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擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
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三油甘脂要多高才危险
甘油三酯正常范围及不同危险分层临界值不同，边缘升高时心血管疾病风险增加需关注生活方式调整，升高及以上在生活方式干预基础上可能需药物治疗严重升高易诱发并发症需立即干预，不同人群如老年人、性别、生活方式、病史等情况有差异，针对不同危险程度有相应应对措施特殊人群调整时需注意相关事项。 甘油三酯是血脂的重要组成部分，一般来说，成人空腹甘油三酯的正常范围通常在0.56~1.70mmol/L。当甘油三酯水平超过1.70mmol/L时就需要引起关注，而不同的危险分层有不同的临界值。 边缘升高：甘油三酯在1.70~2.25mmol/L之间属于边缘升高，此时心血管疾病风险会有所增加，但相对还不是特别高风险的状态，不过也需要开始关注生活方式的调整，比如饮食和运动等方面。 升高：当甘油三酯水平在2.26~5.63mmol/L时属于升高，这个阶段心血管疾病的风险进一步增加。 严重升高：如果甘油三酯水平大于等于5.63mmol/L则属于严重升高，这种情况很容易诱发急性胰腺炎等严重并发症，需要立即采取干预措施。 不同人群的情况差异 年龄方面：老年人往往代谢功能相对较弱，对于甘油三酯的调节能力下降，所以老年人即使甘油三酯水平在相对成人正常范围的上限附近，也可能面临更高的心血管疾病风险。而年轻人如果生活方式不健康，比如长期高脂饮食、缺乏运动等，也容易出现甘油三酯升高的情况。 性别方面：一般在绝经前女性的甘油三酯水平可能相对低于男性，但绝经后女性的甘油三酯水平会逐渐升高，接近男性水平，所以绝经后女性需要更加关注甘油三酯的监测。 生活方式方面：长期高脂饮食、缺乏运动、大量饮酒等不良生活方式都会促使甘油三酯升高。例如长期摄入过多油腻食物，像油炸食品、动物内脏等，会导致体内甘油三酯合成增加。而有规律运动的人群相对甘油三酯水平更易维持在正常范围。 病史方面：有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的人群，更容易出现甘油三酯异常升高。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，往往伴随脂代谢异常，容易出现甘油三酯升高；甲状腺功能减退患者因为甲状腺激素分泌不足，会影响脂质代谢，导致甘油三酯清除减少，从而升高。对于有这些基础病史的人群，需要更加密切监测甘油三酯水平，并且在控制基础疾病的同时，积极调整生活方式来控制甘油三酯。 针对不同危险程度的应对措施 边缘升高：首先要调整生活方式，饮食上减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。通过这些非药物干预措施，很多人的甘油三酯水平可以回到正常范围。 升高及以上：在生活方式干预的基础上，如果甘油三酯仍然不能下降到合适范围，可能需要考虑药物治疗，但药物治疗需要在医生的严格评估下进行。同时，对于严重升高的情况，除了药物干预外，还需要密切监测，预防急性胰腺炎等并发症的发生。 对于特殊人群，比如老年人，在调整生活方式时要注意循序渐进，避免过度运动等对身体造成不良影响；糖尿病患者在控制甘油三酯时，要注意监测血糖，因为一些调整甘油三酯的措施可能会对血糖有一定影响；甲状腺功能减退患者在调整甘油三酯时，要遵循治疗甲状腺功能减退的相关方案，在甲状腺功能改善后，甘油三酯水平可能会有所好转。
2025-12-08 12:06:23 -
糖尿病早餐
糖尿病患者早餐应遵循低升糖指数、营养均衡原则，可选择燕麦粥搭配鸡蛋和蔬菜、全麦面包夹低脂火腿和生菜、豆腐脑搭配全麦粉小笼包和番茄等，需避免高糖食物和高脂肪油炸食品。 一、适合糖尿病患者的早餐选择原则 糖尿病患者的早餐应遵循低升糖指数、营养均衡的原则。低升糖指数的食物可帮助平稳控制血糖，营养均衡则能保证身体获取充足且全面的营养。例如，选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦等，它们消化吸收相对缓慢，能使血糖上升较为平缓；同时搭配优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，以及适量的蔬菜，保证维生素和矿物质的摄入。 二、具体的早餐推荐及分析 （一）燕麦粥搭配鸡蛋和蔬菜 燕麦属于全谷物，富含可溶性膳食纤维β-葡聚糖，研究表明，摄入燕麦后可降低餐后血糖的上升幅度。以50克燕麦为例，煮成粥后，其升糖指数相对较低。搭配一个鸡蛋，鸡蛋中的优质蛋白质可以提供饱腹感，且对血糖的影响较小。再加上一份100克左右的蔬菜，如菠菜、黄瓜等，蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，进一步增加了早餐的营养均衡性。 对于不同年龄的糖尿病患者，儿童糖尿病患者需要注意燕麦粥的量不宜过多，避免能量摄入过高；老年糖尿病患者则要注意煮燕麦粥时不要煮得过于稀烂，以免升糖过快。对于有不同生活方式的患者，如长期久坐的上班族糖尿病患者，这样的早餐可以提供上午工作所需的能量，且维持血糖稳定；而对于经常运动的糖尿病患者，也能在运动前后提供合适的营养支持。有胃肠道疾病病史的糖尿病患者，要注意燕麦的食用量，避免引起胃肠道不适。 （二）全麦面包夹低脂火腿和生菜 全麦面包保留了谷物的胚芽、胚乳和麸皮，相比精制面包，其膳食纤维含量更高，升糖指数更低。一片约30克的全麦面包搭配30克左右的低脂火腿，低脂火腿提供优质蛋白质，生菜富含维生素和膳食纤维。这种搭配的升糖效果相对较好控制。 儿童糖尿病患者食用时要注意面包和火腿的量，避免过量导致能量超标；老年糖尿病患者要关注火腿的盐分含量，选择低盐的低脂火腿。生活方式较为sedentary（久坐）的糖尿病患者，这样的早餐方便携带和食用，能在工作间隙提供能量；有心血管疾病病史的糖尿病患者，低脂火腿的选择有助于控制血脂。 （三）豆腐脑搭配适量全麦粉制作的小笼包和番茄 豆腐脑富含植物蛋白，升糖指数较低。搭配用全麦粉制作的小笼包，全麦粉的应用降低了小笼包的升糖指数。一个小笼包（约30克全麦粉制作）搭配200克左右的豆腐脑和100克番茄，番茄富含维生素C等营养成分。 儿童糖尿病患者吃豆腐脑时要注意温度适宜，避免烫伤；老年糖尿病患者要注意小笼包的食用量，防止血糖波动过大。对于有肾脏疾病病史的糖尿病患者，要注意控制豆腐脑和小笼包中蛋白质的摄入量，遵循肾病饮食要求。 三、早餐需避免的食物 高糖食物，如甜面包、甜饼干等，这类食物会导致血糖迅速升高，不利于糖尿病患者血糖的控制。例如，一些含有大量添加糖的早餐糕点，食用后血糖可能在短时间内大幅上升，然后又快速下降，引起身体不适。 高脂肪的油炸食品，如油条等，高脂肪饮食不仅会增加体重，还可能影响胰岛素敏感性，不利于血糖的控制。长期食用高脂肪油炸食品的糖尿病患者，更容易出现心血管并发症等问题。
2025-12-08 12:02:59 -
糖尿病五驾马车是什么意思
糖尿病五驾马车包括糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。糖尿病教育针对不同患者强化疾病相关知识以提高自我管理能力；医学营养治疗依据患者情况制定个性化饮食方案来控制体重和血糖；运动治疗根据患者情况选择合适方式增加胰岛素敏感性等；病情监测包括多种监测方式及时了解血糖变化调整方案；药物治疗根据病情选合适药物协助控糖达理想范围减少并发症风险。 1.糖尿病教育 对于不同年龄、性别的患者都至关重要。年轻患者可能因对疾病认识不足，需加强教育以了解疾病的长期影响及自我管理方法；老年患者可能因记忆力、理解能力等问题，需要更简单易懂、反复强调的教育。生活方式不健康的患者（如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等）通过教育能认识到改变生活方式对控制血糖的重要性；有糖尿病病史的患者则需不断更新知识，适应病情变化等。通过教育，患者能了解糖尿病的病因、症状、并发症、治疗方案以及自我监测等多方面知识，从而提高自我管理意识和能力，这是有效控制糖尿病的基础。 2.医学营养治疗 根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定个性化的饮食方案。比如，儿童糖尿病患者需要保证足够的营养以支持生长发育，同时控制血糖；老年糖尿病患者可能伴有其他慢性疾病，饮食需兼顾控制血糖和维持机体正常功能。对于肥胖的糖尿病患者，要限制热量摄入，增加膳食纤维的摄入；消瘦的糖尿病患者则需要适当增加热量和营养物质的摄入。合理的医学营养治疗可以帮助患者控制体重、稳定血糖水平，例如通过控制碳水化合物的摄入比例、选择低升糖指数的食物等方式，有助于血糖的平稳控制，减少血糖波动对身体的损害。 3.运动治疗 不同年龄、性别的患者运动方式和运动量有所不同。年轻患者可选择较为剧烈的运动，如篮球、足球等，但要注意运动强度和时间的把握；老年患者适合散步、太极拳等较为温和的运动。有不同病史的患者运动需谨慎，如有心血管疾病的患者运动前需评估心脏功能，避免剧烈运动导致心脏负担加重。运动治疗可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖，还能改善心血管功能、增强体质等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合适量的力量训练，但要循序渐进，避免运动损伤。 4.病情监测 包括血糖监测、糖化血红蛋白监测等。对于儿童糖尿病患者，需要频繁监测血糖以调整治疗方案；老年患者由于可能存在神经病变，对低血糖的感知不敏感，更要注重血糖监测。不同生活方式的患者监测频率可能不同，如经常出差、生活不规律的患者可能需要更灵活的监测方式。通过病情监测，患者能及时了解自身血糖变化情况，医生也能根据监测结果调整治疗方案。例如，通过定期监测糖化血红蛋白（反映近2-3个月的平均血糖水平），可以评估长期血糖控制情况，以便及时调整饮食、运动和药物治疗等。 5.药物治疗 根据患者的具体病情选择合适的药物，如口服降糖药或胰岛素等。对于儿童糖尿病患者，药物选择需考虑对生长发育的影响；老年患者用药需注意药物的不良反应及与其他疾病用药的相互作用。药物治疗是控制血糖的重要手段之一，但需在其他四驾马车的基础上合理应用，通过药物来协助控制血糖水平，使其达到理想范围，减少糖尿病并发症的发生风险。
2025-12-08 12:02:47 -
降血糖最快的十种食物是什么
苦瓜含类似胰岛素物质助控血糖；洋葱的前列腺素A和含硫氨基酸可调节血糖；南瓜的南瓜多糖能调节血糖但需控量；黑木耳的木耳多糖可辅助控血糖；魔芋的葡甘露聚糖能延缓血糖上升；黄瓜热量低、升糖指数低利于控血糖；菠菜低升糖指数助稳血糖；银耳的银耳多糖能降血糖；紫菜的紫菜多糖可降空腹血糖；胡萝卜含降糖成分可辅助控血糖，不同人群食用各有注意事项。 一、苦瓜 苦瓜中含有苦瓜皂苷，类似于胰岛素的物质，能促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。研究表明，苦瓜提取物可使糖尿病模型动物的血糖水平显著降低。对于不同年龄、生活方式的人群，糖尿病患者食用苦瓜有助于控制血糖，但需注意烹饪方式，尽量清淡，避免高油高盐影响血糖控制。 二、洋葱 洋葱含有与降血糖有关的前列腺素A和含硫氨基酸。前列腺素A有扩张血管、降低血液黏度、减少外周血管阻力等作用；含硫氨基酸有降血脂、抗动脉硬化的功效，进而有助于调节血糖。一般人群日常适量食用洋葱对血糖有一定的调节作用，糖尿病患者食用时可搭配其他低升糖指数食物。 三、南瓜 南瓜中含有南瓜多糖，是一种非特异性免疫增强剂，能提高机体免疫功能，还可调节血糖。研究发现，南瓜多糖能显著降低糖尿病小鼠的血糖值。不同年龄段人群均可食用南瓜，但糖尿病患者要控制摄入量，因为南瓜也含有一定碳水化合物，过量食用会影响血糖稳定。 四、黑木耳 黑木耳富含木耳多糖，能降低血糖和血脂。木耳多糖可提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用。健康人群食用黑木耳可预防血糖升高，糖尿病患者食用有助于辅助控制血糖，烹饪时可凉拌或清炒，避免添加过多糖分和油脂。 五、魔芋 魔芋中含有大量的葡甘露聚糖，是一种高纤维食物，吸水性强，在肠道内形成凝胶状物质，延缓葡萄糖的吸收，从而降低血糖上升速度。不同生活方式的人群，如久坐人群，食用魔芋有助于控制餐后血糖，糖尿病患者可将魔芋作为主食的替代选择之一。 六、黄瓜 黄瓜水分含量高，热量低，富含丙醇二酸，能抑制糖类物质转化为脂肪，同时其含糖量低，升糖指数也低。对于需要控制血糖的人群，尤其是肥胖的糖尿病患者，黄瓜是很好的食物选择，可作为零食或配菜食用。 七、菠菜 菠菜含有丰富的膳食纤维、维生素和矿物质，其低升糖指数的特点有助于平稳血糖。研究显示，适当摄入菠菜对维持血糖稳定有一定帮助，糖尿病患者可将菠菜纳入日常饮食，但烹饪时要注意避免过度加工影响其营养成分及对血糖的调节作用。 八、银耳 银耳含有银耳多糖，具有降血糖、增强免疫力等作用。银耳多糖能改善机体的糖代谢，降低血糖浓度。不同年龄人群均可食用银耳，但糖尿病患者在食用银耳羹等制品时要注意其中是否添加了糖分，尽量选择无糖的烹饪方式。 九、紫菜 紫菜富含紫菜多糖，可降低空腹血糖。研究表明，紫菜多糖能显著降低糖尿病模型大鼠的血糖水平。一般人群食用紫菜可补充营养并辅助调节血糖，糖尿病患者可将紫菜作为食材之一，但要注意食用量和烹饪方法。 十、胡萝卜 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素、维生素和膳食纤维，其含有的降糖成分能帮助降低血糖。对于糖尿病患者，食用胡萝卜时要注意控制量，因为胡萝卜也含有一定碳水化合物，可将其作为蔬菜的一部分合理搭配饮食来辅助控制血糖。
2025-12-08 12:02:34 -
糖尿病引起的烂脚要不要截肢
糖尿病引起烂脚（糖尿病足）是否截肢需综合多方面因素判断，包括病情严重程度评估，如感染与坏疽范围、缺血程度；以及保守治疗效果，如创面愈合情况、患者全身状况，需多学科团队全面评估患者病情严重程度、保守治疗效果及全身状况等来做决策。 一、病情严重程度评估 1.感染与坏疽范围 当糖尿病足出现严重且广泛的感染，感染已经波及到深部组织，如肌肉、骨骼等，并且坏疽的范围不断扩大，超过了足部的部分区域，甚至有向近端蔓延趋势时，是考虑截肢的重要因素。例如，若坏疽已经从脚趾逐渐蔓延到足部的大部分区域，影响到足部的基本结构和功能时。 对于儿童糖尿病患者，由于其身体处于生长发育阶段，足部的结构和功能对未来生活影响较大，但如果坏疽范围广泛且保守治疗无法控制感染，同样需要谨慎评估截肢的必要性。儿童糖尿病足患者的截肢需更加谨慎权衡，因为要考虑到后续的生长发育以及安装假肢等适配问题。 2.缺血程度 血管病变导致足部缺血严重，经过血管重建等治疗手段后仍无法改善足部的血液供应，使得足部组织持续处于缺血缺氧状态，难以愈合，这种情况下也可能需要截肢。通过血管造影等检查可以评估足部的血管情况，若足部动脉几乎完全闭塞，保守治疗无法恢复血流，截肢可能是挽救生命的必要手段。 在老年糖尿病患者中，往往合并有更多的基础疾病，如心血管疾病等，足部缺血的纠正可能面临更多困难。老年患者自身的代偿能力相对较弱，当足部缺血严重且无法改善时，截肢的决策需要综合考虑患者的整体健康状况、预期寿命以及生活质量等多方面因素。 二、保守治疗效果 1.创面愈合情况 如果经过长时间规范的保守治疗，包括严格控制血糖、局部创面的清创、抗感染治疗等，足部的溃烂创面仍然无法愈合，并且有进一步恶化的趋势，那么截肢可能是不得不采取的措施。例如，经过数月的保守治疗，创面不仅没有缩小，反而出现感染加重、坏死组织增多等情况。 对于不同生活方式的糖尿病患者，如长期吸烟的患者，吸烟会影响足部的血液循环，不利于创面愈合，这类患者在保守治疗效果不佳时，截肢的可能性相对更高。需要向患者强调戒烟等生活方式调整的重要性，以提高保守治疗的效果，但如果效果仍不明显，截肢就需要被考虑。 2.患者全身状况 患者的全身状况也是决定是否截肢的关键。如果患者合并有严重的心肺疾病、肾功能衰竭等，无法耐受截肢手术，那么可能更倾向于保守治疗，即使足部溃烂严重。但如果患者全身状况尚可，能够耐受手术，而足部病变严重影响生存和生活质量时，则会考虑截肢。 对于女性糖尿病患者，在考虑截肢时还需考虑到术后的康复和生活适应等问题，因为女性在身体结构和日常生活需求等方面与男性有一定差异。例如，女性可能更注重足部的外观和术后行走、日常活动的便利性等，在决定截肢时需要充分考虑这些因素，为患者制定更适合其自身情况的个性化方案。 总之，糖尿病引起烂脚是否需要截肢是一个复杂的临床决策过程，需要由多学科团队（包括内分泌科医生、骨科医生、血管外科医生、糖尿病足专科护士等）进行全面评估，综合考虑患者的病情严重程度、保守治疗效果以及全身状况等多方面因素，以做出最有利于患者生存和生活质量的决策。
2025-12-08 12:01:11
