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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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甲亢是很危险，很严重的病吗
甲亢严重程度需综合多方面判断，未控制甲亢可引发甲状腺危象、心血管系统并发症、骨骼系统损害等严重情况，其个体差异如年龄、性别、生活方式与病史等也影响严重程度，甲亢是否危险严重取决于能否早期发现、规范治疗及个体情况，确诊后应积极正规治疗监测以降低并发症风险。 一、未控制甲亢可能引发的严重情况 1.甲状腺危象：这是甲亢最严重的并发症，多发生于未积极治疗或治疗不充分的患者。患者会出现高热（体温可达39℃以上）、大汗淋漓、心动过速（心率常在140次/分以上）、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻等症状，若不及时抢救，死亡率极高。例如，有研究资料显示，未经治疗的甲状腺危象患者死亡率可高达20%以上。 2.心血管系统并发症 心律失常：可出现心房颤动等多种心律失常。长期的心律失常会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏扩大、心力衰竭等。据统计，甲亢患者中约有10%-15%会并发心房颤动，而心房颤动会使心力衰竭的发生风险显著增加，心衰患者的死亡率也会明显升高。 心力衰竭：甲亢患者由于甲状腺激素过多，会增加心脏的负担，长期可导致心脏功能受损，引发心力衰竭。尤其是老年患者，本身心功能储备就相对较差，更容易受到甲亢的影响而发生心衰。 3.骨骼系统损害：长期甲亢可导致骨密度降低，引发骨质疏松，增加骨折的风险，尤其在绝经后女性和老年患者中更为明显。例如，有研究发现，甲亢患者发生骨质疏松的概率明显高于正常人群，且骨折的发生率也相应升高。 二、甲亢患者的个体差异影响严重程度 1.年龄因素 儿童甲亢：儿童时期处于生长发育阶段，甲亢未控制会影响身高、智力等发育。例如，甲状腺激素过多会干扰儿童的骨骼生长板，导致生长迟缓；还可能影响神经系统发育，出现注意力不集中、学习能力下降等问题。 老年甲亢：老年患者身体各器官功能减退，对甲亢的耐受性较差，更容易出现上述严重并发症，如甲状腺危象、心血管并发症等的发生率相对较高，而且病情往往较为隐匿，容易被忽视，延误治疗。 2.性别因素：一般来说，男女患病几率有差异，但在严重程度方面，女性患者在妊娠等特殊生理时期，甲亢未控制可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿生长受限、早产等；而男性患者如果未及时治疗，同样会面临心血管等系统严重并发症的风险。 3.生活方式与病史因素 生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重甲亢对身体的损害。例如，吸烟会影响甲状腺药物的疗效，还会增加甲亢患者心血管并发症的发生风险。 病史：本身有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等的甲亢患者，病情往往更为复杂，治疗难度更大，发生严重并发症的风险也更高。例如，甲亢合并糖尿病的患者，血糖和甲状腺功能都较难控制，且相互影响，容易导致病情恶化。 总之，甲亢是否危险严重取决于是否能早期发现、规范治疗以及患者自身的个体情况等多方面因素。一旦确诊甲亢，应积极配合医生进行正规治疗，定期监测甲状腺功能等指标，以最大程度降低并发症的发生风险，提高生活质量。
2025-04-01 22:38:17 -
低磷血症是怎么回事
低磷血症是血清磷浓度低于正常范围下限的病理状态，病因有摄入不足、排出过多、磷向细胞内转移，临床表现涉及神经肌肉系统和心血管系统，通过检测血清磷浓度等诊断，治疗需针对病因并谨慎补充磷 低磷血症是指血清磷浓度低于正常范围下限的一种病理状态。正常成人血清磷浓度一般在0.8-1.4mmol/L之间，儿童可能略有不同。 1.病因方面 摄入不足：长期营养不良、禁食、胃肠吸收障碍等情况可导致磷摄入不足。例如，一些患有消化系统疾病且长时间不能正常进食或吸收功能差的患者，就容易出现磷摄入不足进而引发低磷血症。从年龄角度看，婴幼儿若喂养不当，也可能存在磷摄入不足风险；老年人由于食欲减退等原因，也较易出现磷摄入不足情况。 排出过多： 肾脏疾病：急慢性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒等肾脏疾病可影响磷的重吸收，导致磷从尿液中大量排出。比如慢性肾功能衰竭患者，肾脏功能受损，对磷的排泄调节能力下降，容易出现低磷血症。 药物因素：一些利尿剂如呋塞米等，可增加肾脏对磷的排泄；长期应用含铝、镁的抗酸剂等也可能影响磷的吸收或增加磷的排出。对于不同年龄人群，药物对磷代谢的影响可能不同，儿童对药物的代谢和成人有差异，使用相关药物时需更谨慎评估对磷代谢的影响。 磷向细胞内转移： 急性代谢性碱中毒：可促使磷向细胞内转移。例如，一些因呕吐等原因导致代谢性碱中毒的患者，可能出现磷向细胞内转移而引发低磷血症。 过量使用胰岛素：胰岛素可促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时也会促进磷进入细胞内。在糖尿病患者治疗中，如果胰岛素使用过量，就可能导致磷向细胞内转移，引发低磷血症。 2.临床表现方面 神经肌肉系统：轻度低磷血症可能表现为头晕、乏力、食欲减退等。随着低磷血症加重，可出现感觉异常、反射减弱、肌无力，严重时可导致呼吸肌无力、麻痹，甚至影响心肌等重要肌肉的功能。对于儿童来说，低磷血症可能影响其生长发育相关的肌肉功能，导致运动发育迟缓等情况；老年人可能因肌无力而增加跌倒风险等。 心血管系统：严重低磷血症可影响心肌功能，导致心律失常、心功能减退等。例如，可能出现心电图改变，如ST段压低、T波低平等。 3.诊断方面 通过检测血清磷浓度即可诊断低磷血症。同时，还需要结合患者的病史、临床表现等进一步明确病因。例如，询问患者近期的饮食情况、用药情况、是否有肾脏疾病等病史，以鉴别是哪种原因导致的低磷血症。 4.治疗原则 针对病因治疗：如果是摄入不足引起，需要调整饮食，保证足够的磷摄入；如果是排出过多导致，需要治疗相关肾脏疾病或调整影响磷代谢的药物；如果是磷向细胞内转移引起，需要针对原发疾病进行治疗，如纠正代谢性碱中毒、调整胰岛素用量等。 补充磷：当血清磷明显降低且有明显症状时，需要补充磷。但补充磷时需要谨慎，避免过快纠正导致高磷血症等并发症。不同人群对磷补充的耐受性可能不同，儿童在补充磷时需要更精准评估，避免过量补充对其生长发育等产生不良影响。
2025-04-01 22:37:54 -
酮血症的症状
酮血症是体内酮体生成过多致血液中酮体浓度升高的病理状态，有代谢相关症状如呼气异味、脱水表现、代谢性酸中毒相关表现，不同人群有特殊表现，儿童呕吐突出、神经系统影响更明显，老年代偿能力下降、表现不典型且病情复杂，糖尿病患者常与糖尿病酮症酸中毒关联，高血糖等症状加剧且血糖显著升高、尿酮体阳性。 一、代谢相关症状 1.呼气异味 由于酮体中的丙酮具有挥发性，部分患者呼气时可闻到类似烂苹果的气味。这是因为丙酮经呼吸道排出，使得呼气带有特殊气味。例如，在糖尿病酮症酸中毒患者中，约有半数可闻到呼气中的烂苹果味，这是由于体内酮体生成显著增加，丙酮含量升高所致。 2.脱水表现 当酮血症较为严重时，会引起机体脱水症状。患者可能出现口渴明显，这是因为血液渗透压升高刺激口渴中枢。同时，尿量可能减少，这是由于机体为了保水，肾小管重吸收水分增加。严重脱水时可表现为皮肤弹性减退、眼窝凹陷等。比如糖尿病患者发生酮症酸中毒时，高血糖导致渗透性利尿，加上酮体从肾脏排出时带走大量水分，进一步加重脱水，从而出现上述脱水相关表现。 3.代谢性酸中毒相关表现 酮血症常可引发代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深快，这是机体的一种代偿机制，通过加快呼吸排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。神经系统方面，可表现为乏力、嗜睡，严重时甚至会出现昏迷。例如，糖尿病酮症酸中毒患者中，约70%会有不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等，这与酸中毒影响神经系统的能量代谢和神经传导有关。 二、不同人群的特殊表现 1.儿童群体 儿童患酮血症时可能出现呕吐症状较为突出的情况。这是因为儿童的胃肠道对酮血症引起的内环境紊乱更为敏感。同时，儿童的神经系统发育尚未完全成熟，酮血症导致的代谢性酸中毒对儿童神经系统的影响可能更明显，除了嗜睡、昏迷外，还可能出现烦躁不安等表现。比如在儿童糖尿病酮症酸中毒中，呕吐是常见的首发症状之一，且病情变化较快，需要密切关注。 2.老年人群体 老年患者患酮血症时，由于其机体各器官功能衰退，对酮血症的代偿能力下降。例如，老年患者的呼吸代偿功能减弱，所以呼吸深快的表现可能不典型。同时，老年患者的脱水表现可能被其基础疾病如心功能不全等掩盖，容易导致漏诊或误诊。另外，老年患者发生酮血症时，合并其他基础疾病的概率较高，如糖尿病、心血管疾病等，会使病情更加复杂，在判断和处理时需要综合考虑多种因素。 3.糖尿病患者 对于糖尿病患者来说，酮血症往往与糖尿病酮症酸中毒相关联。在血糖控制不佳、感染、胰岛素治疗中断等情况下容易发生。除了上述一般症状外，糖尿病患者本身的高血糖症状会加重，如多饮、多食、多尿症状加剧。而且，糖尿病患者发生酮血症时，其血糖水平通常显著升高，可能超过16.7mmol/L（300mg/dL），同时尿酮体呈阳性。例如，1型糖尿病患者在感染等诱因下，容易迅速发展为酮血症甚至酮症酸中毒，需要及时监测血糖、尿酮体等指标。
2025-04-01 22:37:28 -
糖尿病病人不能吃什么
糖尿病病人需避免高糖食物（如各类糖果、甜点心、含糖饮料等，会致血糖迅速升高，加重胰岛负担）、高盐食物（如腌制食品、加工肉类、咸味零食等，会增加高血压发病风险，加重糖尿病并发症）、高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏、肥肉等，会致体重增加，影响血脂代谢，增加心血管疾病风险）、酒精类饮品（会干扰糖代谢，引起低血糖，损害肝胰等器官功能）、精致谷物类食物（消化吸收快致血糖迅速升高，不利于血糖平稳控制）；老年、妊娠期、儿童糖尿病病人因各自特点需在饮食上有更严格限制。 高盐食物 具体食物及影响：腌制食品（如咸菜、咸鱼、腌肉等）、加工肉类（像火腿、香肠、午餐肉等）以及一些咸味较重的零食（如盐焗食品等）。高盐饮食会增加高血压的发病风险，而糖尿病病人常合并有血管病变，高血压会进一步损伤血管，加重糖尿病并发症的发生发展。有研究发现，高盐摄入会影响体内的钠钾平衡，导致水钠潴留，使血容量增加，进而升高血压。 高脂肪食物 具体食物及影响：油炸食品（如炸鸡、炸薯条、油条等）、动物内脏（猪肝、猪脑、羊肝等）、肥肉以及一些富含饱和脂肪酸的加工食品（如部分糕点、奶油等）。过多摄入高脂肪食物会导致体重增加，而肥胖是2型糖尿病的重要危险因素之一。同时，高脂肪饮食还会影响血脂代谢，使血脂升高，增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。例如，长期大量食用油炸食品，会使血液中的甘油三酯和胆固醇水平升高，影响血液的流动性，不利于糖尿病病人的血管健康。 酒精类饮品 具体影响：白酒、啤酒、红酒等各类酒精饮品。酒精会干扰体内的糖代谢，糖尿病病人饮酒后，酒精在肝脏代谢过程中会影响肝糖原的释放和糖异生等过程，容易引起低血糖。尤其是在空腹饮酒时，低血糖的风险更高。而且长期大量饮酒还会损害肝脏和胰腺等器官功能，进一步影响血糖的稳定和代谢。比如，有研究显示，糖尿病病人饮酒后24小时内，血糖波动较为明显，容易出现低血糖或高血糖的情况。 精致谷物类食物 具体食物及影响：精米、精面制作的食物，如白米饭、白面包、精粉制作的馒头等。这类食物消化吸收快，会导致血糖迅速升高。与全谷物相比，精致谷物在加工过程中去除了很多营养成分，膳食纤维含量少，血糖生成指数（GI）较高。例如，食用白米饭后，血糖升高的速度比食用糙米快很多，糖尿病病人过多食用精致谷物类食物不利于血糖的平稳控制。 对于特殊人群，如老年糖尿病病人，由于其身体机能下降，对血糖波动的调节能力更弱，因此在饮食上要更加严格地避免上述食物；妊娠期糖尿病病人，除了要遵循一般糖尿病病人的饮食原则外，还需要特别注意控制血糖，因为高血糖会影响胎儿的发育，所以更要严格限制高糖、高盐、高脂肪食物的摄入；儿童糖尿病病人，家长要帮助其养成良好的饮食习惯，避免让孩子接触高糖、高盐、高脂肪的食物，引导孩子多吃蔬菜、水果（选择低糖水果）、全谷物等健康食物，以保证孩子的正常生长发育，同时控制血糖水平。
2025-04-01 22:37:11 -
出汗多挂什么科室
出汗多的原因涉及多科，内分泌科中甲亢致代谢率增交感兴奋多汗伴心慌手抖消瘦等，糖尿病血糖控制不佳或低血糖时也会出汗；皮肤科多汗症分原发与继发，原发遗传不明，继发由其他病引起；呼吸内科肺结核有夜间盗汗，感染性心内膜炎可致发热出汗多；神经内科自主神经功能紊乱因精神压力大等引发，中风后遗症等神经系统病可致出汗异常。 一、内分泌科 1.相关情况： 甲状腺功能亢进症是导致出汗多较常见的内分泌疾病原因之一。甲状腺激素分泌过多会使机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现多汗症状，常伴有心慌、手抖、消瘦等表现。例如，有研究表明，甲状腺功能亢进患者中约有90%会出现多汗情况，且多汗以怕热、多汗为突出表现，在不同年龄、性别人群中均可发生，青年女性相对更易患甲状腺功能亢进进而出现多汗症状。 糖尿病患者在血糖控制不佳时也可能出现出汗多的情况，尤其是低血糖发生时，可表现为大量出汗、心慌、手抖等。不同年龄的糖尿病患者都可能出现这种情况，而生活方式不健康，如长期高热量饮食、缺乏运动的人群患糖尿病风险较高，患病后更易出现出汗多等代谢紊乱相关表现。 二、皮肤科 1.相关情况： 多汗症是皮肤科相对常见的导致出汗多的疾病。可分为原发性多汗症和继发性多汗症。原发性多汗症病因尚不明确，可能与遗传等因素有关，可发生于任何年龄、性别人群，表现为局部或全身出汗异常增多，比如手掌、足底、腋下等部位多汗较为常见。继发性多汗症可由其他皮肤疾病、神经系统疾病等引起，像臭汗症患者常伴有多汗情况，且多汗部位易滋生细菌，产生异味，不同年龄和性别的人群都可能因相关皮肤病变出现多汗情况，生活中不注意皮肤清洁等不良生活方式可能增加患相关皮肤疾病导致多汗的风险。 三、呼吸内科 1.相关情况： 肺结核患者除了有咳嗽、咳痰、咯血等典型症状外，也常伴有夜间盗汗情况，即夜间睡眠时出汗，醒后汗止。各年龄人群都可能患肺结核，尤其是免疫力较低的人群，如老年人、儿童、艾滋病患者等。生活方式不良，如长期吸烟、营养不良等会降低机体免疫力，增加患肺结核风险，进而出现出汗多症状。另外，感染性心内膜炎等疾病也可能导致发热、出汗多等表现，不同年龄、性别人群都有患病可能，有基础心脏疾病等病史的人群患病风险相对较高。 四、神经内科 1.相关情况： 自主神经功能紊乱可导致出汗多等自主神经功能失调表现。各种年龄、性别人群都可能发生，长期精神压力大、生活不规律、遭受重大精神刺激等生活方式及心理因素都可能引发自主神经功能紊乱，进而出现出汗多情况，比如长期处于高强度工作压力下的中青年人群较易出现自主神经功能紊乱相关多汗症状。另外，中风后遗症等神经系统疾病也可能影响自主神经功能，导致出汗异常，不同年龄的患者根据病史不同出现相应神经系统疾病后可能出现出汗多表现，老年人群本身脑血管等功能退化，患中风等疾病风险较高，患病后更易出现相关出汗异常情况。
2025-04-01 22:36:31
