-
擅长：对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
向 Ta 提问
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
展开-
怎么治疗高尿酸血症
生活方式调整包括低嘌呤饮食（避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物并控总热量保持健康体重）和增加水分摄入（每日饮水2000毫升以上，避含糖饮料等）；药物治疗有促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆，中重度肾功不全等慎用）和抑制尿酸合成药物（别嘌醇用前基因检测，非布司他适用于别嘌醇不耐受等）；特殊人群中儿童高尿酸血症非药物干预为先，孕妇需非药物干预基础上谨慎用药，老年人要考虑基础疾病及药物相互作用等。 增加水分摄入：每日饮水应在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料、浓咖啡和浓茶等，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢，浓咖啡和浓茶对肾脏功能可能有一定影响，进而间接影响尿酸排泄。 药物治疗 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，但对于中重度肾功能不全、尿路结石患者应慎用，因为可能会加重肾脏负担或导致结石移动等情况。 抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能会引起过敏反应等不良反应，在使用前需要进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，对于基因检测阳性的患者应避免使用，以防发生严重过敏反应。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相较于别嘌醇，其过敏反应发生率较低，但价格相对较高，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。 特殊人群注意事项 儿童：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童高尿酸血症，首先应考虑非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡的同时避免高嘌呤食物摄入，增加水分摄入等。药物治疗需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生影响，只有在非药物干预无效且病情严重时才考虑在医生严格评估下使用药物。 孕妇：孕妇出现高尿酸血症时，非药物干预是基础，如饮食控制和适当增加水分摄入等。药物治疗需格外谨慎，因为很多降尿酸药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以一般不首先考虑药物治疗，只有在血尿酸水平极高且非药物干预无法控制时，才在医生权衡利弊后谨慎使用对胎儿影响较小的药物。 老年人：老年人高尿酸血症患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，饮食控制和增加水分摄入等非药物干预同样重要，同时在选择药物时要考虑药物与其他基础疾病药物的相互作用。例如，使用促进尿酸排泄药物时要关注肾功能情况，因为老年人肾功能可能会随着年龄增长而减退，使用抑制尿酸合成药物时也要注意其对肝脏等器官的影响，需要定期监测肝肾功能等指标。
2025-12-08 11:36:59 -
控制血糖的方法 想要控制血糖那就试试这些小妙招
控制血糖需综合科学饮食管理、规律运动、体重调控、血糖监测及合理药物干预。以下是基于临床研究的具体方法： 一、科学饮食管理 1. 控制碳水化合物摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜（GI＜55），避免精制糖及高GI食物（如白米饭、糕点），此类食物可使餐后血糖峰值降低20%~30%（《柳叶刀·糖尿病与内分泌》2021年研究）。2. 合理分配营养比例，碳水化合物占每日总热量45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%，增加膳食纤维（每日25~30g），延缓葡萄糖吸收。3. 采用少食多餐模式，每日5~6餐，每餐七八分饱，避免单次摄入过量碳水导致血糖骤升。 二、规律运动干预 1. 坚持有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周≥150分钟中等强度运动（心率达最大心率60%~70%），可改善胰岛素敏感性，使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~0.8%（《糖尿病护理》2022年系统综述）。2. 结合抗阻运动，每周2~3次，如哑铃、弹力带训练，每次20~30分钟，增加肌肉量可提升葡萄糖摄取效率15%~20%。3. 运动时机选择餐后1~2小时，避免空腹运动；老年患者以太极拳、散步为主，避免剧烈运动诱发低血糖。 三、体重管理策略 1. 超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）需减重5%~10%，长期维持体重稳定，可使糖尿病风险降低15%~25%（《新英格兰医学杂志》2020年研究）。2. 重点减少腹部脂肪，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，通过控制热量摄入（每日减少300~500kcal）及增加活动量实现，腹部脂肪减少10%可改善胰岛素抵抗约20%。 四、血糖监测与动态管理 1. 定期监测血糖，空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，HbA1c＜7%（中华医学会糖尿病学分会2023年指南）。1型糖尿病患者每日监测4~7次，2型糖尿病患者每周监测2~4次空腹及餐后血糖。2. 动态血糖监测（CGM）适用于血糖波动大、低血糖风险高者，可识别无症状高/低血糖，帮助优化干预策略。 五、特殊人群与药物干预 1. 老年患者（≥65岁）优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等低血糖风险低的药物，避免磺脲类药物；孕妇需严格控制体重增长（孕期总增重5~12.5kg），采用少食多餐及低GI饮食，必要时注射胰岛素。2. 儿童青少年以非药物干预为主，如每日户外活动≥60分钟，减少高糖零食摄入（每日≤10g），必要时使用胰岛素治疗需在医生指导下调整剂量。
2025-12-08 11:36:35 -
亚急性甲状腺炎有哪些症状
亚急性甲状腺炎有全身症状如多数患者发病前1-3周出现不同程度发热（儿童发热较突出）及全身乏力；有甲状腺局部症状如甲状腺部位放射性疼痛、不同程度肿大且质地硬；有甲状腺功能相关症状，早期甲状腺滤泡被破坏致甲状腺激素释放入血出现甲亢表现（如心悸、手抖等），病情进展甲状腺滤泡细胞破坏严重合成激素减少进入甲减期出现畏寒、乏力等症状儿童甲减影响生长发育智力发育成年人影响工作生活质量。 全身症状 发热：多数患者会出现不同程度的发热，体温可在38℃左右，也有部分患者体温更高，一般在发病前1-3周出现，这与甲状腺组织被破坏后，甲状腺激素释放入血引起的全身炎症反应有关。对于儿童患者，发热可能是较为突出的表现，由于儿童免疫系统发育尚未完善，发热可能会对其机体代谢等多方面产生影响，需要密切关注体温变化及伴随症状。在生活方式方面，发热时患者身体消耗增加，应注意休息和补充水分。 乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。无论是成年人还是儿童，乏力都会影响其日常的学习、工作或生活。例如成年人可能在日常工作中容易疲劳，儿童则可能在玩耍等活动中很快表现出疲惫，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量产生不足等原因所致。 甲状腺局部症状 甲状腺疼痛与肿大：甲状腺部位疼痛是亚急性甲状腺炎的典型症状之一，疼痛可呈放射性，常放射至耳部、下颌等部位。疼痛程度不一，有的患者为隐痛，有的则较为剧烈。甲状腺会出现不同程度的肿大，可单侧肿大，也可双侧肿大。在发病过程中，甲状腺质地较硬。对于女性患者，在月经周期等生理变化时，甲状腺局部症状可能会有一定变化，但总体受疾病本身影响为主。儿童患者甲状腺肿大时可能会影响颈部外观，家长可能会较早发现，需要注意观察肿大程度及是否影响呼吸等情况。 甲状腺功能相关症状 甲亢期表现：在疾病早期，由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血，患者可出现甲亢相关症状，如心悸、手抖、多汗、食欲亢进但体重减轻等。心悸表现为心跳加快、心慌，儿童患者可能表现为哭闹不安、心率增快等，需要注意与其他原因引起的心率异常相鉴别。多汗会使患者容易出汗，需要及时更换衣物，保持皮肤清洁。 甲减期表现：随着病情进展，当甲状腺滤泡细胞破坏严重，甲状腺激素合成减少时，部分患者会进入甲减期，出现畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、便秘等症状。儿童处于生长发育阶段，甲减可能会影响其生长发育和智力发育，如身高增长缓慢、智力发育落后等，需要早期发现并干预。成年人甲减可能会影响其工作效率和生活质量，需要关注患者的精神状态及身体各系统的功能变化。
2025-12-08 11:35:38 -
甲亢忌食高碘食物是什么
甲亢患者应忌食高碘食物，因碘是合成甲状腺激素的重要原料，高碘会为甲状腺合成更多激素致病情加重，常见高碘食物有海带、紫菜、海鱼等海产品及加碘盐、某些含碘保健品，甲亢患者要选择无碘盐，保证饮食营养均衡，儿童和老年甲亢患者也需严格控制碘摄入以辅助病情控制，遵循低碘或无碘饮食原则很重要。 一、甲亢患者为何忌食高碘食物 甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲亢患者体内甲状腺激素水平过高，而高碘食物会为甲状腺合成更多甲状腺激素提供原料，从而进一步加重甲亢病情，导致患者心慌、手抖、多汗、消瘦等症状加剧，还可能使甲状腺肿大等情况恶化。例如，有相关研究表明，摄入高碘后，甲亢患者血清甲状腺激素水平会显著升高，病情控制难度增加。 二、常见高碘食物举例及原理 （一）海产品类 1.海带：海带是含碘量很高的食物，每100克海带中碘含量可达36240微克。甲亢患者食用后，大量碘被甲状腺摄取利用，促进甲状腺激素合成，不利于病情控制。 2.紫菜：紫菜的碘含量也较高，每100克紫菜中碘含量约为4323微克，甲亢患者食用后同样会为甲状腺激素合成提供过多原料。 3.海鱼：像三文鱼等海鱼，虽然不同种类海鱼碘含量有差异，但总体来说也含有一定量的碘，甲亢患者过多食用会影响病情。 （二）加工类含碘食品 1.加碘盐：加碘盐中添加了碘酸钾等含碘物质，正常人群可通过加碘盐满足碘需求，但甲亢患者若大量食用加碘盐，会摄入过多碘，加重甲亢病情。一般建议甲亢患者选择无碘盐来烹饪食物。 2.某些含碘保健品：一些所谓的补碘保健品中碘含量不明确且可能较高，甲亢患者食用后易导致甲状腺激素合成增加，所以应避免食用此类保健品。 三、甲亢患者饮食中关于碘的合理安排 甲亢患者在饮食中要严格控制碘的摄入，除了忌食高碘食物外，还应注意选择无碘盐，避免食用上述高碘的海产品及加工食品。同时，要保证饮食营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等。对于儿童甲亢患者，由于其处于生长发育阶段，更要严格控制碘摄入，因为高碘不仅会加重甲亢病情，还可能影响其正常的生长发育，如影响骨骼发育等。对于老年甲亢患者，同样要注意碘的摄入控制，因为老年患者身体机能下降，过多碘摄入对甲状腺功能的不良影响更为明显，可能导致心脑血管等并发症风险增加等情况。总之，甲亢患者需通过合理安排饮食中碘的摄入来辅助病情的控制，遵循低碘或无碘饮食原则是非常重要的。
2025-12-08 11:35:24 -
得甲亢怎么办
甲亢需通过甲状腺功能检测、自身抗体检测、超声检查等明确诊断，治疗方式有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗，生活中要注意休息活动、低碘饮食保证营养，还需定期复查甲状腺功能及关注症状、胎儿发育、儿童生长发育等病情监测。 一、明确诊断 甲亢即甲状腺功能亢进症，需通过一系列检查明确诊断，常见检查有甲状腺功能检测（包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，若FT3、FT4升高，TSH降低，高度提示甲亢）、甲状腺自身抗体检测（如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，有助于明确甲亢病因）、甲状腺超声检查（可了解甲状腺大小、形态、血流情况等）。 二、治疗方式选择 （一）抗甲状腺药物治疗 常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。对于儿童、青少年甲亢患者，一般优先考虑抗甲状腺药物治疗，因为手术或放射性碘治疗可能对生长发育等产生影响；对于妊娠期甲亢患者，也多选用抗甲状腺药物，需在医生指导下选择合适药物及调整剂量，因为此时期药物选择需兼顾母体甲亢控制和胎儿安全。 （二）放射性碘治疗 利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但该治疗可能导致永久性甲减，需谨慎选择，尤其对于有生育计划的女性、儿童等人群要权衡利弊，妊娠和哺乳期女性禁用放射性碘治疗。 （三）手术治疗 适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状；怀疑甲状腺恶性肿瘤；抗甲状腺药物治疗无效或过敏等情况。手术治疗有一定风险，如损伤喉返神经、甲状旁腺等，术后也可能出现甲减等并发症。 三、生活方式调整 （一）休息与活动 甲亢患者代谢率高，易疲劳，需保证充足休息，避免过度劳累。但也可进行适当温和运动，如散步等，避免剧烈运动，防止加重身体负担。 （二）饮食管理 要低碘饮食，避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品。同时保证热量、蛋白质、维生素等营养物质的充足摄入，以满足高代谢状态下身体需求。 四、病情监测 定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。一般治疗开始后的前几个月需每1-2周复查一次甲状腺功能，病情稳定后可适当延长复查间隔。同时要关注患者症状变化，如心慌、手抖、多汗等症状是否缓解，以及体重、精神状态等方面的情况。对于妊娠期甲亢患者，除了监测母体甲状腺功能外，还需密切监测胎儿发育情况。对于儿童甲亢患者，要关注其生长发育指标，如身高、体重等是否在正常范围内，因为甲亢可能影响儿童的生长发育。
2025-12-08 11:34:46
