炎为例） 1.甲状腺功能正常时：定期监测甲状腺功能（包括促甲状腺激素TSH、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）及甲状腺超声，通常每6～12个月复查一次，观察甲状腺形态及功能变化。 2.甲状腺功能减退时：需补充左甲状腺素钠片进行替代治疗，用药过程中需根据甲状腺功能调整药物剂量，定期随访以确保甲状腺功能维持在正常范围。 （三）产后甲状腺炎 多数为自限性疾病，甲状腺功能亢进期多短暂，可对症处理（如心悸明显时短期使用β受体阻滞剂）；甲状腺功能减退期则根据甲状腺功能减退的程度及症状，决定是否补充甲状腺激素，一般需定期监测甲状腺功能直至恢复正常。 二、特殊人群的注意事项 （一）儿童患者 儿童患甲状腺炎时，用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施，如通过调整生活方式缓解症状，密切监测甲状腺功能变化，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，若需用药应在儿科及内分泌科医生共同指导下进行。 （二）孕妇患者 孕妇患甲状腺炎时，需关注甲状腺功能异常对胎儿的影响，如出现甲状腺功能减退，应在专科医生指导下规范补充甲状腺激素，确保母体甲状腺功能正常以保障胎儿正常发育；若为甲状腺功能亢进期，需权衡抗甲状腺药物对胎儿的影响，在医生评估后选择合适的治疗方案。 （三）老年患者 老年患者代谢较慢，药物耐受性差，患甲状腺炎时用药需更加个体化，调整药物剂量时需密切监测甲状腺功能及药物不良反应，定期评估病情变化，兼顾疗效与安全。 三、生活方式及监测建议 无论何种类型的甲状腺炎，均建议保持健康作息，避免过度劳累，维持合理的饮食结构，对于自身免疫性甲状腺炎患者，需注意避免可能加重免疫反应的诱因。同时，应定期复查甲状腺相关指标，包括甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TGAb）及甲状腺超声，以便及时调整治疗方案，确保病情得到有效管理。
2025-12-04 12:31:10
